Free Press

Vi använder våra händer varje dag utan att tänka på det – oavsett om vi kokar en kopp kaffe, tar upp telefonen, skriver vid ett skrivbord eller hanterar verktyg. När vi åldras kan olika tillstånd påverka den manuella fingerfärdigheten och göra enkla uppgifter som vi tog för givna mycket svårare att utföra.

Med tiden kan Dupuytrens sjukdom, även känd som Dupuytrens kontraktur, påverka handflatan samt lill- och ringfingret. Vilken är den bästa behandlingen för Dupuytrens kontraktur? Kan Dupuytrens kontraktur försvinna av sig själv? Ta reda på hur detta tillstånd utvecklas, vad du kan göra hemma för att behandla det och när det är dags att söka professionell behandling hos en läkare.

Vad är Dupuytrens sjukdom?

Omkring 15 miljoner amerikaner har Dupuytrens kontraktur. Symptomen på Dupuytrens kontraktur varierar beroende på hur sjukdomen fortskrider. I de tidiga stadierna kan du märka att huden på din handflata förtjockas. I takt med att det fortskrider kommer Dupuytrens sjukdomstillstånd att förändras märkbart. Den förtjockade huden på handflatan kan bilda en hård klump. Vanligtvis är denna sjuka vävnad inte smärtsam vid beröring, men den kan vara lite känslig. Så småningom kommer denna vävnad att börja bilda snören som sträcker sig upp genom handflatan till fingrarna. När dessa snören dras åt kan de få fingrarna att dra ihop sig.

I de senare stadierna av sjukdomen kan sammandragningen av fingrarna bli extrem, vilket gör att de drabbade fingrarna krullas ihop mycket nära handflatan. Typiskt sett drabbas ring- och lillfingret av detta tillstånd, även om andra fingrar kan vara involverade i sällsynta fall. Dupuytrens sjukdom kan också påverka båda händerna. Om så är fallet är tillståndet vanligtvis svårare på den ena handen.

Följande grupper av människor kan löpa risk att utveckla Dupuytrens sjukdom:

• Personer över 50 år: Dupuytrens sjukdom är mer sannolikt att utvecklas hos äldre vuxna.
• Personer med familjehistoria: Genetik spelar en roll för sannolikheten att utveckla Dupuytrens kontraktur. Om någon i din närmaste familj har sjukdomen är din risk att utveckla den högre. Även härstamning spelar en roll. Personer med nordeuropeisk härkomst i sina släktträd löper högre risk.
• Män: Män har en högre risk än kvinnor att utveckla Dupuytrens sjukdom. De är också mer benägna att utveckla allvarliga fall.
• Personer med vissa hälsoproblem: Risken för Dupuytrens kontrakturer är kopplad till ett antal olika hälsotillstånd, bland annat epilepsi och diabetes. Dessutom har alkoholism och tobaksbruk kopplats till tillståndet. Kontrakturen tenderar att vara allvarligare hos personer med alkoholmissbruk.

Hemläkemedel mot Dupuytrens sjukdom

Hur reverserar man Dupuytrens kontraktur? Tyvärr finns det inget botemedel mot Dupuytrens kontraktur. Behandlingen fokuserar på att minimera sjukdomens system. Medan medicinsk behandling är ett alternativ – och ibland en nödvändighet – finns det ett antal huskurer som du kan prova för att behandla Dupuytrens kontraktur:

Minska trycket i handflatan

Huden på handflatan är där sjukdomen börjar. Du kan hjälpa till att hantera dina symtom genom att skydda den eller de drabbade händerna:

• Öva på ett lösare grepp: När vi tar tag i något som ett verktyg eller en kopp vatten krullar sig vanligtvis handflatan runt föremålet. Försök att komma ihåg att skydda händerna när du behöver greppa något genom att använda ett lättare tryck.
• Använd handskar: Vissa föremål, som olika verktyg, kräver ett fast grepp för att kunna användas effektivt. Försök att mildra en del av det trycket genom att bära handskar eller använda en typ av kudde, till exempel tejp, för att minimera trycket på den drabbade handen.

