Dostat se na jakýkoli rezidenční program bez ohledu na specializaci není snadné. Vyžaduje absolvování čtyřleté lékařské fakulty, složení USMLE Step 1, napsání osobního prohlášení, absolvování pohovorů a několik dalších kroků, které nelze brát na lehkou váhu. Jak již bylo řečeno, váš život se stane mnohem snazším, pokud se přihlásíte na méně konkurenční specializaci.
Pokud vaše specializace není považována za tak konkurenční, neznamená to, že jste dobrý nebo špatný lékař. Jsou to jen fakta, bez jakéhokoli hodnocení, takže prosím žádné komentáře na zadek.
Použijeme stejné metody jako v našem předchozím videu o 5 nejkonkurenceschopnějších specializacích. Vezmeme v úvahu míru shody, průměrné skóre v kroku 1, skóre v kroku 2CK, počet publikací, procento imatrikulovaných, kteří jsou AOA, a procento z lékařské školy financované z TOP 40 NIH. Následujících 6 lékařských specializací je těch, které se umístily na nejnižších příčkách, a je tedy relativně nejsnazší se do nich zařadit. Sami se podívejte na údaje v tabulce se všemi výpočty.
1 | Rodinné lékařství
Rodinné lékařství je zdaleka nejméně konkurenceschopný obor, do kterého se lze zařadit, v našem souboru dat získal pouze 15 bodů, přičemž druhý v pořadí získal 27 bodů.
Rodinné lékařství je obor, který se věnuje komplexní lékařské péči o pacienty všech věkových kategorií. Považujte je za první linii obrany, pokud jde o udržení zdraví. Lékaři rodinné medicíny mají ústřední úlohu při běžných prohlídkách, preventivní péči, posuzování zdravotních rizik, očkování, screeningových testech a působí jako koordinační centrum, které řídí celkovou léčbu pacienta napříč několika odbornostmi. Ačkoli je to méně časté, někteří lékaři rodinného lékařství také rodí děti a poskytují prenatální péči těhotným ženám, kterou nyní častěji vykonávají lékaři gynekologie a porodnictví.
Rodinné lékařství je základním oborem medicíny, téměř každá čtvrtá návštěva ordinace se uskuteční u lékařů rodinného lékařství – to je 208 milionů návštěv ordinací ročně, přičemž další nejbližší obor má 83 milionů návštěv. Jsou to také ti, kteří odvádějí většinu těžké práce při léčbě amerického obyvatelstva s nedostatečnou péčí a na venkově.
Po absolvování lékařské fakulty musíte absolvovat tříletou nebo čtyřletou rezidenturu rodinného lékařství. Pokud byste se chtěli specializovat, můžete si vybrat z několika možností stáží, včetně geriatrické medicíny, sportovní medicíny, spánkové medicíny, nemocniční medicíny a hospicové a paliativní péče.
Pokud jde o životní styl, rodinní lékaři mají předvídatelnou pracovní dobu bez nečekaných telefonátů uprostřed noci. Z hlediska odměňování jsou však směrem dolů, vydělávají v průměru 231 000 dolarů ročně.
2 | Fyzikální medicína & Rehabilitace
Fyzikální medicína a rehabilitace, zkráceně PM&R, a nazývaná také fyziatrie, je obor zaměřený na obnovu funkčních schopností, snížení bolesti a zlepšení kvality života osob s tělesným postižením nebo zdravotním postižením.
PM&R lékaři používají nechirurgické metody k léčbě stavů, jako jsou poranění míchy, traumatické poškození mozku, mozková mrtvice, amputace končetin, chronická bolest a různá sportovní zranění a poruchy pohybového aparátu. Když jsem jako student medicíny navštěvoval kliniku PM&R, viděli jsme i několik pacientů s dětskou mozkovou obrnou. I když je možná snazší dostat se na rezidenci PM&R, považoval bych tuto specializaci za všechno, jen ne za snadnou. Pracovat den co den s takovouto populací pacientů může být bez vysoké míry trpělivosti, soucitu a optimismu velmi namáhavé a skličující.
