Free Press

Ägg

Äggallergi (hönsägg) är tillsammans med mjölk en av de vanligaste allergierna hos barn.

Ägget innehåller 23 proteiner, men de flesta allergenerna finns i äggvitan, inte i äggulan. Det finns tre viktiga proteiner av betydelse i äggvita: ovalbumin, det viktigaste allergenet som förekommer i den högsta andelen, ovomucoid, ett annat äggvita-protein som är ansvarigt för majoriteten av allergiska reaktioner, och ovotransferrin. Äggula är ett allergen men orsakar inte många reaktioner. Äggula kan inte på ett säkert sätt separeras från kvarvarande äggvita-proteinallergener (t.ex. är silad äggula inte säker för en äggallergiker).

Äggallergi är unik i det avseendet att 70 till 80 procent av äggallergiska patienter kan tolerera ägg som har genomgått en omfattande bakning (över 350 grader F i 30 minuter, så kallat ”bakat ägg”) och kan således konsumera bakat ägg i bakverk, bröd och kakor. Särskilt ovalbumin bryts ned och kan inte binda IgE efter sådan upphettning. Ovomucoid är dock värmestabilt, och patienter som är allergiska mot ovomucoid tenderar att inte tolerera bakat ägg. I en studie noterades att patienter som tolererade bakat ägg och regelbundet åt bakat ägg kunde tolerera alla former av ägg snabbare än de som inte kunde tolerera bakat ägg. Vete i bakverk kan hindra ägget från att absorberas och kännas igen av kroppen.

Äggallergi växer i allmänhet bort under barndomen. En studie visade att 66 procent av äggallergiska barn tolererade ägg vid 5 års ålder, även om nästan en tredjedel av barnen med höga äggspecifika IgE-nivåer och barn med andra livsmedelsallergier fortfarande kan behöva undvika ägg vid 16 års ålder.

För att bekräfta äggallergi kan en Oral Food Challenge (OFC) utföras i en klinisk miljö med en specialistcertifierad allergolog. OFC används också för att bekräfta tolerans för bakat ägg. Rådgör med en styrelsecertifierad allergolog för ytterligare instruktioner om beredning av ägg i bakverk och tidpunkten för antingen ett bakat ägg eller en OFC av ägg – risker kan vara involverade och inte alla patienter är lämpliga kandidater. I en australiensisk studie av ettåringar tolererade 80 procent av de barn som inte klarade en matprovokation mot ägg bakat ägg. Det är dock oklart när det är bäst att försöka sig på en utmaning med bakat ägg.

Bakat äggdiet:

Det är viktigt att diskutera med din allergolog innan du introducerar bakat ägg, eftersom det är möjligt att äta livsmedel som innehåller bakat ägg kan leda till anafylaxi. Rådgör med din allergiker eller dietist för mer specifika riktlinjer, men generellt sett visar publicerade data på följande riktlinjer:

Tillåtet:

• Egg som anges som tredje ingrediens eller lägre på ingrediensförteckningen.

• Hembakade varor som tillagas vid minst 350 grader F i minst 30 minuter och som inte innehåller mer än två ägg per receptsats.

• Hembakade varor med en genomkokt kärna (inte fuktig/mjuk). Produkter i enskilda storlekar (cupcake, brownie, muffins etc.) är i allmänhet att föredra framför bitar av större, fullstora produkter eftersom det är lättare att se till att kärnan är genomkokt.

Inte tillåtet:

• Caesar salladsdressing
• Senap
• Egg som anges som första eller andra ingrediens
• French toast
• Frosting
• Hembakade varor i fullstora produkter (kakor, tårtor, brownies) där det är svårt att avgöra om mitten är genomkokt
• Hembakade produkter med mer än två ägg per receptparti
• Isglass
• Mayonnaise
• Marängkakor
• Marängkakor
• Pannatillagat ägg av alla slag
• Pannkakor gjorda från grunden eller en blandning
• Quiche

Egg är en viktig källa till fett och protein i kosten. För att ersätta dessa kostfördelar kan äggallergiker behöva titta på andra livsmedelskällor. Ett samråd med en nutritionist som har erfarenhet av livsmedelsallergier kan också vara till hjälp för att säkerställa en balanserad och adekvat näring.

Andra proteinkällor

• Bönor*
• Fisk*
• Korn* (t.ex. vetegroddar)
• Leguminer*
• Kött
• Mjölk*
• Sojakött*

Andra källor till fett:

• Avokado
• Mjölkprodukter inklusive smör, hel- eller 2-procentig mjölk*
• Fet fisk*
• Köttprodukter
• Nötter*
• Polymättade och enkelomättade fettsyror (vegetabiliska oljor som olivolja, rapsolja, safflorolja, solrosolja, sojaolja, majsolja, jordnötsolja och bomullsfröolja)
• Sådana frön*

* Dessa är bland de vanligaste allergiframkallande livsmedlen. Nästan alla livsmedel kan dock orsaka en allergisk reaktion. Kontrollera med en certifierad allergolog innan du lägger till nya livsmedel till din.

