Parvenir à un programme de résidence, quelle que soit la spécialité, n’est pas une tâche facile. Il faut faire 4 ans d’études de médecine, passer l’USMLE Step 1, rédiger une déclaration personnelle, passer des entretiens, et plusieurs autres étapes qui ne sont pas à prendre à la légère. Cela dit, votre vie devient beaucoup plus facile si vous postulez à une spécialité moins compétitive.
Si votre spécialité n’est pas considérée comme aussi compétitive, cela ne fait pas de vous un bon ou un mauvais médecin. Ce sont juste les faits, sans aucun jugement, alors s’il vous plaît, pas de commentaires qui font mal aux fesses.
Nous utiliserons les mêmes méthodes que celles de notre vidéo précédente sur les 5 spécialités les plus compétitives. Nous prenons en compte le taux de correspondance, le score moyen de l’étape 1, le score de l’étape 2CK, le nombre de publications, le pourcentage de matriculants qui sont AOA, et le pourcentage provenant d’une école de médecine financée par le NIH parmi les 40 premières. Les six spécialités médicales suivantes sont celles qui ont été les moins bien classées et sont donc les plus faciles à intégrer, relativement parlant. Vérifiez les données par vous-même dans la feuille de calcul avec tous les calculs.
1 | Médecine familiale
La médecine familiale est de loin la spécialité la moins compétitive pour s’apparier, n’obtenant que 15 points dans notre ensemble de données, avec le second à 27 points.
La médecine familiale est la spécialité consacrée au traitement médical complet des patients de tous âges. Pensez à eux comme la défense de première ligne quand il s’agit de maintenir la santé. Les médecins de famille jouent un rôle central dans les examens de routine, les soins préventifs, l’évaluation des risques pour la santé, l’immunisation, les tests de dépistage et la coordination du traitement global du patient entre plusieurs spécialités. Bien que moins fréquents, certains médecins de famille font également des accouchements et fournissent des soins prénataux aux femmes enceintes, ce qui est maintenant plus souvent effectué par les médecins OB-GYN.
La médecine familiale est une spécialité fondatrice de la médecine, avec près d’une visite de bureau sur quatre effectuée par des médecins de famille – soit 208 millions de visites de bureau chaque année, la spécialité la plus proche étant de 83 millions de visites. Ce sont également eux qui font le plus gros du travail pour traiter les populations rurales et mal desservies d’Amérique.
Après avoir terminé l’école de médecine, vous devez effectuer une résidence en médecine familiale de 3 ou 4 ans. Si vous souhaitez vous spécialiser, vous avez le choix entre plusieurs options de fellowship, notamment la médecine gériatrique, la médecine sportive, la médecine du sommeil, la médecine hospitalière et les soins palliatifs.
En termes de style de vie, les médecins de famille ont des horaires prévisibles sans appels inattendus au milieu de la nuit. En termes de rémunération, cependant, ils se situent vers le bas de l’échelle, gagnant en moyenne 231 000 $ par année.
2 | Médecine physique &Réhabilitation
La médecine physique et la réhabilitation, ou PM&R en abrégé, et aussi appelée physiatrie, est la spécialité axée sur la restauration de la capacité fonctionnelle, la réduction de la douleur et l’amélioration de la qualité de vie des personnes ayant des déficiences physiques ou des handicaps.
Les médecins PM&R utilisent des méthodes non chirurgicales pour traiter des conditions telles que les lésions de la moelle épinière, les lésions cérébrales traumatiques, les accidents vasculaires cérébraux, l’amputation d’un membre, la douleur chronique et une variété de blessures sportives et de troubles musculo-squelettiques. Lorsque j’ai visité la clinique PM&R en tant qu’étudiant en médecine, nous avons également vu plusieurs patients atteints de paralysie cérébrale. Bien qu’il soit peut-être plus facile d’accéder à la résidence en PM&R, je considère que la spécialité est tout sauf facile. Traiter ce genre de population de patients jour après jour peut être très éprouvant et décourageant sans de hauts degrés de patience, de compassion et d’optimisme.
Les modalités de traitement, bien sûr, comprennent les médicaments, mais aussi des modalités physiques comme la chaleur, le froid, les ultrasons ou la stimulation électrique. Les médecins PM&R utilisent également des équipements et des dispositifs d’adaptation tels que des appareils orthopédiques, des membres artificiels et des fauteuils roulants, et pratiquent également des injections dans la colonne vertébrale et les articulations, souvent sous guidage fluoroscopique ou ultrasonique.
