Free Press

Mnohé léky užívané ústy mohou ovlivnit trávicí systém. Mezi tyto léky patří léky na lékařský předpis (ty, které nařídil lékař a vydal lékárník) a léky bez lékařského předpisu nebo volně prodejné (OTC). Slovníček na konci tohoto informačního listu popisuje některé běžné léky na předpis a bez předpisu, o kterých je pojednáno níže a které mohou ovlivňovat trávicí systém. Ačkoli jsou tyto léky obvykle bezpečné a účinné, u některých lidí se mohou vyskytnout škodlivé účinky. Volně prodejné léky obvykle nezpůsobují závažné nežádoucí účinky, pokud jsou užívány v souladu s pokyny uvedenými na etiketě výrobku. Je důležité si přečíst etiketu, abyste zjistili složení, nežádoucí účinky, varování a kdy se poradit s lékařem. Před prvním užitím léku a před přidáním nových léků k těm, které již užíváte, se vždy poraďte se svým lékařem. Informujte lékaře o všech dalších lécích (na předpis i volně prodejných), které užíváte. Některé léky užívané společně se mohou vzájemně ovlivňovat a způsobit škodlivé nežádoucí účinky. Kromě toho informujte lékaře o všech alergiích nebo přecitlivělosti na potraviny a léky a o všech zdravotních potížích, které můžete mít, jako je cukrovka, onemocnění ledvin nebo jater. Ujistěte se, že rozumíte všem pokynům pro užívání léku, včetně dávky a časového rozvrhu, možných interakcí s potravinami, alkoholem a jinými léky, nežádoucích účinků a varování. Pokud jste starší dospělý člověk, přečtěte si pozorně všechny pokyny a položte svému lékaři otázky týkající se léku. S přibývajícím věkem můžete být náchylnější k lékovým interakcím, které způsobují nežádoucí účinky. Lidé s potravinovou intolerancí, jako je nesnášenlivost lepku, by se měli ujistit, že jejich léky neobsahují plnidla nebo přísady s lepkem. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy ohledně svých léků, poraďte se se svým lékařem. Pečlivě dodržujte pokyny lékaře a okamžitě nahlaste jakékoli neobvyklé příznaky nebo varovné příznaky popsané níže.

Jícen

Dráždění

Někteří lidé mají potíže s polykáním léků ve formě tablet nebo tobolek. Tablety nebo kapsle, které zůstanou v jícnu, mohou uvolňovat chemické látky, které dráždí sliznici jícnu. Toto podráždění může způsobit vředy, krvácení, perforaci (otvor nebo trhlinu) a striktury (zúžení) jícnu. Riziko poranění jícnu způsobeného tabletami se zvyšuje u osob se stavy postihujícími jícen, jako jsou striktury, sklerodermie (ztvrdnutí kůže), achalázie (nepravidelná svalová činnost jícnu, která zpomaluje průchod potravy) a mrtvice. Některé léky mohou způsobit vředy, pokud uvíznou v jícnu. Mezi tyto léky patří aspirin, některá antibiotika, např. tetracyklin, chinidin, chlorid draselný, vitamin C a železo.

Varovné příznaky

Bolest při polykání jídla nebo tekutin.
Pocit, že tableta nebo tobolka „uvízla“ v krku.
Tupá, bolestivá bolest na hrudi nebo v rameni po užití léků.

Předběžná opatření

Polykejte tablety nebo tobolky ve vzpřímené poloze nebo vsedě.
Před užitím tablety nebo tobolky spolkněte několik doušků tekutiny, abyste si promazali hrdlo, a poté tabletu nebo tobolku zapijte alespoň plnou sklenicí (8 uncí) tekutiny.
Nelehejte si bezprostředně po užití léků, abyste zajistili průchod tablet jícnem do žaludku.
Sdělte svému lékaři, pokud bolestivé polykání přetrvává nebo pokud tablety nadále uvíznou v krku.

