Free Press

Vad är Fertilitetsmedvetna preventivmetoder (FAMs)?

Fertility Awareness Based Methods of contraception (ibland kallade Natural Family Planning methods) bygger på att man identifierar de fertila dagarna i menstruationscykeln för att undvika en graviditet.

Hur fungerar FAMs?

Sperma kan överleva i livmodern eller äggledarna i upp till 5-7 dagar, men det frigjorda ägget överlever bara i 12-24 timmar. En kvinna är mest fertil under veckan före ägglossning (frigörande av ägg) fram till en dag efter att ägglossningen har inträffat.

FAM innebär:
– att man observerar fertila tecken såsom slemsekret från livmoderhalsen, förändringar i livmoderhalsen och basal kroppstemperatur (symtombaserade metoder)
eller
– att man övervakar menstruationscykelns dagar (kalenderbaserade metoder)

Hur effektiva är FAM:

Hur effektiva är FAM:
?

Effektiviteten hos dessa metoder beror på motivationen att undvika en graviditet och vilken typ av metod som används. Råd från en expertutbildare rekommenderas (se information i slutet av detta faktablad).

Om de används korrekt varje gång är dessa metoder 75 – 99 % effektiva. Det innebär att om 100 kvinnor använder dessa metoder kan mellan 1 och 25 bli gravida under ett år. Dessa metoder är effektivare ju längre de används.

Fördelar som preventivmetod

– Kostnadseffektivt
– Stör inte menstruationscykeln
– Kvinnor får kännedom om när de är mest fertila och detta kan användas för att förhindra eller uppnå en graviditet
– Kan användas i kombination med barriärmetoder under de ”fertila” dagarna

Nackdelar som preventivmetod

– Kräver daglig medvetenhet om fysiska förändringar och kontinuerlig observation och registrering av tecken och symtom på fertilitet i en cykel
– Kan kräva långa perioder av avhållsamhet
– Det kan vara svårt att med säkerhet förutsäga ägglossning
– Det kan ta mellan 3 – 6 cykler att exakt identifiera fertila dagar i en kvinnas cykel
– Indikatorer på fertilitet kan förändras av händelser, till exempel sjukdom, sex och stress
– Det finns inget skydd mot sexuellt överförbara infektioner (STI).

Är FAM lämpliga för alla kvinnor?

Kvinnor som av religiösa, kulturella eller hälsomässiga skäl har en stark preferens för fertilitetsmedvetna metoder kan finna att dessa metoder passar dem bäst.

Partnersamarbete är en viktig faktor för en framgångsrik användning av dessa metoder.

Vissa situationer kan göra fertilitetsmedvetenhetsbaserade metoder svårare att hantera, till exempel:
– efter att ha slutat med hormonella preventivmetoder
– kvinnor med oregelbundna menstruationer eller som närmar sig klimakteriet kan ha svårt att förutsäga fertila tider

Vad är de olika metoder som används?

Kalenderbaserade metoder

Dessa inkluderar kalenderrytmmetoden och standarddagsmetoden, och innebär att man beräknar de fertila dagarna med hjälp av datumen för föregående månaders cykler. Denna metod används bäst efter att ha kartlagt minst tre cykellängder.
– Den första dagen av en menstruation räknas som dag ett i en cykel
– Cykelns längd mäts från början av en period till dagen före början av nästa
– Efter att ha granskat tre cykellängder väljer kvinnan den kortaste och den längsta cykeln
– Denna metod måste regelbundet omprövas, särskilt om cykellängderna varierar.

Kalendarisk rytmmetod
Välj den kortaste och längsta cykellängden, subtrahera 21 från den kortaste cykeln och subtrahera 10 från den längsta cykeln. Till exempel, för en kvinna vars cykel varierar mellan 26-30 dagar:
Kortare cykel: 26-21=5
Längsta cykel: 30-10=20
Hans fertila dagar är mellan dag 5 och 20, och hon bör inte ha oskyddat sex under dessa dagar.
I en vanlig cykel är beräkningen densamma. Till exempel i en vanlig 28-dagarscykel är de fertila dagarna dagarna 7 till 18.

Standarddagsmetoden
Detta är en enklare version av kalendermetoden och bör inte användas för en kvinna som har registrerat två cykler utanför intervallet 26-32 dagar under ett år.
Den första fertila dagen är dag 8; den sista fertila dagen är dag 19.
Det bör inte förekomma något oskyddat sex mellan och inklusive dag 8 och 19.

Cykelpärlor är ett färgkodat system av pärlor som bygger på denna metod. Ytterligare information finns på www.cyclebeads.com.

Enbart kalenderbaserade metoder är inte särskilt tillförlitliga, med 5 till 47 kvinnor som blir gravida av 100 kvinnor under ett år. Den bör användas i kombination med andra metoder baserade på fertilitetsmedvetenhet.

Symtombaserade metoder

Symtombaserade metoder innebär att man identifierar ett eller flera tecken på fertilitet med hjälp av basalkroppstemperaturen, slemsekret från livmoderhalsen eller förändringar i livmoderhalsen.