En comptant l’année d’internat, la résidence en PM&R est d’une durée totale de 4 ans. Si vous souhaitez vous sous-spécialiser davantage, vous pouvez effectuer un fellowship dans le domaine de la colonne &musculo-squelettique, des accidents vasculaires cérébraux, de la sclérose en plaques, de la neuroréhabilitation, de la médecine électrodiagnostique, de la réhabilitation du cancer ou de la médecine du travail et de l’environnement.
En ce qui concerne le style de vie, les médecins PM&R ont des heures prévisibles, pas d’appel fou, et font des salaires de médecin de milieu de gamme à une moyenne de 306 000 $ par an.
3 | Anesthésiologie
Vient ensuite l’anesthésiologie avec 29 points. Vous avez peut-être entendu parler de la ROUTE du succès, qui signifie radiologie, ophtalmologie, anesthésiologie et dermatologie. Il s’agit de quatre spécialités bien rémunérées et offrant un style de vie fantastique. Malgré son salaire élevé de 392 000 $ et un style de vie flexible, l’anesthésiologie est moins compétitive, probablement une fonction de l’offre et de la demande, avec de nombreuses places de résidence non pourvues chaque année.
Le plus souvent, les anesthésiologistes s’occupent de l’anesthésie des patients qui subissent une intervention chirurgicale ou d’autres procédures. Il peut s’agir d’une anesthésie générale, où le patient est inconscient, d’une anesthésie par sédation, où le patient est quelque peu conscient mais ne ressent pas la douleur, ou d’une anesthésie régionale, comme une rachianesthésie, une péridurale ou des blocs nerveux régionaux.
Alors que le chirurgien est responsable de la réalisation de l’intervention chirurgicale, l’anesthésiste est l’ange gardien du patient, surveillant ses signes vitaux, s’assurant qu’il est confortable et le gardant stable sur la table d’opération.
La résidence en anesthésie dure quatre ans, après quoi vous pouvez vous sous-spécialiser davantage avec un fellowship en gestion de la douleur, médecine du sommeil, anesthésiologie cardiothoracique, anesthésiologie pédiatrique, neuro-anesthésiologie, anesthésiologie régionale/ambulatoire, anesthésiologie obstétrique ou médecine des soins intensifs.
Il y a deux types de médecins qui travaillent dans la salle d’opération – les chirurgiens et les anesthésiologistes. Je pense que l’anesthésie est un excellent domaine si vous avez la bonne personnalité pour cela. Cela signifie que vous devrez être à l’aise pour être le second et regarder la chirurgie plutôt que de la faire vous-même.
4 | Pédiatrie
A côté de l’anesthésiologie se trouve la pédiatrie, qui obtient 30 points. Il s’agit de la branche de la médecine impliquant les soins médicaux des nourrissons, des enfants et des adolescents. C’est l’équivalent de la médecine interne, mais pour des patients qui ne sont pas des adultes. Tout comme la médecine interne, la pédiatrie est un programme de résidence de trois ans. Et tout comme la médecine interne, il y a des dizaines de sous-spécialités à choisir dans le cadre d’une formation en fellowship, comme la cardiologie pédiatrique, la médecine d’urgence, la néphrologie, l’oncologie, les maladies infectieuses, et bien d’autres.
Travailler avec des enfants est un sac mixte. D’un côté, il est incroyablement gratifiant d’aider les enfants dans le besoin. D’autre part, il peut être terriblement décourageant de s’occuper d’un enfant atteint d’un cancer ou d’une autre maladie terminale. En tant que pédiatre, vous aurez essentiellement deux patients – l’enfant et ses parents, et vous deviendrez rapidement habitué à gérer les bébés bouleversés ou en pleurs ainsi que les parents très névrosés. En tant que collégien et étudiant en première année de médecine, je visais la gastroentérologie pédiatrique, mais après avoir travaillé dans le service pendant quelques mois, j’ai réalisé que travailler avec des enfants et leurs parents tous les jours n’était pas un défi que j’étais excité de relever pour le reste de ma vie.
En termes de style de vie, la pédiatrie est si large et variée que vous pouvez être n’importe où sur le spectre. En moyenne, cependant, les pédiatres sont l’un des médecins les moins rémunérés, gagnant en moyenne 225 000 $ par an.