Jícnový reflux

Mezi jícnem a žaludkem se nachází sval dolního jícnového svěrače (LES). Sval umožňuje průchod potravy do žaludku po polknutí. Některé léky narušují činnost svalu svěrače, což zvyšuje pravděpodobnost zálohování nebo refluxu vysoce kyselého obsahu žaludku do jícnu. Mezi léky, které mohou způsobit jícnový reflux, patří nitráty, teofylin, blokátory kalciových kanálů, anticholinergika a antikoncepční pilulky.

Varovné příznaky

Pálení žáhy nebo poruchy trávení.
Pocit, že se jídlo vrací zpět do krku.

Bezpečnostní opatření

Vyhněte se potravinám a nápojům, které mohou reflux zhoršit, včetně kávy, alkoholu, čokolády a smažených nebo tučných jídel.
Omezte nebo nejlépe zanechte kouření.
Nelehejte si bezprostředně po jídle.

Dráždění žaludku

Jedním z nejčastějších lékových poškození je podráždění sliznice žaludku způsobené nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). NSAID mohou dráždit žaludek tím, že oslabují schopnost sliznice odolávat kyselině vytvářené v žaludku. Někdy může toto podráždění vést k zánětu žaludeční sliznice (gastritidě), vředům, krvácení nebo perforaci sliznice. Kromě toho byste si měli být vědomi toho, že podráždění žaludku se může objevit, aniž byste měli některý z níže uvedených příznaků. Starší lidé jsou podrážděním NSAID obzvláště ohroženi, protože častěji pravidelně užívají léky proti bolesti při artritidě a jiných chronických onemocněních. Ohroženi jsou také jedinci s anamnézou peptických vředů a souvisejících komplikací nebo gastritidy. Tito jedinci by měli svého lékaře informovat o některém z těchto předchozích onemocnění. Mohou být zapotřebí speciální léky na ochranu žaludeční sliznice.

Varovné příznaky

Silné žaludeční křeče nebo bolest či pálení v žaludku nebo v zádech.
Černá, dehtovitá nebo krvavá stolice.
Krvavé zvracení.
Silné pálení žáhy nebo zažívací potíže.
Průjem.

Upozornění

Užívejte potahované tablety, které mohou snížit podráždění žaludku.
Vyhněte se pití alkoholických nápojů během užívání léků.
Užívejte léky s plnou sklenicí vody nebo mléka nebo s jídlem, což může snížit podráždění.

Zpomalené vyprazdňování žaludku

Některé léky způsobují zpomalení nervové a svalové činnosti v žaludku. Toto zpomalení způsobuje, že se obsah žaludku vyprazdňuje pomaleji než obvykle. Mezi léky, které mohou způsobit toto zpoždění, patří anticholinergika a léky užívané k léčbě Parkinsonovy choroby a deprese.

Upozorňující příznaky

Nevolnost.
Nadýmání.
Pocit plnosti.
Zvracení jídla snědeného před mnoha hodinami.
Bolest uprostřed břicha.
Pálení žáhy nebo zažívací potíže.
Pocit, že se jídlo vrací zpět do krku.

Pojištění

Jíst často, malá jídla.
Přibližně 30 minut po jídle nelehat.
Přetrvávají-li příznaky, informujte svého lékaře. Váš lékař může zvážit změnu dávkování léku nebo vyzkoušení nového léku.

Střevní zácpa

Zácpa může být způsobena různými léky. Tyto léky ovlivňují nervovou a svalovou činnost v tlustém střevě (tračníku). To má za následek pomalé a obtížné vyprazdňování stolice. Léky také mohou vázat střevní tekutinu a způsobovat tvrdost stolice. Mezi léky, které běžně způsobují zácpu, patří antihypertenziva, anticholinergika, cholestyramin, železo a antacida, která obsahují převážně hliník.

Varovný příznak

Zácpa, která je závažná nebo invalidizující nebo která trvá několik týdnů.

Bezpečnostní opatření

Pít hodně tekutin.
Jíst vyváženou stravu, která zahrnuje celozrnné obiloviny, ovoce a zeleninu.
Pravidelně cvičit.
Užívat projímadla pouze pod dohledem lékaře.