Att prova övningar

Sträckningar hjälper mot Dupuytrens kontraktur och det finns ett antal övningar som du kan göra för att hjälpa till med att hantera detta tillstånd. Övningar och sträckningar kommer inte nödvändigtvis att stoppa eller bromsa utvecklingen av kontrakturen, men de är användbara alternativ under de tidiga stadierna av Dupuytrens sjukdom:

• Fingerlyft: I en av de enklaste övningarna kan du lägga handflatan platt på en slät yta, som ett bord eller skrivbord. Öva sedan på att lyfta varje finger ett i taget och gör en paus efter varje lyft i några sekunder. Du kan upprepa den här övningen flera gånger per dag.
• Fingerspridningar: Med handflatan på en plan yta kan du också sträcka ut fingrarna genom att sprida dem brett och dra tillbaka dem tillsammans.
• Handflatorna höjs: En annan övning går ut på att låta fingrarna ligga platt på en yta medan du höjer och sänker endast handflatan.
• Handpress: Du kan också prova olika övningar utan ett plant underlag. Placera först händerna i en böneposition. Tryck sedan försiktigt ihop handflatorna och fingrarna på båda händerna.
• Fingerböjningar: Ett annat alternativ är att hålla händerna framför dig, böja fingrarnas två första led neråt och räta upp dem.

Det är viktigt att komma ihåg att vara snäll mot dig själv. Att stretcha till den punkt där det gör ont kan göra mer skada än nytta. Om kontrakturen redan har börjat på något av dina fingrar kan du använda din andra hand för att trycka tillbaka fingrarna till ett rakt läge och hålla kvar dem i några sekunder. Du kan skapa en träningsrutin och stretcha de drabbade händerna flera gånger om dagen.

Samtidigt som grepp med högt tryck inte är ett rekommenderat tillvägagångssätt för att hantera detta tillstånd kan du fortfarande öva på grepprörelsen. Att plocka upp föremål av olika storlek och form kan hjälpa till att bibehålla din greppstyrka och fingerfärdighet i den handen. Du kan också öva på att gripa tag i något mjukt, till exempel en handduk, för att hjälpa till att upprätthålla grepprörelsen.

Använd massage

Massage är en bra uppföljning till träning, men kan vara fördelaktigt som en fristående aktivitet. Du kan utföra en mild massage av hela handen, inklusive handflatan och fingrarna, med din opåverkade hand. Eller så kan du be en familjemedlem eller vän att låna ut sina händer för uppgiften.

Tänk på att vara försiktig när du masserar handen. Gnugga området inklusive och runt den förtjockade vävnaden i handflatan och arbeta dig upp till fingrarna. Du kanske kan hitta en professionell massageterapeut som har erfarenhet av att arbeta med Dupuytrens sjukdom om du vill ha hjälp utifrån. När du strävar efter professionell massageterapi, kom ihåg att ju tidigare du börjar desto bättre. Det är mindre troligt att massage hjälper dina symtom i de senare stadierna av sjukdomen.

Massage kan åtföljas av värme, oljor och lotioner. Produkter med antiinflammatoriska ingredienser kan också vara till hjälp. Alternativt kan du använda ett enkelt varmvattenbad eller en värmepackning på handen.

Ät en hälsosam kost

Vad du äter kan tyckas vara orelaterat till handens tillstånd, men kostförändringar kan faktiskt bidra till att minska symtomen i samband med Dupuytrens kontraktur. Om du är medelålders eller har en sjukdom som diabetes – ungefär 5 % av personer med Dupuytrens kontraktur har diabetes typ 1 eller typ 2 – har din läkare förmodligen redan talat med dig om vikten av att göra hälsosam kost till en del av ditt liv.

När det blir en vana kan det kännas lätt att äta hälsosamt. Men om du inte är säker på var du ska börja kan det ta lite tid att lära dig vad som fungerar för din nya måltidsplan. En hälsosam kost innebär inte nödvändigtvis en tråkig eller intetsägande kost. Den kan variera mycket från person till person. Det finns några bra regler att följa:

• Tänk på portionsstorlekar: Oavsett om du äter en huvudrätt eller en efterrätt, försök att hålla mängden du äter rimlig och lyssna på din kropp så att du äter tills du är mätt.
• Leta efter hela och färska livsmedel: När du väljer livsmedel ska du försöka välja hela och färska alternativ. Försök att laga mat med färska grönsaker i stället för konserverade. Välj färsk frukt i stället för fruktcocktail på burk. Leta efter fullkorn. Dessa förändringar kan hjälpa till att skära bort ohälsosamma ingredienser, som socker och konserveringsmedel.
• Minska fettkonsumtionen: Du kan också välja mindre feta alternativ av dina favoritmaträtter. Ät fortfarande gärna mejeriprodukter, men välj den fettsnåla varianten. Inkludera fortfarande kött i din kost, men leta efter hälsosammare alternativ. Prova kalkonburgare i stället för nötköttsburgare. Hitta nya sätt att tillaga magert kött, som kycklingbröst eller fisk.
• Konsumera antiinflammatoriska livsmedel: Livsmedel som äts som en del av en antiinflammatorisk kost kan också vara till hjälp. Dessa typer av livsmedel kan inkludera gröna bladgrönsaker, fet fisk, frukt och nötter.