Undvik livsmedel som innehåller äggingredienser, t.ex:

• Albumin
• Ägg (vitt, äggula, torkat, lecitin, pulveriserat, fast substans)
• Äggsubstitut
• Äggnog
• Äggnudlar
• Globulin
• Lysozym (används i Europa)
• Mayonnaise
• Meringue
• Ovalbumin
• Ovovitellin
• Surimi

Egg på oväntade ställen

• Glänsande beläggningar/glasyrer på bakverk/godis. Det kan röra sig om äggtvättar. Godisprickar, slickepinnar och mjuka kringelglasyrer är möjliga exempel på detta.
• Många äggsubstitut kan innehålla ägg.
• Många pastorätter som säljs i butiker innehåller ägg, både torkat och färskt.
• Skummor på kaffedrycker kan innehålla ägg.
• Äggvita och äggula kan inte separeras utan korskontaminering.
• Lecitin (det mesta sojalecitin innehåller inte ägg, men dubbelkontrollera).
• Marshmallows, marsipan och nougat kan innehålla ägg.

Vaccin som innehåller ägg: FAACTs to Know

Influensavaccin (injicerbart och nasalt) och vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund (MMR-vaccin) har upprepade gånger visat sig vara säkra även för personer med äggallergi. Det finns fortfarande en allmän försiktighetsåtgärd för vaccin mot gula febern som förblir oförändrad. Sedan 1995 har MMR-vaccinet betraktats som säkert för alla mottagare med äggallergi och bör administreras rutinmässigt inom primärvården. Sedan 2011 har både CDC och AAAAI/ACAAI rekommenderat att äggallergiker ska få influensavaccin (tidigare har det ofta undanhållits eller endast getts hos en allergolog enligt ett särskilt förfarande). Dessutom är det inte längre nödvändigt med allergitestning av vaccinet och desensibilisering av vaccin i flera doser. Injicerbart influensavaccin är säkert för äggallergiska barn oavsett svårighetsgrad (inklusive ägganafylaxi) som en engångsdos, utan testning av vaccinet. För närvarande rekommenderar dock CDC och American Academy of Pediatrics att endast äggallergiska barn som tidigare bara haft nässelutslag efter att ha ätit ägg ska få influensavaccinet i primärvården (t.ex. hos sin barnläkare), och att patienter med en allvarligare historia av reaktivitet ska få vaccinet av en specialistcertifierad allergolog. Men, för att upprepa, influensavaccinet är säkert för alla individer, även för dem med tidigare allvarliga reaktioner på ägg, trots att man rekommenderar att endast barn med mycket milda tidigare reaktioner på ägg ska få vaccinet i primärvården.

Praktiska tips

• Undvik ägg och produkter som innehåller ägg.

• Håll alltid minst två (2) autoinjektorer med adrenalin på dig om du har fått diagnosen äggallergi. Detta i händelse av att en av dem skulle misslyckas eller om symtomen återkommer och en andra dos behövs.

• Sök akut medicinsk hjälp omedelbart efter att ha använt en autoinjektor med adrenalin. Detta på grund av risken för en bifasisk reaktion. En bifasisk reaktion är när en andra reaktion uppstår på grund av den första allergenexponeringen. Stanna i läkarvård i minst 4-6 timmar.

• Läs alla produktetiketter innan du äter en ny livsmedelsprodukt. Enligt Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act (FALCPA) är livsmedelsprodukter med rådgivande uttalanden som ”kan innehålla” eller ”tillverkad i anläggning som bearbetar” frivilliga. Tillverkarna är inte skyldiga att inkludera dessa rådgivande uttalanden. Det har ingen betydelse för produktens säkerhet om det anges på en produkt eller inte. Avsaknaden av uttalandet innebär inte heller nödvändigtvis att produkten inte har utsatts för korskontakter. Korskontakt är när ett livsmedel har tillverkats i samma utrustning som en allergen (t.ex. ägg) under tillverkningsprocessen. Kontakta tillverkaren för att bekräfta en produkts säkerhet.

• Korsad kontakt kan också uppstå när redskap eller utrustning delas, t.ex. matlagnings- och serveringsredskap. Till exempel en spatel som användes för att laga pannkakor eller en kniv som användes för att breda ut majonnäs. Dessa redskap är nu kontaminerade och inte längre säkra för en äggallergiker.

• Kokredskap bör tvättas noggrant med tvål och vatten efter varje användning.

Besök på restauranger kan vara en trevlig upplevelse för familj och vänner att samlas. Vissa restauranger kan dock utgöra en risk för matallergi. Det finns också risk för korskontakt även om en äggfri produkt beställs. Besök vår webbsida om restauranger för att få tips om hur man klarar av att besöka en restaurang.

Andra sidor som kan vara av intresse:

Besök FAACT:s sida om korskontakter för att se hur man på ett korrekt sätt rengör allergener från händer och ytor.