Průjem

Průjem je častým nežádoucím účinkem mnoha léků. Průjem je často způsoben antibiotiky, která ovlivňují bakterie normálně žijící v tlustém střevě. Antibiotiky vyvolané změny střevních bakterií umožňují přemnožení jiné bakterie, Clostridium difficile (C. difficile), která je příčinou závažnějšího průjmu vyvolaného antibiotiky. Přítomnost C. difficile může způsobit kolitidu, zánět střeva, při kterém střevo „vyplaví“ přebytečnou vodu a hlen, což vede k řídké, vodnaté stolici. Průjem vyvolaný C. difficile může způsobit téměř každé antibiotikum, ale nejčastěji se jedná o ampicilin, klindamycin a cefalosporiny. Antibiotiky indukovaná kolitida se léčí jiným antibiotikem, které působí na C. difficile. Průjem může být také vedlejším účinkem léků, které nezpůsobují kolitidu, ale které mění pohyby nebo obsah tekutin v tlustém střevě. Kolchicin je častou příčinou průjmu vyvolaného léky. Antacida obsahující hořčík mohou mít účinek projímadel a při nadměrném užívání způsobit průjem. Kromě toho může zneužívání projímadel vést k poškození nervů a svalů tlustého střeva a způsobit průjem.

Varovné příznaky

Krev, hlen nebo hnis ve stolici.
Bolest v podbřišku.
Horečka.

Bezpečnostní opatření

Pokud průjem trvá několik dní, poraďte se s lékařem.

Játra

Játra zpracovávají většinu léků, které se dostávají do krevního oběhu, a řídí aktivitu léků v celém těle. Jakmile se lék dostane do krevního oběhu, játra přeměňují lék na chemické látky, které tělo může využít, a odstraňují toxické chemické látky, které jiné orgány netolerují. Během tohoto procesu mohou tyto chemické látky napadnout a poškodit játra. Poškození jater způsobené léky se může podobat příznakům jakéhokoli akutního nebo chronického onemocnění jater. Jediný způsob, jak může lékař diagnostikovat léky způsobené poškození jater, je zastavení užívání podezřelého léku a vyloučení jiných jaterních onemocnění pomocí diagnostických testů. Vzácně může dlouhodobé užívání léku způsobit chronické poškození jater a jizvení (cirhózu). Mezi léky, které mohou způsobit závažné poškození jater, patří velké dávky paracetamolu (a to i v malých dávkách při užívání s alkoholem), antikonvulziva, jako je fenytoin a kyselina valproová, antihypertenzivum metyldopa, trankvilizér chlorpromazin, antituberkuliny používané k léčbě tuberkulózy, jako je isoniazid a rifampin, a vitaminy, jako je vitamin A a niacin.

Upozorňující příznaky (při poškození jater)

Silná únava.
Bolest a otok břicha.
Žloutenka (žluté oči a kůže, tmavá moč).
Horečka.
Nevolnost nebo zvracení.

Upozornění

Pokud jste někdy trpěl/a onemocněním jater nebo žlučníkovými kameny, měl/a byste se o tom poradit se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli léky, které mohou ovlivnit játra nebo žlučník.
Užívejte tyto léky pouze v předepsaných nebo doporučených dávkách.

Slovníček léků

Následující slovníček je průvodcem léky používanými k léčbě mnoha onemocnění. Slovníček nezahrnuje všechny léky, které mohou ovlivňovat trávicí systém. Pokud zde není uveden lék, který užíváte, poraďte se se svým lékařem.

Acetaminofen

Acetaminofen zmírňuje horečku a bolest blokováním center bolesti v centrálním nervovém systému. Příklady obchodních názvů: Tylenol, Panadol a Datril.

Antacida

Antacida zmírňují pálení žáhy, zažívací potíže, kyselý žaludek a příznaky žaludečního vředu. Působí tak, že neutralizují žaludeční kyselinu. Mezi antacida s hydroxidem hlinitým patří Alu-Tab a Amphojel; mezi antacida s uhličitanem vápenatým patří Tums, Alka Mints a Rolaids Calcium Rich; mezi hořečnatá antacida patří Mylanta a Maalox.

Antibiotika

Antibiotika ničí nebo blokují růst bakterií, které způsobují infekce. K dispozici jsou stovky antibiotik, včetně penicilínů (Amoxil, Amcil a Augmentin), klindamycinu, cefalosporinů (Keflex a Ceclor), tetracyklinů (Minocin, Sumycin a Vibramycin), chinolonů (Cipro) a sulfanilů (Bactrim).

