En av de vanligaste långsiktiga komplikationerna av diabetes är njurskador. Detta tillstånd, som även kallas diabetisk nefropati eller diabetisk njursjukdom (DKD), är ett resultat av vaskulära avvikelser som följer med diabetes och ökar risken för dödlighet. Dessutom är diabetes mellitus en huvudriskfaktor för njursjukdom i slutstadiet (ESRD), det mest avancerade stadiet av njursjukdom.
Grundläggande om kronisk njursjukdom (CKD)
Njursjukdom innebär att njurarna inte kan filtrera blodet och göra urin som de ska. Kronisk njursjukdom uppstår långsamt under många år och kan vanligtvis inte vändas.
- Tidig njursjukdom, som ibland kallas njurinsufficiens, kan inte ha några tecken eller symtom
Du kanske inte känner dig annorlunda förrän sjukdomen är långt framskriden men skadan fortfarande pågår. Blodprov för att kontrollera njurarnas filtrationshastighet och urinprov för att kontrollera om det finns protein i urinen är de enda sätten att ta reda på om du har njursjukdom i detta skede. Det är viktigt att testa sig för njursjukdom om man har diabetes så att den kan upptäckas tidigt och behandlas för att bromsa skadans utveckling. Att hålla blodsockret och blodtrycket under kontroll inom ditt målintervall är mycket viktigt för att bromsa njursjukdomen. Att gå ner i vikt, motionera regelbundet och att inte röka är bra sätt att hjälpa till att kontrollera blodsockret och blodtrycket. - Njursvikt eller njursjukdom i slutstadiet (ESRD)
Njursvikt innebär att skadan på njurarna har fortskridit till den grad att de inte gör ett bra jobb med att filtrera bort avfallsprodukter som karbamid och kreatinin från blodet så att det kan utsöndras i urinen. Avfallsansamlingen kan göra dig sjuk och du kan få följande symtom: svullnad av fotleder, ansikte eller mage, kräkningar, aptitlöshet, trötthet, svaghet, förvirring och huvudvärk. Behandlingar för njursvikt kan omfatta: hemodialys, peritonealdialys eller njurtransplantation. Det är viktigt att du tillsammans med din läkare bestämmer vilken behandling som är bäst för dig.
Hur ökar diabetes risken för njursjukdom?
Höga blodsockernivåer får njurarna att arbeta hårdare för att utföra sitt arbete med att filtrera, vilket med tiden kan skada dem så att de börjar läcka små mängder protein (albumin) i urinen. Därför innebär upptäckt av albumin i ett urintest att njurarna är skadade. Alla med diabetes utvecklar inte njursjukdom. Faktorer som kan påverka utvecklingen av njursjukdom är bland annat genetik, blodsockerkontroll och blodtryck. Ju bättre en person håller diabetes och blodtryck under kontroll, desto lägre är risken att få njursjukdom.
Hur hänger hjärt- och kärlsjukdom (CVD) och njursjukdom ihop?
Personer med CKD har en ökad risk för hjärt- och kärlsjukdom (CVD) främst på grund av problem med blodkärlen. De flesta patienter med CKD dör till följd av kardiovaskulära komplikationer snarare än att utvecklas till ESRD.
Risker som ofta förknippas med njursjukdom är också förknippade med ateroskleros och bidrar till risken att utveckla kardiovaskulär sjukdom och stroke.
- Högt blodtryck (hypertoni)
- Diabetes
- Hög LDL-kolesterol (”dåligt” kolesterol)
- Lågt HDL-kolesterol (”bra” kolesterol). kolesterol
- Rökning
- Mangel på fysisk aktivitet
- Äldre ålder
Vad ska jag göra om jag har diabetes?
Många av riskfaktorerna för njursjukdom och hjärt- och kärlsjukdomar går att behandla. Om du har diabetes ska du vidta följande åtgärder:
- Håll dina blodsockernivåer inom det normala intervallet.
- Kontrollera ditt blodtryck.
- Hantera din vikt.
- Arbeta nära tillsammans med din hälso- och sjukvårdspersonal för att se till att dina albuminnivåer i urinen övervakas. (American Diabetes Association föreslår att personer med typ 2-diabetes ska undersökas med avseende på urinalbuminnivåer vid tidpunkten för diagnosen och därefter en gång om året.)