Vissa livsmedel kan potentiellt bidra till dina symtom. Som en naturlig del av en hälsosam kost kommer du sannolikt att undvika stora mängder bearbetade livsmedel och livsmedel med hög halt av salt, konstgjorda sötningsmedel och tillsatser.

Sluta röka och minska drickandet

Vad förvärrar Dupuytrens kontraktur? Tobaksbruk är ett av de främsta svaren på denna fråga. Forskning har visat att cigarettrökning har ett statistiskt signifikant samband med Dupuytrens kontraktur. Rökning kan leda till mikrovaskulär försämring, vilket kan spela en roll i utvecklingen av Dupuytrens kontraktur.

Rökstopp kan vara ett viktigt steg tidigt i sjukdomsutvecklingen. Att eliminera tobaksbruk kan ha ett antal andra positiva resultat för din hälsa, bland annat:

• Minskad risk för att utveckla vissa cancerformer
• Förbättrad lungfunktion
• Förbättrad kardiovaskulär funktion
• Minskad risk för att utveckla diabetes, vilket är ett tillstånd som är förknippat med en risk för Dupuytrens sjukdom

Svårt drickande är även det förknippat med en högre risk för att få detta tillstånd. Att ta en drink till middagen eller cocktails med vänner påverkar sannolikt inte risken för att utveckla Dupuytrens sjukdom. Men kraftig alkoholkonsumtion kan öka din risk och är förknippad med ett antal potentiella hälsoproblem, inklusive högt blodtryck och leverskador. Överväg att minska din alkoholkonsumtion för att hjälpa till att hantera ditt tillstånd.

Alkoholmissbrukssyndrom och cigarettrökning går ofta hand i hand. Det kan vara svårt att sluta med dessa beroendeframkallande ämnen och du kan behöva stöd utifrån för att göra det, men hälsofördelarna kan vara betydande.

Ta kosttillskott

Förutom att äta hälsosamt och omfamna hälsosamma livsstilsval kan du lägga till dagliga kosttillskott till din rutin. Vissa kosttillskott kan bidra till att minska inflammation, vilket kan spela en roll i hanteringen av symtomen på Dupuytrens sjukdom. Även om effekten av vissa kosttillskott i förhållande till Dupuytrens sjukdom fortfarande diskuteras, kan du försöka lägga till dessa vitaminer, mineraler och kryddor till din kost baserat på din läkares rekommendationer:

• Vitamin E: E-vitamin är en antioxidant. Du får troligen i dig en viss mängd i din vanliga kost, men du kan också ta det som tillskott. E-vitamin kan spela en potentiell roll för att skydda kroppens celler från skador.
• Zink: Zink är ett viktigt mineral för din allmänna hälsa. Det spelar en roll för ett friskt immunförsvar och sårläkning.
• Magnesium: Magnesium, ett annat viktigt mineral, är en viktig del av all kost. Ibland får du inte tillräckligt med det genom maten du äter, och därför kan du välja att ta ett magnesiumtillskott. Låga nivåer av magnesium har kopplats till en högre risk att utveckla diabetes.
• Gurkmeja: Gurkmeja är en krydda som ofta används i matlagning. Den används också ofta för sina antiinflammatoriska egenskaper, vilket kan vara fördelaktigt för någon med Dupuytrens sjukdom.

Professionell behandling av Dupuytrens sjukdom

Behandling av Dupuytrens sjukdom kan till viss del göras hemma, men det kan komma en tid då du behöver prata med en professionell. Sjukdomen fortskrider långsamt. Vissa personer kan aldrig uppleva kontrakturer i fingrarna. Sjukdomen kan helt enkelt förbli i det tidiga stadiet och endast resultera i förtjockning av vävnaden på handflatan.

I andra fall kan sjukdomen utvecklas mot kontraktion. Observera noga dina symtom över tid. Om du märker en betydande förändring eller om böjningen av dina fingrar börjar störa ditt dagliga liv är det dags att söka professionell behandling. Vänta inte tills ditt finger är böjt hela vägen till handflatan. Sök snarare hjälp när dina fingrar når en 20-gradig eller 40-gradig böjning. Du kan fortfarande få behandling för allvarlig kontraktur, men chansen att behandlingen resulterar i ett helt rakt finger är mindre.

Nedan följer några sätt som läkare kan hjälpa till att behandla Dupuytrens sjukdom:

Injektioner

Frontlinjebehandlingar för Dupuytrens sjukdom tenderar att vara minimalt invasiva. Din läkare kan föreslå en injektion eller en serie injektioner. Även om Dupuytrens sjukdom vanligtvis karakteriseras som smärtfri kan vissa personer känna smärta i de vävnadsknölar som bildas i handflatan. I detta fall kan du vara en kandidat för en steroidinjektion. Steroider kan minska inflammation och smärta. Du kan behöva få en serie injektioner för att hantera dina symtom.