Anticholinergika

Tato skupina léků ovlivňuje nervové buňky nebo nervová vlákna a zahrnuje léky na depresi, úzkost a nervozitu. Mezi anticholinergika patří například propantelin (probantin) a dicyklomin (Bentyl). Mezi příklady antidepresiv patří amitriptylin (Elavil a Endep) a nortriptylin (Aventyl a Pamelor). Do této kategorie patří také léky na zmírnění příznaků Parkinsonovy choroby. Příkladem je levodopa (Dopar) a kombinace karbidopy a levodopy (Sinemet).

Antikonvulziva

Tyto léky tlumí epilepsii a jiné typy záchvatových onemocnění. Působí tak, že snižují nadměrnou aktivitu nervových impulzů v mozku. Příkladem této skupiny léků je fenytoin (Dilantin) a kyselina valproová (Dalpro).

Antihypertenziva

Antihypertenziva snižují vysoký krevní tlak. Působí tak, že uvolňují cévy, díky čemuž krev lépe proudí. Mezi antihypertenziva patří například methyldopa (Aldomet) a klonidin hydrochlorid (Catapres).

Antituberkuliny

Tyto léky na tuberkulózu omezují růst bakterií nebo zabraňují vzniku tuberkulózy u lidí, kteří mají pozitivní tuberkulinový kožní test. Obchodní názvy zahrnují INH, Dow-Isoniazid, Rifadin a Rimactane.

Blokátory kalciových kanálů

Tyto léky na anginu pectoris (bolest na hrudi) a vysoký krevní tlak ovlivňují pohyb vápníku do buněk srdce a cév, uvolňují cévy a zvyšují průtok krve a kyslíku do srdce. Mezi blokátory kalciových kanálů patří například diltiazem (Cardizem), nifedipin (Procardia) a verpamil (Isoptin).

Chlorpromazin

Tento uklidňující lék zmírňuje úzkost nebo rozrušení. Příklady obchodních názvů: Thorazine a Ormazine.

Kolchicin

Tento lék zmírňuje zánět způsobený dnou a zabraňuje opakování záchvatů.

Železo

Železo je minerál, který tělo potřebuje k tvorbě červených krvinek. Doplňky železa se používají k léčbě nedostatku železa nebo anémie z nedostatku železa.

Laxativa

Pro zmírnění zácpy je k dispozici mnoho forem projímadel. Mezi běžné obchodní názvy projímadel patří Phillipsovo magneziové mléko, Citroma, Epsomské soli, Correctol a ExLax.

Nitráty

Tyto léky při angině pectoris (bolesti na hrudi) uvolňují cévy a zvyšují průtok krve do srdce. Příklady generických a obchodních názvů: isosorbid dinitrát (Iso-Bid a Isonate) a nitroglycerin (Nitro-Bid a Nitrocap).

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Tyto léky blokují v těle produkci prostaglandinů, látek, které zprostředkovávají bolest a zánět. NSAID zmírňují bolest při chronických a akutních zánětlivých stavech, včetně artritidy a jiných revmatických onemocnění a bolesti spojené s úrazy, burzitidou, zánětem šlach a zubními problémy. NSAID také zmírňují bolest spojenou s nezánětlivými stavy. Mezi generické a obchodní názvy NSAID patří aspirin (Bayer a Bufferin), ibuprofen (Advil, Nuprin a Motrin), tometin (Tolectin), naproxen (Naprosyn) a piroxikam (Feldene).

Chlorid draselný

Draslík je v těle životně důležitý prvek. Doplňky draslíku pomáhají předcházet a léčit nedostatek draslíku u osob užívajících diuretika.

Chinidin

Tento lék se často používá k úpravě nepravidelného srdečního rytmu. Mezi obchodní názvy chinidinu patří Quinalan a Quiniglute.

