Rekonstruktion av främre korsbandet patellär sena
Rekonstruktion av främre korsbandet patellär sena är ett kirurgiskt ingrepp som ersätter det skadade korsbandet med en patellär sena. Det främre korsbandet är ett av knäets fyra stora ligament som förbinder lårbenet (femur) med skenbenet (tibia) och hjälper till att stabilisera knäleden. Det främre korsbandet förhindrar en överdriven framåtrörelse av underbensbenet (tibia) i förhållande till lårbenet (femur) samt begränsar knäets rotationsrörelser.
En reva i detta ligament kan göra att det känns som om knäna inte tillåter dig att röra dig eller ens håller dig uppe. Rekonstruktion av främre korsbandet är en operation för att rekonstruera det trasiga ledbandet i knäet med ett vävnadstransplantat.
Causer
En korsbandsskada inträffar oftast under sporter som innebär att man vrider eller översträcker knäet. Korsbandet kan skadas på flera olika sätt:
- Sluttlig riktningsändring
- Släpp ner under löpning
- Landning från ett hopp på ett felaktigt sätt
- Direkt slag mot sidan av knäet, till exempel vid en fotbolls tackling
Symtom
När du skadar korsbandet kan du höra ett högt ”pop”-ljud och känna att knäet buktar. Inom några timmar efter en korsbandsskada kan ditt knä svullna på grund av blödning från kärlen i det trasiga ledbandet. Du kan märka att knät känns instabilt eller verkar ge efter, särskilt när du försöker ändra riktning på knät.
Diagnos
En korsbandsskada kan diagnostiseras med en grundlig fysisk undersökning av knät och diagnostiska tester som röntgen, MRT-undersökningar och artroskopi. Röntgenbilder kan behövas för att utesluta eventuella frakturer.
Den läkare kommer dessutom ofta att utföra Lachmans test för att se om korsbandet är intakt. Under ett Lachman-test kan knän med ett trasigt korsband uppvisa ökad framåtrörelse av skenbenet och en mjuk eller mustig slutpunkt jämfört med ett friskt knä.
Pivot shift-test är ett annat test för att bedöma en korsbandsskada. Under pivot shift-testet kommer tibia att röra sig framåt när knäet är helt rakt och när knäet böjs över 30° kommer tibia att skifta tillbaka till rätt plats i förhållande till lårbenet.
Förfarande
Målet med ACL-rekonstruktionsoperationen är att strama upp knät och återställa dess stabilitet.
Anterior cruciate ligament reconstruction patellar tendon är ett kirurgiskt ingrepp för att ersätta det rivna korsbandet med en del av patellar senan som tas från patientens ben. Det nya korsbandet tas från patellasenen som förbinder den nedre delen av knäskålen (patella) med den övre delen av skenbenet (tibia). Ingreppet utförs under allmänbedövning. Din kirurg kommer att göra två små snitt ungefär ¼ tum runt knäet. Ett artroskop, ett rör med en liten videokamera i änden, förs in genom det ena snittet för att se insidan av knäleden. Tillsammans med artroskopet pumpas en steril lösning in i knäet för att utvidga det och ge kirurgen en tydlig bild av ledens insida. Det trasiga korsbandet avlägsnas och banan för det nya korsbandet förbereds. Din kirurg gör ett snitt över patellasenen och tar ut den mellersta tredjedelen av patellasenen, tillsammans med små benproppar där den är fäst i varje ände. De återstående delarna av patellasenen på vardera sidan av transplantatet sys tillbaka efter att det tagits bort. Därefter stängs snittet. Artroskopet förs tillbaka in i knäleden genom ett av de små snitten. Små hål borras i över- och underbenets ben där dessa ben möts i knäleden. Hålen” bildar tunnlar i benet för att ta emot det nya transplantatet. Därefter dras transplantatet genom de förborrade hålen i sken- och lårbenet. Den nya senan fästs sedan i benet med skruvar för att hålla den på plats medan ledbandet läker in i benet. Snitten försluts sedan med suturer och ett förband läggs på.
Risker och komplikationer
Möjliga risker och komplikationer som är förknippade med korsbandsrekonstruktion med patellar tendonmetoden är bland annat:
- Stumhet
- Infektion
- Blodproppar (djup ventrombos)
- Nerv- och blodkärlsskador
- Svikande av transplantatet
- Lösning av
- Minskat rörelseomfång
- Crepitus (knastrande eller gnisslande känsla i knäskålen)
- Smärta i knäet
- Upprepad skada på transplantatet
Post-Operativ vård
Efter operationen börjar rehabiliteringen omedelbart. En sjukgymnast kommer att lära dig specifika övningar för att stärka ditt ben och återställa knäets rörelseförmåga. Undvik tävlingsidrott i 5 till 6 månader för att det nya transplantatet ska kunna inkorporeras i knäleden.
Rekonstruktion av främre korsbandet är ett mycket vanligt och framgångsrikt ingrepp. Det är vanligtvis indicerat hos patienter som önskar återgå till en aktiv livsstil, särskilt de som vill utöva sporter som innefattar löpning och vridning. Skador på främre korsbandet är en vanlig knäledbandsskada. Om du har skadat ditt främre korsband kan det behövas en operation för att återfå knäets fulla funktion.