Toetreden tot een residency programma, ongeacht het specialisme, is geen gemakkelijke taak. Het vereist het voltooien van 4 jaar medische school, het nemen van USMLE Stap 1, het schrijven van een persoonlijke verklaring, het doen van interviews, en diverse andere stappen die niet lichtvaardig moeten worden genomen. Dat gezegd hebbende, wordt je leven veel gemakkelijker als je je aanmeldt voor een minder competitief specialisme.
Als je specialisme niet als competitief wordt beschouwd, maakt dit je nog geen goede of slechte arts. Het zijn gewoon de feiten, zonder enig oordeel, dus alsjeblieft geen gekrenkte opmerkingen.
We zullen dezelfde methoden gebruiken als in onze vorige video over de top 5 meest concurrerende specialismen. We houden rekening met het matchingspercentage, de gemiddelde Stap 1-score, de Stap 2CK-score, het aantal publicaties, het percentage afgestudeerden dat AOA is, en het percentage van een door de NIH gefinancierde top 40 medische school. De volgende 6 medische specialismen staan het laagst gerangschikt, en zijn daarom relatief gezien het gemakkelijkst te vinden. Bekijk de gegevens zelf in de spreadsheet met alle berekeningen.
1 | Family Medicine
Family medicine is veruit het minst concurrerende specialisme om in te matchen, met slechts 15 punten in onze dataset, met de runner up op 27 punten.
Family medicine is het specialisme dat zich toelegt op de uitgebreide medische behandeling van patiënten in alle leeftijden. Zie ze als de eerstelijns verdediging als het gaat om het behoud van gezondheid. Huisartsen staan centraal bij routinecontroles, preventieve zorg, gezondheidsrisicobeoordelingen, immunisatie, screeningtests en fungeren als coördinatiepunt om de behandeling van de patiënt over meerdere specialismen heen te beheren. Hoewel minder gebruikelijk, leveren sommige huisartsen ook baby’s en bieden prenatale zorg aan zwangere vrouwen, wat nu vaker wordt uitgevoerd door OB-GYN-artsen.
Familiegeneeskunde is een fundamenteel specialisme in de geneeskunde, met bijna een op de vier kantoorbezoeken aan huisartsen – dat zijn 208 miljoen kantoorbezoeken per jaar, met het volgende dichtstbijzijnde specialisme op 83 miljoen bezoeken. Zij zijn ook degenen die het meeste zware werk doen bij de behandeling van Amerika’s onderbedeelde en rurale bevolkingsgroepen.
Na het voltooien van de medische school, moet je ofwel een 3- of 4-jaar huisartsgeneeskunde residentie voltooien. Als u zich wilt specialiseren, zijn er meerdere fellowship-opties om uit te kiezen, waaronder geriatrische geneeskunde, sportgeneeskunde, slaapgeneeskunde, ziekenhuisgeneeskunde en hospice en palliatieve zorg.
In termen van levensstijl hebben huisartsen voorspelbare uren zonder onverwachte oproepen in het midden van de nacht. In termen van compensatie, echter, ze zijn naar de bodem, het maken van gemiddeld $ 231.000 per jaar.
2 | Fysische geneeskunde & Revalidatie
Fysische geneeskunde en revalidatie, of PM&R voor kort, en ook wel fysiatrie, is de specialiteit gericht op het herstel van functionele mogelijkheden, het verminderen van pijn, en het verbeteren van de kwaliteit van leven voor personen met fysieke beperkingen of handicaps.
PM&R artsen gebruiken niet-chirurgische methoden om aandoeningen zoals ruggenmergletsel, traumatisch hersenletsel, beroerte, amputatie van ledematen, chronische pijn, en een verscheidenheid aan sportblessures en spier- en skeletaandoeningen te behandelen. Toen ik als medisch student de PM&R-kliniek bezocht, zagen we ook verschillende hersenverlammingspatiënten. Hoewel het misschien gemakkelijker is om in een PM&5316>R-opleiding te komen, zou ik het specialisme allesbehalve gemakkelijk vinden. Dag in dag uit omgaan met dit soort patiënten kan zeer belastend en ontmoedigend zijn zonder veel geduld, medeleven en optimisme.