Temperaturmetod
Basalkroppstemperaturen (BBT) är den lägsta temperaturen som tas vid uppvaknandet på morgonen. Efter ägglossning kommer stigande nivåer av progesteron att höja basalkroppstemperaturen med mellan 0,2 – 0,5 grader Celsius, vilket indikerar att ägglossningen är över. Temperaturen förblir förhöjd fram till nästa menstruation.
– Temperaturen måste tas vid samma tidpunkt varje dag
– Temperaturen kan tas antingen oralt eller vaginalt, men måste tas från samma ställe under hela cykeln
– Basalkroppstemperaturen måste tas omedelbart efter att man vaknat, innan man stiger upp ur sängen och innan man äter, dricker eller gör någon annan aktivitet
– Den fertila tiden slutar när man tre dagar i rad registrerat en temperatur som är högre än de föregående sex dagarna. Efter detta anses det vara säkert att ha oskyddat sex

Saker att tänka på:
– Noggrannhet: En digital termometer är bäst
– Kroppstemperaturen kan höjas av ett antal ytterligare faktorer, t.ex. sjukdom, alkohol, att sova senare än vanligt, för lite sömn och elektriska filtar
– Enbart denna metod kan kräva många dagars avhållsamhet

Cervical Mucus Method (Including Billings Ovulation Method)

Denna metod innebär att man observerar variationerna i cervixslemhinnesekretet som finns vid vaginalöppningen. Detta kan användas för att identifiera fertila dagar eftersom hormonförändringarna genom en kvinnas cykel påverkar konsistensen av dessa sekret som känns vid vaginalöppningen.

Slemmet delas in i tre olika mönster:
1. Post menstrual infertile pattern: omedelbart efter menstruationen känns vaginalöppningen torr, eller med ett tätt, flockigt slem som känns klibbigt
2. Ovulatoriskt eller fertilt mönster: stigande östrogennivåer ger en känsla av fuktighet vid vaginalöppningen. Slemmet blir klart, mer vattnigt och elastiskt (en konsistens som rå äggvita)
3. Post ovulatoriskt infertilt mönster: stigande nivåer av progesteron gör att slemmet blir grumligt, tjockare och klibbigt och vaginalöppningen känns återigen torr
Skönslig samvaro kan återupptas säkert efter tre på varandra följande ”torra” dagar.

Saker att tänka på:

– Behandla eventuellt alla blödningar eller fläckar under cykeln som potentiella fertila dagar
– Sexuell upphetsning, sperma och menstruationsblod kan efterlikna eller dölja effekterna av fertilt slem, vilket gör slemtolkningen svårare

Symptotermisk metod

Denna metod använder observation av en kombination av två eller flera tecken på fertilitet, inklusive temperatur, slemsekret från livmoderhalsen och förändringar i livmoderhalsen, för att beräkna fertila tider i cykeln. Genom att kombinera dessa metoder ökar noggrannheten i identifieringen av den fertila tiden och därmed effektiviteten.

Hur lär jag mig om dessa metoder?

De som är intresserade av att utveckla en detaljerad förståelse i användningen av FAMs och som behöver individuellt stöd uppmuntras att kontakta lokala utbildare inom naturlig familjeplanering (www.naturalfertilityaustralia.org.au och www.natfamplan.com.au).

LAM är användningen av amning som preventivmetod. Amning har en effekt på produktionen av hormoner som minskar sannolikheten för ägglossning, vilket minskar risken för graviditet.

Hur effektiv är denna metod?

Denna metod ger mer än 98 % skydd mot graviditet om:
– menstruationerna inte har återkommit sedan förlossningen
– barnet ammas fullt ut dag och natt, inte matas med tillskott (fortfarande enbart amning) och det inte finns några långa intervaller mellan matningarna (förslagsvis inte mer än 4 timmar på dagen eller 6 timmar på natten)
– det har gått mindre än sex månader sedan förlossningen
Effektiviteten av denna metod minskar när frekvensen av amningen minskar.

TECKNING (COITUS INTERRUPTUS)

Teckning är den preventivmetod som innebär att en man tar bort (drar tillbaka/ drar ut) sin penis från en kvinnas vagina innan han ejakulerar (kommer/kommer).

Hur effektiv är teckning?

Väldigt lite forskning har gjorts om hur effektiv denna metod är.

Då spermier kan finnas i vätska före utlösning finns det en risk för graviditet även om mannen drar sig tillbaka före utlösning. Andra preventivmetoder erbjuder större effektivitet. Återkallande kan dock vara en effektiv preventivmetod, särskilt för erfarna och välmotiverade användare.

För ytterligare information

– Ring Family Planning NSW Talkline på 1300 658 886 eller gå in på www.fpnsw.org.au/talkline
– NRS (för döva) 133 677

Informationen i detta faktablad har tillhandahållits endast i utbildningssyfte. FPNSW har vidtagit alla åtgärder för att se till att informationen är korrekt och aktuell vid tidpunkten för offentliggörandet. Individer som oroar sig för någon personlig fråga om reproduktiv eller sexuell hälsa uppmanas att söka råd och hjälp hos sin vårdgivare eller besöka en familjeplaneringsklinik.