Traitement chirurgical
Si votre état ne s’améliore pas avec un traitement non chirurgical, votre médecin peut vous proposer une chirurgie. La chirurgie peut également être une option si vous avez d’autres problèmes d’épaule.
Lors d’une arthroscopie, votre chirurgien insère l’arthroscope et de petits instruments dans l’articulation de votre épaule.
La chirurgie de la tendinite du biceps est généralement réalisée sous arthroscopie. Cela permet à votre médecin d’évaluer l’état du tendon du biceps ainsi que d’autres structures de l’épaule.
Lors de l’arthroscopie, votre chirurgien insère une petite caméra, appelée arthroscope, dans l’articulation de votre épaule. La caméra affiche des images sur un écran de télévision, et votre chirurgien utilise ces images pour guider des instruments chirurgicaux miniatures.
Réparation. Rarement, le tendon du biceps peut être réparé à l’endroit où il s’attache à la cavité de l’épaule (glène).
Ténodèse du biceps. Dans certains cas, la section endommagée du biceps est retirée, et le tendon restant est rattaché à l’os du bras (humérus). Cette procédure s’appelle une ténodèse du biceps. L’ablation de la partie douloureuse du biceps résout généralement les symptômes et rétablit une fonction normale.
Selon votre situation, votre chirurgien peut choisir de réaliser cette intervention par arthroscopie ou par une incision ouverte.
Ténotomie. Dans les cas graves, le long chef du tendon du biceps peut être tellement endommagé qu’il n’est pas possible de le réparer ou de le ténodésser. Votre chirurgien peut simplement choisir de libérer le tendon du biceps endommagé de son attache. C’est ce qu’on appelle une ténotomie du biceps. Cette option est la moins invasive, mais peut entraîner un renflement de Popeye dans le bras.
Complications chirurgicales. Dans l’ensemble, les taux de complications sont faibles et votre chirurgien peut les corriger sans difficulté.
L’infection, les saignements, la raideur et d’autres problèmes sont des complications possibles. Celles-ci sont plus susceptibles de se produire dans les procédures chirurgicales ouvertes que dans les chirurgies arthroscopiques.
Réhabilitation. Après l’opération, votre médecin vous prescrira un plan de rééducation en fonction des interventions réalisées. Vous pourrez porter une écharpe pendant quelques semaines pour protéger la réparation du tendon.
Vous devriez pouvoir utiliser immédiatement votre main pour les activités quotidiennes – écrire, utiliser un ordinateur, manger ou vous laver. Votre médecin peut restreindre certaines activités pour permettre au tendon réparé de guérir. Il est important de suivre les indications de votre médecin après l’opération pour éviter d’endommager votre biceps réparé.
Votre médecin vous fera bientôt commencer des exercices thérapeutiques. Les exercices de flexibilité amélioreront l’amplitude des mouvements de votre épaule. Des exercices visant à renforcer votre épaule seront progressivement ajoutés à votre plan de réadaptation.
Résultat de la chirurgie. La plupart des patients ont de bons résultats. Ils retrouvent généralement une amplitude de mouvement complète et sont capables de bouger leurs bras sans douleur. Les personnes qui pratiquent des sports aériens à très forte demande doivent parfois limiter ces activités après la chirurgie.