Skolios och höftsmärta
Ett av de utmärkande tecknen på skolios är att ena höften verkar högre än den andra. Detta kan leda till smärta när man går eller står länge. Smärtan finns ofta vid kurvans topp (där ryggraden kröker ut mest). Smärtan utvecklas till följd av att ligamenten sträcks ut på grund av ryggradens deformitet. Om bäckenet dessutom lutar på grund av skolios börjar den ena höften att ta emot extra belastning, vilket så småningom orsakar svår smärta på grund av överanvändning/felanvändning av senor och muskulatur. Smärtan kan avta med vila, men återkommer sedan. Skolios kan vara ett symptom snarare än en orsak.
Ligamentlaxitet, där ligamentet är för löst, kan också orsaka smärta och obehag. Dysfunktion eller inkompetens i den sakroiliakala leden avser i allmänhet smärta i den sakroiliakala ledregionen som orsakas av för mycket rörelse eller för lite rörelse i leden som resulterar i inflammation i SI-leden och kan vara försvagande.
Sakroiliakaleden smärta
Bäckenbältet består av de iliakala benen och korsbenet (svanskotan). Korsbenet ansluter på höger och vänster sida av ilia (bäckenben) för att bilda de högra och vänstra sakroiliakalederna. Två stora ligament håller ihop de sakroiliakala lederna: det iliolumbala ligamentet och det sakroiliakala ligamentet. Det iliolumbala ligamentet sträcker sig bilateralt från varje iliac crest till den intilliggande fjärde och femte ländkotan. Det sacroiliacala ligamentet sträcker sig från korsbenet till dess intilliggande iliakalben, bilateralt.
Förorsaker till smärta i den sacroiliacala leden
Sträckning och försträckning av det iliolumbala ligamentet och det sacroiliacala ligamentet i den sacroiliacala leden är vanliga orsaker till smärta i ländryggen (ländryggen), i sakrala leden och i andra bäckenled. Förvridning av dessa ligament beror vanligen på postural förslitning eller traumatisk skada (t.ex. bilolycka, idrottsskada, fall). Skador på försträckta ligament i sakroiliakaleden är vanligtvis bilaterala, även om smärtan kan vara mer uttalad på ena sidan av ländryggen .
Smärta i ländryggen i samband med försträckning av ligament i sakroiliakaleden åtföljs vanligen av felställning av sakroiliakalederna (vanligen bilaterala), andra bäckenben och -leder och/eller ländryggskotorna.
Symtom Smärta i sacroiliacaleden
Symtom som ofta förekommer är bland annat:
- Smärta i nedre delen av ryggen, skinkorna och/eller ljumskarna
- Smärta i de skenande benen
- Smärta i höftbenet
- Halssmärta
- Urinfrekvens
- Transkantig domningar, prickningar, eller stickningar
- Inskränkt rörlighet
- Svårt att sitta eller stå under längre perioder
- Svårt att gå eller vrida sig
Smärta i ländryggen från sakroiliacaledsdysfunktion kan vara lokaliserad direkt över den mest problematiska sakroiliacaleden eller båda lederna. Smärtan kan variera från dov värk till skarp och stickande och öka vid fysisk aktivitet. Symtomen kan bli värre efter långvariga positioner (dvs. sittande, stående, liggande). Att böja sig framåt, gå i trappor, gå uppför en backe och resa sig från en sittande position kan också orsaka smärta. Smärta i benet, ljumsken och höften är refererande eller reflekterande smärta, där smärtan känns i dessa områden i stället för på skadeplatsen. Ofta sprider sig ledbandssmärtan från en skada som orsakas av en SIJ-försträckning eller projicerar sig i ett skjutande, utstrålande smärtmönster som ofta kan förväxlas med neuropatisk ”ischias” som orsakas av kompression av en degenererad diskusnerverot. Ökad smärta vid samlag och menstruation har också rapporterats hos kvinnor. Svår och invalidiserande sakroiliakaledsdysfunktion kan orsaka sömnlöshet.
Många muskler är kopplade till ligamenten i sakroiliakaleden, inklusive piriformis (piriformissyndrom är ett tillstånd som ofta är relaterat till sakroiliakaledsdysfunktion). Ofta finns det ett associerat ländryggsmönster med ländryggssmärta och paralumbala muskelspasmer. dessa muskler kan spasmera på grund av en dysfunktionell sakroiliakaleden. Smärta som orsakas av denna led kan referera på många olika sätt beroende på patienten eftersom nerverna är sammankopplade. Därför kan patienter med dysfunktion i den sakroiliakala leden också utveckla stramhet och dysfunktion i hamstringsmusklerna, quadricepsmusklerna, iliotibialbanan och höftböjare, inklusive psoasmuskeln. Allvarlig och långvarig sakroiliakaledsdysfunktion kan orsaka muskeldekonditionering och atrofi i hela kroppen på grund av begränsning av aktiviteter och träning som orsakar ländryggssmärta.
Leg Length Discrepancy
Ett funktionellt kort ben som åtföljs av en lätt haltad och svaghet i abduktion av benet kan vara ett tecken på kompenserande skolios. Om dina ben är två olika långa kan en skolupphängning korrigera bäckenkippningen och därmed lindra en del av den extra belastningen och lindra viss smärta.
En studie från 2006 observerade bäckenasymmetri som var förknippad med antingen skolios av C- eller S-typ och fann en uppenbar benlängdsdifferens hos 87 % av de studerade patienterna.
Bearbetning
Bearbetning av en försträckning av den sacroiliacala leden innefattar vanligen behandling av en samtidig försträckning av det lumbala ligamentet. Ett sacroiliacabälte kan bidra till att minska smärtan genom att stabilisera sacroiliacaleden för att bidra till att upprätthålla minskningen av felställningen och hålla leden på plats mellan behandlingar.
Förekomsten av ett funktionellt kort ben skulle kräva behandling med en ortopedisk anordning.
Smärtan i samband med sakroiliacaledsförskjutningsskada kan efterlikna den som uppstår vid neuropatisk ischias som orsakas av degenerativ diskussjukdom. Endast en grundlig fysisk undersökning med röntgenbilder kan skilja mellan de olika orsakerna till smärta. Om allvarliga symtom är resultatet av både allvarlig stukningsskada och diskkompression kan definitiv neurologisk testning och kirurgisk konsultation vara nödvändig.