Léčebné metody samozřejmě zahrnují léky, ale také fyzikální metody, jako je teplo, chlad, ultrazvuk nebo elektrická stimulace. Lékaři PM&R také využívají adaptační pomůcky a zařízení, jako jsou ortézy, umělé končetiny a invalidní vozíky, a také provádějí injekce do páteře a kloubů, často pod fluoroskopickou nebo ultrazvukovou kontrolou.
Včetně roku stáže trvá stáž PM&R celkem 4 roky. Pokud byste se chtěli dále subspecializovat, můžete absolvovat stáž v oboru muskuloskeletální &páteře, cévní mozkové příhody, roztroušené sklerózy, neurorehabilitace, elektrodiagnostické medicíny, onkologické rehabilitace nebo pracovního a environmentálního lékařství.
Co se týče životního stylu, lékaři PM&R mají předvídatelnou pracovní dobu, žádné šílené pohotovosti a vydělávají lékaři střední třídy v průměru 306 000 USD ročně.
3 | Anesteziologie
Dalším v pořadí je anesteziologie s 29 body. Možná jste již slyšeli o ROAD to success, což znamená radiologie, oftalmologie, anesteziologie a dermatologie. Jedná se o čtyři specializace s dobrým platem a fantastickým životním stylem. Navzdory vysokému platu 392 000 USD a flexibilnímu životnímu stylu je anesteziologie méně konkurenceschopná, což je pravděpodobně dáno nabídkou a poptávkou, neboť mnoho míst pro rezidenty není každoročně obsazeno.
Nejčastěji se anesteziologové starají o anestezii pacientů podstupujících operaci nebo jiný zákrok. Může se jednat o celkovou anestezii, kdy je pacient v bezvědomí, sedativní anestezii, kdy je pacient do jisté míry při vědomí, ale necítí bolest, nebo regionální anestezii, jako jsou spinální, epidurální nebo regionální nervové blokády.
Zatímco chirurg je zodpovědný za provedení chirurgického zákroku, anesteziolog je strážným andělem pacienta, sleduje jeho životní funkce, zajišťuje jeho pohodlí a udržuje jeho stabilitu na operačním stole.
Anesteziologická rezidentura trvá čtyři roky, po kterých se můžete dále subspecializovat v oboru léčby bolesti, spánkové medicíny, kardiotorakální anesteziologie, dětské anesteziologie, neuroanesteziologie, regionální/ambulantní anesteziologie, porodnické anesteziologie nebo medicíny kritické péče.
Na operačním sále pracují dva typy lékařů – chirurgové a anesteziologové. Myslím, že anesteziologie je vynikající obor, pokud pro něj máte správnou osobnost. To znamená, že se budete muset cítit dobře, když budete spíše sekundovat a sledovat operaci, než ji skutečně sami provádět.
4 | Pediatrie
V těsném závěsu za anesteziologií je pediatrie, která získala 30 bodů. Jedná se o obor medicíny zahrnující lékařskou péči o kojence, děti a dospívající. Představte si ho jako obdobu vnitřního lékařství, ale pro pacienty, kteří nejsou dospělí. Stejně jako interní medicína je pediatrie tříletým oborem. A stejně jako v interní medicíně si můžete v rámci stáží vybrat z desítek subspecializací, jako je dětská kardiologie, urgentní medicína, nefrologie, onkologie, infekční nemoci a mnoho dalších.
Práce s dětmi je smíšená záležitost. Na jedné straně je neuvěřitelně potěšující pomáhat dětem, které to potřebují. Na druhou stranu může být nesmírně skličující pečovat o dítě s rakovinou nebo jiným nevyléčitelným onemocněním. Jako pediatr budete mít v podstatě dva pacienty – dítě a jeho rodiče a rychle se dobře zorientujete v jednání s rozrušenými nebo plačícími dětmi i s vysoce neurotickými rodiči. Jako studentka vysoké školy a studentka prvního ročníku medicíny jsem mířila na dětskou gastroenterologii, ale po několika měsících práce na oddělení jsem si uvědomila, že každodenní práce s dětmi a jejich rodiči není výzva, kterou bych nadšeně přijímala po zbytek života.
Co se týče životního stylu, pediatrie je tak široká a rozmanitá, že můžete být kdekoli na spektru. V průměru jsou však pediatři jedni z nejhůře odměňovaných lékařů, vydělávají v průměru 225 000 dolarů ročně.
