Omkring 30 miljoner amerikaner lider av någon typ av perifer neuropati.1 Av dessa 30 miljoner har 60 procent av de drabbade neuropati på grund av diabetes. Det finns ett antal andra orsaker till perifer neuropati, bland annat alkoholism, autoimmuna sjukdomar, infektioner, tumörer och andra sjukdomar.2,3
Perifer neuropati beror på skador på de perifera nerverna. Den drabbar främst händer och fötter, även om den även kan drabba andra delar av kroppen. Det perifera nervsystemet skickar information från det centrala nervsystemet (det som skickar information från hjärnan till ryggmärgen) till resten av kroppen. Skador på dessa nerver kan bero på flera olika orsaker, bland annat traumatiska skador, infektioner, metaboliska problem och genetik. I andra fall kan även autonoma nerver påverkas, vilket ger en egen uppsättning symtom.
Personer med perifer neuropati kan ha domningar eller smärta i extremiteterna. Denna smärta beskrivs vanligtvis som stickande, brännande eller stickande. Mediciner kan ibland minska smärtan vid perifer neuropati, och många människor upplever förbättrade symtom med tiden om orsaken är ett behandlingsbart tillstånd.
Symtom på perifer neuropati2
Typisk perifer neuropati
- Nymnighet, stickande eller stickande i händer och fötter kan dyka upp gradvis och sprida sig till ben och armar i det inledande skedet av perifer neuropati.
- Smärta som är skarp, stickande, stickande, stickande, frysning eller brännande kan förekomma hos patienter.
- Patienterna kan vara extremt känsliga för beröring av alla slag, även om det är möjligt att de inte kan känna beröring av de domnade områdena.
- Koordinationen och balansen kan försämras, vilket kan leda till fallolyckor.
- Patienterna kan få muskelsvaghet eller förlamning om deras motoriska nerver är påverkade.
Perifer neuropati med autonom nervpåverkan
- Patienter med autonom nervpåverkan kan uppleva värmeintolerans eller förändrad svettning.
- Problem med tarm, urinblåsa eller matsmältning kan också förekomma hos dessa patienter.
- Problem med det autonoma systemet kan påverka blodtrycket, vilket resulterar i yrsel eller yrsel.
Riskfaktorer för perifer neuropati2,3
- Diabetes mellitus (även känd som helt enkelt diabetes)
- Alkoholmissbruk
- Vitaminbrist, B-vitaminer i synnerhet
- Infektioner
- Autoimmuna sjukdomar (sjukdomar som gör att ditt immunförsvar angriper dina egna vävnader)
- Njurar, lever- eller sköldkörtelsjukdomar
- Exponering för gifter
- Repetitiva rörelser, inklusive de som utförs i vissa arbeten
- Familjehistoria av neuropati
Magnetresonansavbildning av perifer neuropati
Magnetisk resonansavbildning (MRI) använder en stark, supraledande magnet för att förändra magnetfältet runt patientens kropp. Dessa förändringar styrs av pulssekvenser, och typen av sekvens styr vilken typ av magnetresonansbilder som produceras. Vid MR-neurografi, även känd som perifer nervavbildning, måste röntgenfotograferna ofta använda undertryckningstekniker för att undvika att blodkärl, fett och muskler runt nerverna syns så mycket som möjligt. Detta är nödvändigt eftersom nerverna är små, ibland mindre än en millimeter i diameter.4 De tenderar också att löpa längs med blodkärlen, vilket ibland orsakar svårigheter att skilja dem åt. Anomalin i hela nervsystemet kan framstå som ett slags klämning någonstans längs systemet.
De vanligaste sekvenserna och teknikerna som används för att avbilda perifer neuropati är en 3D-volymeterversion av STIR-avbildning och 2D FSE Dixon-sekvensen.4 Dessa finns båda tillgängliga kommersiellt och kan ha några olika namn. Båda typerna av sekvenser kan dock vara användbara för denna avbildning.
Den 3D-volymmetriska STIR-sekvensen använder sig av parallell avbildning för att påskynda avbildningen samtidigt som den ger utmärkt kvalitet på bilderna.4 Tekniken samlar in data för en 3D-bild av den intressanta regionen som kan visa information om volymerna av de olika aspekterna som ingår, vilket kan minska det totala antalet bilder som behövs jämfört med de som tas med 2D STIR. STIR står för short T1 inversion recovery (kort T1 inversionsåtervinning). STIR används ofta för att undertrycka fett i magnetresonansundersökningar. Detta gör att forskare lättare kan se nerverna i kroppen när de studerar perifer neuropati. Tillsammans möjliggör dessa två tekniker ett högt signal-brusförhållande (SNR), vilket kan bidra till att producera mer detaljerade bilder.
En annan metod som är till hjälp vid neurografi, 2D FSE Dixon-metoden, utnyttjar förbättrad vatten- och fettseparation för att avbilda de intressanta regionerna med en framhävning av själva nerverna.4 Metoden som används skapar en 2D-bild som förvärvas med hjälp av snabb spinecho- tvåpunkts-Dixon-sekvens. Skiftet från en trepunktsvärvning till en tvåpunktsvärvning bidrar till att minska skanningstiden samtidigt som SNR bibehålls.
Den information som ges av både 2D FSE Dixon-metoden och den 3D-volymmetriska STIR-metoden kan ge information om en patients neuropati. Om informationen leder till något som kan behandlas kan patienten se en förbättring på grund av mediciner som ordinerats av deras läkare. Detta skulle kunna hjälpa de miljontals amerikaner som måste hantera perifer neuropati.
För mer information läs SIGNA Pulse ”Uppdatering om neurografi med magnetisk resonans”.
1. ”Peripheral Neuropathy Risk Factors + Facts.” foundationforpn.org. 2016. Web. 1 maj 2019. <https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/types-risk-factors/>.
2. Mayo Clinic Staff. ”Perifer neuropati.” MayoClinic.org. 9 augusti 2017. Web. 1 maj 2019. <https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061>.
3. ”Peripheral Neuropathy Fact Sheet”. NIH.gov. 16 augusti 2018. Web. 1 maj 2019. <https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet>.
4. Darryl B. Sneag. ”Update on magnetic resonance neurography.” SIGNA Pulse. Våren 2018. Web. 6 maj 2019. <http://www.gesignapulse.com/signapulse/spring_2018/MobilePagedReplica.action?pm=2&folio=56#pg56>.
