Extracorporeal Shockwave Therapy in the Treatment of Chronic Plantar Fasciitis
Magdy Husseiny, Ahmad Mansour
Rheumatology & Rehabilitation Department, Faculty of Medicine, Zagazig University, Source: Zagazig University Medical Journal, 2009; 15(1) 73-82
Egypt
Snížení bolesti o více než 60 %
ESWT je neinvazivní, bezpečná a účinná léčba rekurentní plantární fasciitidy.
Abstrakt:
Pacienti s plantární fasciitidou (PF) obvykle popisují své bolesti po ranním vstávání z postele nebo po období nečinnosti. Uvádějí, že bolest se zmírní po chvíli chůze po chodidle. Většina pacientů stav toleruje, než vyhledá lékařskou pomoc. Současná konzervativní léčba plantární fasciitidy zahrnuje odpočinek, fyzikální terapii, polštářek pod patu, nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidní injekce, tejpování, ortézy, úpravu obuvi, noční dlahu a sádru. Poměrně novou metodou léčby je extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT). Navzdory četným publikacím a klinickým studiím je jednou z ortopedických aplikací extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT), která stále zůstává velmi nejednoznačná, léčba chronické plantární fasciitidy. Cílem této práce bylo určit roli extrakorporální rázové vlny v léčbě resekabilní chronické plantární fasciitidy.
Tato studie byla provedena na 90 pacientech trpících chronickou plantární fasciitidou resekabilní na konzervativní terapii po dobu nejméně 6 měsíců. Byli shromážděni z ambulance fyzikální medicíny & rehabilitačního oddělení nemocnice King Saud Hospital, Onaizah, region AlQassim, Saúdská Arábie (KSA). Všechny subjekty byly hodnoceny podle kritérií pro zařazení a vyloučení uvedených v protokolu studie. Nepřítomnost zlomeniny patní kosti, kostní abnormality a jiné patologie byla před léčbou potvrzena bočním rentgenovým snímkem Subjekty byly rozděleny do dvou skupin:
Aktivní skupina zahrnovala 60 pacientů (20 mužů a 40 žen) s průměrným věkem 52,1±8,5 let a kontrolní skupinu tvořilo 30 pacientů (12 mužů a 18 žen) s průměrným věkem 47,7±7,8 let. Aktivní skupina dostávala nízkoenergetickou rázovou vlnu, která byla aplikována ve čtyřech sezeních v týdenním intervalu s použitím 2000 impulsů (tlak 2,5-3,5 baru, frekvence 10-15 Hz) s průměrnou hustotou energetického toku 0,02 až 0,33 mJ/mm2. Nebyla použita žádná anestezie.
Kontrolní skupina dostala placebo léčbu pouze 20 rázů se zanedbatelnou hustotou energetického toku 0,02 mJ/mm2. Hodnocení bolesti pomocí vizuální analogové škály (VAS) v rozsahu od nuly (žádná bolest) do deseti (maximální bolest) bylo stanoveno po 4 týdnech, 8 týdnech a 3 měsících po léčbě. Pro ESWT byla použita základní jednotka BTL-5000 SWT (tlak 1-5 barů, frekvence 1-15 Hz). Všechna ošetření byla prováděna podle pokynů v návodu k obsluze.
S ohledem na výsledný ukazatel byl zjištěn statisticky významný rozdíl ve změně od výchozího stavu do 3 měsíců ve skóre VAS u léčené skupiny oproti placebové (p<0,01). V aktivní skupině se průměrné skóre bolesti snížilo ze 7,8 na 3,8 po 3 měsících (p<0,001), což vedlo k průměrnému procentuálnímu zlepšení o 49,7 %. Ve skupině s placebem se průměrné skóre bolesti snížilo ze 7,8 na 5,4 po 3 měsících (p<0,001), což představuje průměrné procentuální zlepšení o 32,1 %. V aktivní skupině dosáhlo 48,3 % (29 z 60) subjektů více než 60% zlepšení bolesti a ve skupině s placebem splnilo stejné kritérium pouze 23,3 % (12 z 30). ESWT je neinvazivní, bezpečná a účinná léčba rekurentní plantární fasciitidy.
Další odborné studie