Teofylin

Tento lék zmírňuje dýchací obtíže spojené s rozedmou plic, bronchitidou a průduškovým astmatem. Přípravek působí tak, že uvolňuje svaly dýchacích cest, což umožňuje snadnější proudění vzduchu do plic. Příklady obchodních názvů: Theo-Dur, Theophyl a Bronkodyl.

Vitamíny

Vitamíny slouží jako doplněk výživy u lidí se špatnou stravou, u lidí zotavujících se po operaci nebo u lidí se zvláštními zdravotními problémy.

Niacin pomáhá tělu štěpit potravu pro získání energie a používá se k léčbě nedostatku niacinu a ke snížení hladiny tuků a cholesterolu.
Vitamin A je nezbytný pro normální růst a pro zdravé oči a kůži.
Vitamin C je nezbytný pro zdravou funkci buněk.
Další literatura Příručka lékárenské služby AARP pro léky na předpis. Glenview, Illinois: Scott, Foreman and Company, 1988. Všeobecná příručka pro veřejnost vydaná Americkou asociací důchodců, která poskytuje informace o lécích nejčastěji předepisovaných osobám starším 50 let. Rady pro pacienta: Vydání: Informace o lécích v laickém jazyce, USP DI, 12. vydání. Rockville, Maryland: The United States Pharmacopeial Convention, 1992. Příručka pro pacienta, která poskytuje informace o lécích podle značkových a generických názvů v oddílech o lékových formách, pokynech pro správné užívání, bezpečnostních opatřeních a nežádoucích účincích. Informace o lécích pro zdravotnické pracovníky, USP DI, 12. vydání. Rockville, Maryland: The United States Pharmacopeial Convention, 1992. Příručka pro zdravotnické pracovníky, která poskytuje informace o léčivých přípravcích podle značkových a generických názvů v oddílech o farmakologii, indikacích, bezpečnostních opatřeních, nežádoucích účincích, obecném dávkování, dávkovacích formách a konzultaci s pacientem. Kimmey, MG. Gastroduodenální účinky nesteroidních protizánětlivých léčiv. Postgraduální medicína, 1989; 85(5): 65-71. Obecný přehledový článek pro lékaře primární péče. Physicians‘ Desk Reference, 46. vydání. Montvale, New Jersey: Medical Economics Company, Inc., 1992. Příručka pro zdravotnické pracovníky, která obsahuje informace o 2 800 farmaceutických přípravcích v oddílech věnovaných farmakologii, indikacím, kontraindikacím, opatřením, nežádoucím účinkům a dávkování a podávání. Stehlin, D. Jak užívat léky: nesteroidní protizánětlivé léky. FDA Consumer, 1990; 24(5): 33-35. Obecný přehledový článek pro veřejnost.
Další zdroje National Council on Patient Information and Education
666 11th Street NW, Suite 810
Washington, DC 20001
(202) 347-6711
Distribuuje zdroje pro veřejnost a zdravotnické pracovníky o lécích na předpis.

The United States Pharmacopeial Convention, Inc.
12601 Twinbrook Parkway
Rockville, MD 20852
(301) 881-0666

Distribuuje informace o užívání léků a lékových normách pro zdravotnické pracovníky a veřejnost.

Vláda USA nepodporuje ani nezvýhodňuje žádný konkrétní komerční výrobek nebo společnost. Názvy značek, které se objevují v této publikaci, jsou použity pouze proto, že jsou považovány za podstatné v kontextu informací zde uváděných.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
E-mail: [email protected]

National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) je služba Národního institutu pro diabetes a zažívací a ledvinové choroby (NIDDK). NIDDK je součástí Národních institutů zdraví (National Institutes of Health) spadajících pod Službu veřejného zdraví USA. Toto informační středisko bylo založeno v roce 1980 a poskytuje informace o onemocněních trávicího traktu lidem s poruchami trávení a jejich rodinám, zdravotnickým pracovníkům a veřejnosti. NDDIC odpovídá na dotazy, připravuje, recenzuje a distribuuje publikace a úzce spolupracuje s odbornými a pacientskými organizacemi a vládními agenturami na koordinaci zdrojů o nemocech trávicího ústrojí.

Publikace vydávané informačním střediskem jsou pečlivě kontrolovány z hlediska vědecké přesnosti, obsahu a čtivosti.