Free Press

Depressiva läkemedel, vanligen kallade depressiva läkemedel för det centrala nervsystemet (CNS-depressiva), är ämnen som bromsar hjärnans funktion.

Dessa läkemedel gör detta genom många olika verkningsmekanismer. Oftast ökar de mängden eller effektiviteten av hämmande neurotransmittorer i hjärnan som gamma-aminosmörsyra (GABA).

Många av läkemedlen i denna kategori har viktiga medicinska användningsområden som att kontrollera smärtupplevelsen, minska ångest, blockera anfallsaktivitet och hjälpa till med sömnen.

Typer av depressiva läkemedel

De viktigaste kategorierna av receptbelagda läkemedel i denna klassificering är opioider, lugnande medel och lugnande medel (eller hypnotika). Opioidläkemedel är i första hand utformade för att hantera problem med smärta, lugnande medel kan användas för att hantera ångest eller kramper och lugnande medel är vanligtvis utformade för att hjälpa till med sömnen eller behandla muskelspasmer.

Det finns en viss överlappning i hur dessa läkemedel förskrivs. Till exempel orsakar vissa lugnande medel sömnighet och kan användas för att uppmuntra till sömn, medan vissa lugnande medel också kan användas för att hantera ångest.

Inom de receptbelagda läkemedel som anges ovan är alkohol den vanligaste CNS-deprimerande drogen som används. Alkohol har liknande effekter som många av de droger som anges ovan.

Opioider

Opioiddroger kommer från den asiatiska vallmoväxten (från opium), eller så är de syntetiska (konstgjorda) substanser som liknar de föreningar som extraheras från eller finns i opium.

Här är några exempel på receptbelagda opioider:

• Morfin
• Vicodin, Lortab, och Norco (paracetamol och hydrokodon)
• OxyContin (oxykodon)
• Fentanyl
• Alla substanser som innehåller kodein
• Metadon

Det finns också olagliga opioider som heroin som har samma egenskaper som drogerna ovan, men de anses inte vara medicinskt användbara i USA. Vissa andra länder tillåter begränsad förskrivning av heroin.

Opioidläkemedel fungerar genom att fästa vid de endogena opioidreceptorerna i hjärnan, som är involverade i din naturliga förmåga att hantera smärta och stress.

Den huvudsakliga medicinska användningen av receptbelagda opioider är smärtlindring, även om dessa läkemedel också har en del annan medicinsk användning. När de används för att kontrollera smärta, enligt den förskrivande läkarens anvisningar, utvecklar människor inte lika ofta substansbruksstörningar (opioidbruksstörningar) som människor som får dessa läkemedel utan recept och använder dem för att framkalla eufori eller av andra skäl. Organisationer som National Institute on Drug Abuse (NIDA) och Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) uppskattar att troligen endast cirka 10 procent av de personer som har recept på dessa läkemedel utvecklar opioidbruksstörningar.

Tranquilizers

Läkemedel som SAMHSA listar som lugnande medel inkluderar bensodiazepiner och barbiturater.

Dessa läkemedel bromsar det centrala nervsystemets funktion genom att öka tillgängligheten av GABA. De är främst utformade för att behandla

den ångest som uppstår vid psykiska störningar (som ångeststörningar, depressiva störningar och andra störningar), för att behandla kramper och som potentiella sömnmedel. De kan vara användbara vid behandling av abstinens från andra lugnande medel eller alkohol.

Den tidigare klassen av dessa läkemedel, barbiturater, inkluderar dessa läkemedel:

• Seconal (secobarbital)
• Luminal (fenobarbital)
• Mebaral (mefobarbital)
• Nembutal (pentobarbital)

Barbiturater skrevs en gång i tiden ut i stor utsträckning ut för behandling av ångest, men dessa droger blev också viktiga missbruksdroger och många överdoser förekom. Utvecklingen av bensodiazepiner ledde till att barbiturater skrevs ut mindre ofta. Numera används barbiturater oftare på kliniker eller sjukhus än de förskrivs utanför dessa miljöer.

Benzodiazepiner ansågs vara ett säkrare alternativ till barbiturater, men de har också blivit betydande missbruksdroger.

Dessa är de viktigaste bensodiazepinerna:

• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)
• Halcion (triazolam)

Non-benzodiazepin Sederings- och hypnotika

Sederings- och hypnotika (hypnotika) är främst utformade för att fungera som sömnmedel, även om bensodiazepiner som Xanax också används för detta ändamål.

Sedativa läkemedel verkar också på GABA och har en verkan som liknar bensodiazepiner, men de är ofta inte lika potenta som bensodiazepiner och är inte användbara vid behandling av kramper eller alkoholabstinens. I vissa fall kan de vara användbara för att minska milda nivåer av klinisk ångest, men de är inte vanligt förskrivna för detta ändamål.

Nedan följer några av de mest populära lugnande läkemedlen:

• Sonata (zaleplon)
• Lunesta (eszopiclon)
• Ambien (zolpidem)

Alkohol

Du behöver antagligen ingen introduktion till de olika typer av alkoholhaltiga drycker som finns tillgängliga.