5 | Psychiatrie
Psychiatrie, nezaměňovat s psychologií, je lékařská praxe věnovaná léčbě a zvládání duševních poruch. Až když jsem začal dělat na YouTube, dozvěděl jsem se o negativním stigmatu, které někteří lidé vůči psychiatrům mají, což mě mátlo. Ukázalo se, že tato nemístná nechuť k této profesi pramení z pochybných a neetických praktik týkajících se používání lobotomie a elektrokonvulzivní terapie v polovině 20. století. Od 70. let však psychiatrie jako profese zpřísnila etické kodexy a řeší pochybení z minulosti.
Psychiatrie je oblíbenou rotací mezi studenty medicíny, protože je… no, pohodová. Nebudete pracovat před devátou ani po páté a ve skutečnosti budete mít pravděpodobně mnoho dní kratších. Na druhou stranu, i když je látka o duševních nemocech nekonečně fascinující, praxe na psychiatrii zanechává mnoho studentů medicíny v letargii. S jedním pacientem budete někdy mluvit téměř hodinu, budete muset být neuvěřitelně trpěliví a někdy vám může připadat, že s ním jen mluvíte a neděláte dost.
Psychiatrická rezidentura trvá 4 roky, po kterých se můžete subspecializovat v oborech závislostí, dětí a dospívajících, forenzních, geriatrických, psychosomatických a dalších.
Co se týče životního stylu, budete pracovat v pomalejším tempu a obvykle nebudete muset řešit pohotovosti v podivných nočních hodinách. Co se týče platu, průměrný psychiatr je ve spodním kvartilu, pokud jde o odměny lékařů, a to 260 000 USD ročně.
6 | Pohotovostní medicína
Nakonec tu máme pohotovostní medicínu, která získala 42 bodů. Pokud máte rádi práci na směny a rychlou vzrušující medicínu, pak by vám mohla vyhovovat pohotovostní medicína. Lékaři urgentní medicíny pracují na pohotovostním oddělení neboli ED, i když většina laiků říká ER jako emergency room.
Registrace na EM trvá 3 nebo 4 roky, po kterých se můžete subspecializovat pomocí stáže v oboru paliativní péče, medicíny kritické péče, lékařské toxikologie, medicíny divočiny, sportovní medicíny, medicíny katastrof, hyperbarické medicíny a dalších.
Lékaři urgentní medicíny jsou v podstatě první obrannou linií, která se zabývá akutními stavy vyžadujícími okamžitou léčbu. Nebo by alespoň měli. Vzhledem k vysokému počtu nepojištěných pacientů v USA je pohotovostní služba často přeplněna nepojištěnými pacienty, kteří nemohou získat péči jinde. Tento problém a perspektiva všeobecné zdravotní péče je námětem pro budoucí video.
V televizních pořadech je oddělení urgentního příjmu zobrazováno jako vzrušující, rychlé a adrenalinové. Pravdou je, že během svých několikanásobných rotací na pohotovosti jsem řešil spíše bolesti břicha a hrudníku než cokoli jiného. Nechápejte mě špatně, když přijde pacient s kardiopulmonální zástavou nebo tenzním pneumotoraxem, je to vzrušující. Jen vězte, že většina vašeho času na pohotovosti taková nebude.
Co se týče životního stylu, lékaři urgentní medicíny jsou jedineční v tom, že mají směnný provoz, což znamená, že nastupují a vystupují v předem stanovenou dobu, a vy máte flexibilitu ve výběru směn, takže můžete mít několik dní volna za sebou. Lékaři na pohotovosti jsou dobře placeni, v průměru 353 000 dolarů ročně, ale bohužel se u nich vyskytuje velmi vysoká míra vyhoření.
Nenechte se zmást údaji. To, že se jedná o šest nejméně konkurenceschopných specializací, neznamená, že není těžké se do nich dostat! Každá specializace v medicíně je konkurenceschopná, jen některé jsou konkurenceschopnější než jiné. Zejména pokud chcete získat nejlepší vzdělání na špičkovém programu, musíte být hvězdným kandidátem.
.