Free Press

Anatomi

Rektusskidan har en främre och en bakre vägg. Väggarna består av en sammansmältning av aponeuroserna av de yttre abdominella oblique, inre abdominella oblique och transversus abdominis-musklerna.

Bortsett från musklerna rectus abdominis och pyramidalis innehåller rektusskidan de övre och undre epigastriska artärerna och venerna, lymfkärlen, terminaldelarna av de nedre fem interkostala nerverna (T7-T11) och terminaldelen av den 12:e bröstnerven (T12). De övre och undre epigastriska artärerna anastomoserar med varandra i höjd med naveln efter att ha gått in i rektusskidan. Utrymmet mellan höger och vänster rectus abdominis-muskel fylls av förtjockningen av rectusskidans främre vägg. Hela denna förtjockning som sträcker sig från bröstbenets xiphoida process till pubis symphysis kallas linea alba.

Solidarisera dina kunskaper om den främre bukväggen och kolla sedan in detta intressanta kliniska fall om nekrotiserande fasciit. Med det här fallet får du se hur dina anatomikunskaper tillämpas i praktiken.

Från superior till inferior förändras sammansättningen av rektusskidans väggar. Superior till costalmarginalen består den främre väggen endast av aponeuros av den yttre oblika bukmuskeln, och det finns ingen bakre vägg alls.

Från costalmarginalen till den nedre fjärdedelen av rectus abdominis-muskeln omsluter båda väggarna helt och hållet de övre tre fjärdedelarna av rectus abdominis-muskeln. Här består den främre väggen av aponeuroser från den yttre oblique bukmuskeln och den inre oblique bukmuskeln, medan den bakre väggen består av aponeuroser från den inre oblique bukmuskeln och transversus abdominis. Linjen mellan de övre tre fjärdedelarna och den nedre fjärdedelen av rectus abdominis-muskeln kallas båglinjen.

Inferior till den bågformiga linjen är den nedre fjärdedelen av rectus abdominis-muskeln täckt av rectusskidan endast på dess främre yta, medan den bakre ytan är i direkt kontakt med fascia transversalis. Rektusskidan består här av aponeuroser från alla de tre ovan nämnda musklerna – yttre och inre oblika bukmuskulaturen och transversus abdominis-muskeln. Att känna till denna anatomi är mycket viktigt inom kirurgin, eftersom den bågformiga linjen och linea alba används som platser för att komma åt bukens inälvor och för att orientera sig när man utför en operation.