Steroider är inte den enda injektionsbehandling som finns tillgänglig för personer med Dupuytrens sjukdom. Vissa patienter kan ha nytta av injektioner med kollagenas. Kollagenas är ett enzym som är utformat för att bryta ner kollagen, det sega proteinet som utgör en stor del av vår bindväv. Även om vi behöver kollagen i våra kroppar utgör det de snören som stramar åt och tvingar fingrarna till sammandragning vid Dupuytrens sjukdom. Kollagenaset injiceras direkt i banden i handen med målet att bryta ner detta kollagen.

Efter injektionen, vanligtvis dagen efter, kommer din läkare troligen att använda manuell manipulation av fingret för att fortsätta att bryta ner vävnaden och arbeta ditt finger mot en rak position. Dessa injektioner är FDA-godkända. Liksom steroidinjektioner kan du behöva genomgå mer än en behandlingskur med kollagenas.

Nedling

Nedle aponeurotomy, även kallad nålning eller perkutan nålfasciotomi, är ett annat minimalt invasivt behandlingsalternativ för Dupuytrens sjukdom. Detta behandlingsalternativ, som kan utföras på din läkares kontor, innebär att en nål placeras i den sega vävnad som orsakar kontrakturen i fingrarna. Din hand kommer att bedövas innan ingreppet påbörjas.

Din läkare kommer att använda nålen för att punktera vävnaden i din hand med målet att separera denna vävnad. Förfarandet följs av manuell manipulation för att hjälpa till att räta ut de drabbade fingrarna. Needling kan också kompletteras med en steroidinjektion, som ges för att minska svullnaden.

Efter needlingproceduren behöver du några dagar för att minska svullnad och ömhet. Du kan använda en ispåse för att hjälpa till med dessa symtom. Även om du kan använda den behandlade handen för små aktiviteter, som att äta, behöver du en till två veckor för att återfå full användning av handen. Din läkare kan också instruera dig att bära ett stöd på den drabbade handen efter ingreppet. De flesta människor behöver ingen terapi efter en nålningsprocedur.

Kirurgi

Kirurgi kan vara nödvändigt i svårare fall av Dupuytrens sjukdom. När sjukdomen fortskrider till en punkt med akuta kontrakturer som gör det svårt att använda handen, kan minimalt invasiva behandlingsalternativ inte längre vara genomförbara. Kirurgi innebär att man gör ett snitt och tar bort den sjuka vävnaden. Även om kirurgi kan vara mer invasiv har den fördelen att den ger en mer långvarig befrielse av kontrakturen.

När den angripna vävnaden har avlägsnats kommer din läkare att sy ihop snitten. Efter operationen kan din läkare ordinera terapi för att hjälpa dig under återhämtningen och för att förbättra det långsiktiga resultatet av ingreppet. Du kan också behöva bära skenor och bandage efter operationen. Längden på din återhämtningstid efter ingreppet beror på hur allvarlig Dupuytrens sjukdom är och hur omfattande operationen är.

I allvarliga fall av Dupuytrens sjukdom kan du behöva genomgå en revisionskirurgi. Den första operationen innebär att den drabbade vävnaden avlägsnas, men den tar inte itu med den underliggande orsaken till sjukdomen. En revisionskirurgi kan vara nödvändig för att åtgärda återkomsten av kollagenet som orsakar kontrakturen i din hand. Dessa operationer tenderar att vara mer komplicerade på grund av förekomsten av ärrvävnad.

Att genomgå en operation eller en minimalt invasiv behandling innebär inte att du måste sluta använda dina huskurer. Förändringar som hälsosam kost och vissa kosttillskott kan bidra till att förbättra din allmänna hälsa och kan bidra till att bromsa sjukdomsutvecklingen. Läkarkåren har ännu inte hittat ett botemedel mot Dupuytrens sjukdom, så det finns en möjlighet att den återkommer efter behandlingen. Bevaka dina symtom noga, prova huskurer för att se vad som fungerar för dig och be om hjälp när du behöver det.

Sök professionell behandling från OrthoBethesda

På OrthoBethesda förstår vi den frustrerande inverkan som Dupuytrens sjukdom kan ha på ditt liv. Vårt skickliga team är här för att tillhandahålla de behandlingsalternativ som passar dina unika behov. Om du tror att det är dags för professionell behandling, kontakta oss med frågor eller boka en tid idag.