5 | Psychiatrie
La psychiatrie, à ne pas confondre avec la psychologie, est la pratique de la médecine consacrée au traitement et à la gestion des troubles mentaux. Ce n’est que lorsque j’ai commencé à faire du YouTube que j’ai appris la stigmatisation négative que certaines personnes ont contre les psychiatres, ce qui m’a laissé perplexe. Il s’avère que ce dégoût déplacé de la profession provient de pratiques douteuses et non éthiques concernant l’utilisation de la lobotomie et de la thérapie électroconvulsive au milieu du 20e siècle. Depuis les années 1970, cependant, la psychiatrie en tant que profession a renforcé les codes éthiques et abordé les fautes du passé.
La psychiatrie est une rotation préférée parmi les étudiants en médecine parce que c’est… eh bien, chill. Vous ne travaillerez pas avant 9 heures ou après 17 heures, et en fait, vous aurez probablement de nombreuses journées plus courtes que cela. D’autre part, si le sujet de la maladie mentale est infiniment fascinant, la pratique de la psychiatrie laisse de nombreux étudiants en médecine dans un état de léthargie. Vous parlerez à un patient parfois pendant près d’une heure, vous devrez être incroyablement patient, et vous aurez parfois l’impression de ne faire que leur parler et de ne pas en faire assez.
La résidence en psychiatrie dure 4 ans, après quoi vous pouvez vous sous-spécialiser dans la toxicomanie, l’enfant et l’adolescent, la médecine légale, la gériatrie, la psychosomatique, et plus encore.
En termes de style de vie, vous travaillerez à un rythme plus lent et n’aurez généralement pas à faire face à des appels à des heures indues de la nuit. En termes de salaire, le psychiatre moyen se situe dans le quartile inférieur en termes de rémunération des médecins, à 260 000 $ par an.
6 | Médecine d’urgence
En dernier lieu, nous avons la médecine d’urgence, qui a obtenu 42 points. Si vous aimez le travail posté et la médecine passionnante au rythme rapide, alors la médecine d’urgence pourrait vous convenir. Les médecins urgentistes travaillent dans le service des urgences, ou ED, bien que la plupart des profanes disent ER pour emergency room.
La résidence en médecine d’urgence dure 3 ou 4 ans, après quoi vous pouvez vous sous-spécialiser avec un fellowship en soins palliatifs, en médecine des soins intensifs, en toxicologie médicale, en médecine en milieu sauvage, en médecine sportive, en médecine de catastrophe, en médecine hyperbare, et plus encore.
Les médecins urgentistes sont essentiellement la défense de première ligne, traitant des conditions aiguës nécessitant un traitement immédiat. Ou du moins, ils sont censés le faire. Compte tenu des taux élevés de patients non assurés aux États-Unis, les urgences sont souvent encombrées de patients non assurés qui ne peuvent pas obtenir de soins ailleurs. Ce problème, et la perspective de soins de santé universels, est un sujet pour une prochaine vidéo.
Les émissions de télévision dépeignent le service d’urgence comme étant excitant, rapide et plein d’adrénaline. La vérité est que, au cours de mes multiples rotations aux urgences, j’ai eu affaire à des douleurs abdominales et thoraciques plus qu’autre chose. Ne vous méprenez pas, lorsqu’un patient arrive avec un arrêt cardio-pulmonaire ou un pneumothorax sous tension, c’est excitant. Sachez simplement que la plupart du temps, votre temps aux urgences ne sera pas comme ça.
En termes de style de vie, les médecins d’urgence sont uniques en ce sens qu’ils ont un travail par quarts, ce qui signifie qu’ils pointent à une heure prédéfinie, et que vous avez une certaine flexibilité dans le choix de vos quarts, de sorte que vous pourriez avoir plusieurs jours de congé d’affilée. Les médecins urgentistes sont bien payés, avec une moyenne de 353 000 $ par an, mais ils connaissent malheureusement des taux très élevés d’épuisement professionnel.
Ne vous laissez pas tromper par les données. Ce n’est pas parce que ce sont les six spécialités les moins compétitives qu’elles ne sont pas difficiles à obtenir ! Toutes les spécialités de la médecine sont compétitives, mais certaines le sont plus que d’autres. En particulier si vous voulez obtenir la meilleure formation dans un programme de haut niveau, vous devrez être un candidat exceptionnel.