Behandelingsmodaliteiten omvatten natuurlijk medicatie, maar ook fysieke modaliteiten zoals warmte, koude, ultrageluid of elektrische stimulatie. PM&R artsen maken ook gebruik van adaptieve apparatuur en apparaten zoals braces, kunstledematen, en rolstoelen, en voeren ook wervelkolom en gewricht injecties, vaak onder fluoroscopische of ultrasone begeleiding.
Inclusief stagiair jaar, PM&R residency is een totaal van 4 jaar. Als u zich verder wilt specialiseren, kunt u een fellowship volgen in musculoskeletale &wervelkolom, beroerte, multiple sclerose, neurorevalidatie, elektrodiagnostische geneeskunde, kankerrevalidatie of arbeids- en milieugeneeskunde.
3 | Anesthesiologie
De volgende is anesthesiologie met 29 punten. U hebt misschien gehoord van de ROAD to success, die staat voor radiologie, oogheelkunde, anesthesiologie, en dermatologie. Dit zijn vier specialismen met een goed salaris en een fantastische levensstijl. Ondanks het hoge salaris van $392.000 en een flexibele levensstijl, is anesthesiologie minder competitief, waarschijnlijk een functie van vraag en aanbod, met veel residentieplekken die elk jaar onvervuld blijven.
Het meest gebruikelijk is dat anesthesiologen de anesthesie verzorgen voor patiënten die een operatie of andere procedures ondergaan. Dit kan algemene anesthesie zijn, waarbij de patiënt bewusteloos is, verdovingsanesthesie, waarbij de patiënt enigszins bij bewustzijn is maar geen pijn voelt, of regionale anesthesie, zoals spinale, epidurale of regionale zenuwblokkades.
Terwijl de chirurg verantwoordelijk is voor het uitvoeren van de chirurgische ingreep, is de anesthesist de beschermengel van de patiënt, die hun vitale functies bewaakt, ervoor zorgt dat ze comfortabel zijn, en ze stabiel houdt op de operatietafel.
Anesthesie-assistentschap duurt vier jaar, waarna je je verder kunt specialiseren met een fellowship in pijnbestrijding, slaapgeneeskunde, cardiothoracale anesthesiologie, kinderanesthesiologie, neuro-anesthesiologie, regionale/ambulante anesthesiologie, obstetrische anesthesiologie, of critical care medicine.
Er zijn twee soorten artsen die in de operatiekamer werken – chirurgen en anesthesiologen. Ik denk dat anesthesie een uitstekend vak is als je er de juiste persoonlijkheid voor hebt. Dat betekent dat je je op je gemak moet voelen als tweede in bevel en toekijkend op de operatie in plaats van het zelf te doen.
4 | Pediatrics
Neck-and-neck met anesthesiologie is pediatrie, met 30 punten. Dit is de tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met de medische verzorging van zuigelingen, kinderen en adolescenten. Zie het als het equivalent van interne geneeskunde, maar dan voor patiënten die niet volwassen zijn. Net als interne geneeskunde, is kindergeneeskunde een 3-jarige opleiding. En net als bij interne geneeskunde zijn er tientallen subspecialisaties waaruit je kunt kiezen via een fellowship-opleiding, zoals kindercardiologie, spoedeisende hulp, nefrologie, oncologie, infectieziekten, en nog veel meer.
Werken met kinderen is een gemengde zaak. Aan de ene kant, is het ongelooflijk bevredigend om kinderen in nood te helpen. Aan de andere kant kan het enorm ontmoedigend zijn om voor een kind met kanker of een andere terminale ziekte te zorgen. Als kinderarts heb je in wezen twee patiënten – het kind en zijn ouders, en je raakt snel vertrouwd met overstuur of huilende baby’s, maar ook met zeer neurotische ouders. Als student en eerstejaars geneeskundestudent mikte ik op kindergastro-enterologie, maar nadat ik een paar maanden op de afdeling had gewerkt, realiseerde ik me dat elke dag met kinderen en hun ouders werken geen uitdaging was die ik de rest van mijn leven wilde aangaan.
In termen van levensstijl is de kindergeneeskunde zo breed en gevarieerd dat je overal op het spectrum kunt zijn. Gemiddeld zijn kinderartsen echter een van de laagst gecompenseerde artsen, ze verdienen gemiddeld $225.000 per jaar.