Etylalkohol (EtOH), den alkohol som ingår i alkoholhaltiga drycker, är också ett kraftfullt depressivt medel för centrala nervsystemet som har många verkningar som liknar de receptbelagda läkemedel som beskrivs ovan. Det kan minska känslan av smärta, minska ångest och initiera sömn.

Användningsstatistik

• Under 2016 rapporterade cirka 6,1 miljoner människor att de missbrukat ett lugnande medel under det år som föregick SAMHSA-undersökningen. År 2017 var denna siffra cirka 5,9 miljoner.
• Under 2016 rapporterade cirka 2 miljoner människor att de missbrukat ett lugnande medel under den månad som föregick undersökningen. År 2017 var denna siffra 1,7 miljoner.
• Under 2016 rapporterade cirka 1,5 miljoner människor att de missbrukat ett lugnande medel minst en gång under året före undersökningen. År 2017 var denna siffra cirka 1,4 miljoner.
• Under 2016 rapporterade cirka 497 000 personer att de missbrukat ett lugnande medel under den månad som föregick undersökningen. År 2017 var denna siffra 352 000.
• Under 2016 rapporterade cirka 11,8 miljoner människor att de missbrukat ett opioidläkemedel under året före undersökningen. År 2017 var denna siffra 11,4 miljoner.
• Under 2016 rapporterade cirka 3,6 miljoner människor att de missbrukade en opioiddrog under månaden före undersökningen. År 2017 var denna siffra 3,5 miljoner.
• Under 2017 uppskattades det att nästan 15 miljoner människor i USA över 18 år skulle kvalificera sig för en diagnos av alkoholmissbruk.

Missbruk av ett läkemedel avser användning av läkemedlet av en annan anledning än dess medicinska eller föreskrivna syfte. Missbruk är ett kroniskt mönster av missbruk.

Sedativa och lugnande medel är sällan primära missbruksdroger. När de missbrukas tas de ofta tillsammans med opioidläkemedel eller alkohol.

Mer information om missbruk &Behandlingsinformation

Tecken på missbruk

Nedan följer några tecken på att någon kan missbruka eller missbruka ett receptbelagt CNS-läkemedel:

• Den har ett recept på det och tar medicinen i en större dos än vad som är ordinerat, tar den oftare än vad som är ordinerat, eller tar den på ett sätt som inte stämmer överens med det sätt på vilket den ska tas. De kan krossa piller och sortera pulvret eller tar konsekvent medicinen tillsammans med alkohol.
• De försöker få flera recept från olika läkare.
• De tar någon annans receptbelagda medicin.
• De köper medicinen olagligt.
• De tar ofta medicinen för att hantera stress eller för att bli hög.

Avvänjning och överdosering

Personer som utvecklar substansbruksstörningar till CNS-depressiva medel (alkoholbruksstörningar; bruksstörningar av lugnande, hypnotiska eller anxiolytiska medel; eller opioidbruksstörningar) upplever ofta abstinenssymtom om de plötsligt slutar att ta dessa ämnen. Abstinenssymtom i samband med att man slutar med alkohol, barbiturater eller bensodiazepiner kan vara dödliga på grund av risken att utveckla kramper.

När en person är abstinent från att använda dessa droger under en kortare tid minskar hans eller hennes toleransnivå. De löper då en betydande risk för överdosering om de får ett återfall.

Överdoser av något av ovanstående läkemedel kan vara dödliga. Alla som försöker återhämta sig från någon av dessa substansbruksstörningar bör förstå att de kan löpa en extrem risk för allvarliga konsekvenser om de inte söker läkarvård under de tidiga stadierna av sin återhämtning.

Det första steget i återhämtningsprocessen efter en fullständig bedömning är ett medicinskt avgiftningsprogram. När det gäller opioiddroger skulle du få en opioidersättningsmedicin som Suboxone (naloxon och buprenorfin) eller metadon. Dessa läkemedel kan kontrollera abstinenssymtomen. Med tiden kommer din läkare att långsamt minska dosen i takt med att symptomens svårighetsgrad minskar.

I fallet med missbruk av lugnande medel, missbruk av lugnande medel eller alkoholmissbruk kommer du troligen att få en långtidsverkande bensodiazepin enligt samma typ av nedtrappningsschema.

Medicinsk avgiftning bör endast försöka ske under överinseende av en legitimerad läkare. Du bör inte försöka göra det själv.

Terapi för substansmissbruk

Under avgiftningsprocessen och under pågående behandling kommer du att delta i terapi för substansmissbruk, engagera dig i kamratstödsgrupper som 12-stegsmöten och delta i andra insatser som ditt behandlingsteam rekommenderar.

I terapin lär du dig hur du ska förbli abstinent, skaffar dig verktyg för att hantera frestelser att ta droger och skapar en plan för att förebygga återfall. Ju längre du stannar kvar i behandling, desto bättre är chanserna att lyckas med återhämtningen på lång sikt.

Förutom behandling är framgångsrik återhämtning ofta beroende av stöd från familjemedlemmar och vänner. Det är oerhört viktigt att du tar hjälp och stöd av personer i din närhet för att hjälpa dig. Om du inte har familj eller nära vänner som kan stödja dig i detta arbete kan du bygga upp detta stödnätverk under behandlingen.