5 | Psychiatrie
Psychiatrie, niet te verwarren met psychologie, is de praktijk van de geneeskunde gewijd aan de behandeling en het beheer van psychische stoornissen. Pas toen ik met YouTube begon, hoorde ik van het negatieve stigma dat sommige mensen hebben tegen psychiaters, en dat verbaasde me. Het blijkt dat deze misplaatste afkeer van het beroep voortkomt uit twijfelachtige en onethische praktijken met betrekking tot het gebruik van lobotomie en elektroconvulsietherapie in het midden van de 20e eeuw. Sinds de jaren zeventig heeft de psychiatrie als beroepsgroep de ethische codes aangescherpt en het wangedrag uit het verleden aangepakt.
Psychiatrie is een favoriete rotatie onder geneeskundestudenten omdat het… nou ja, chill is. Je werkt niet voor 9 uur of na 5 uur, en in feite zul je waarschijnlijk veel kortere dagen hebben dan dat. Aan de andere kant, hoewel het onderwerp van geestesziekten eindeloos fascinerend is, geeft de praktijk van de psychiatrie veel medische studenten een lusteloos gevoel. Je praat soms bijna een uur met een patiënt, je moet ongelooflijk geduldig zijn, en soms kan het voelen alsof je alleen maar met ze praat en niet genoeg doet.
Het coschap in de psychiatrie duurt 4 jaar, waarna je je kunt specialiseren in verslaving, kinder- en jeugdpsychiatrie, forensische geneeskunde, geriatrie, psychosomatiek en nog veel meer.
In termen van levensstijl werk je in een langzamer tempo en heb je meestal niet te maken met telefoontjes op oneven uren in de nacht. In termen van salaris, de gemiddelde psychiater is in het laagste kwartiel in termen van artsen compensatie op $ 260.000 per jaar.
6 | Emergency Medicine
Laatsten, hebben we spoedeisende geneeskunde, die 42 punten kreeg. Als je van ploegendiensten en snelle, spannende geneeskunde houdt, dan is spoedeisende hulp misschien iets voor jou. Spoedeisende hulp artsen werken op de spoedeisende hulp afdeling, of ED, hoewel de meeste leken zeggen ER voor spoedeisende hulp.
EM residentie duurt 3 of 4 jaar in duur, waarna u kunt subspecialiseren met een fellowship in palliatieve zorg, critical-care geneeskunde, medische toxicologie, wildernis geneeskunde, sportgeneeskunde, ramp geneeskunde, hyperbare geneeskunde, en nog veel meer.
Emergency geneeskunde artsen zijn in wezen de eerstelijns verdediging, het omgaan met acute aandoeningen die onmiddellijke behandeling vereisen. Of tenminste, dat zouden ze moeten doen. Gezien het hoge percentage onverzekerde patiënten in de VS, is de eerste hulp vaak overvol met onverzekerde patiënten die elders geen zorg kunnen krijgen. Dat probleem, en het vooruitzicht van universele gezondheidszorg, is een onderwerp voor een toekomstige video.
Televisieprogramma’s schilderen de spoedeisende hulp af als opwindend, snel, en adrenaline-benuttend. De waarheid is, dat tijdens mijn meerdere rotaties op de spoedeisende hulp, ik meer te maken had met buikpijn en pijn op de borst dan met iets anders. Begrijp me niet verkeerd, als een patiënt binnenkomt met een hartstilstand of spanningspneumothorax, is dat spannend. Weet alleen dat het grootste deel van je tijd op de SEH niet zo zal zijn.
In termen van levensstijl zijn SEH-artsen uniek in die zin dat ze ploegendienst hebben, wat betekent dat ze in- en uitklokken op een vooraf bepaalde tijd, en je hebt flexibiliteit in het kiezen van je diensten, zodat je meerdere dagen achter elkaar vrij kunt hebben. Spoedeisende hulp artsen worden goed betaald, met een gemiddelde van 353.000 dollar per jaar, maar ze hebben helaas wel te maken met zeer hoge percentages burn-out.
Laat je niet misleiden door de gegevens. Dat dit de zes minst concurrerende specialismen zijn, wil niet zeggen dat het niet moeilijk is om erin te komen! Elk specialisme in de geneeskunde is concurrerend, alleen sommige meer dan andere. Vooral als je de beste opleiding wilt krijgen in een topopleiding, moet je een uitmuntende kandidaat zijn.