Thérapie extracorporelle par ondes de choc dans le traitement de la fasciite plantaire chronique
Magdy Husseiny, Ahmad Mansour
Rheumatologie &Département de réadaptation Faculté de médecine, Université de Zagazig, Source : Journal médical de l’Université de Zagazig, 2009 ; 15(1) 73-82
Égypte
Réduction de la douleur de plus de 60%
La TSF est un traitement non invasif, sûr et efficace de la fasciite plantaire récalcitrante.
Abstract:
Les patients atteints de fasciite plantaire (PF) décrivent généralement leur douleur après être sortis du lit le matin ou après une période d’inactivité. Ils déclarent que la douleur diminue après avoir marché sur le pied pendant un certain temps. La plupart des patients tolèrent leur état avant de consulter un médecin. Les traitements conservateurs actuels de la fasciite plantaire comprennent le repos, la physiothérapie, le coussin de talon, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les injections de corticostéroïdes, les bandes adhésives, les orthèses, les modifications des chaussures, l’attelle de nuit et le plâtre. Une méthode de traitement relativement nouvelle est la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT). Malgré de nombreuses publications et essais cliniques, une application orthopédique de la thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT), qui reste encore très équivoque, est le traitement de la fasciite plantaire chronique. L’objectif de ce travail était de déterminer le rôle de la thérapie extracorporelle par ondes de choc dans le traitement de la fasciite plantaire chronique récalcitrante.
Cette étude a été réalisée sur 90 patients souffrant de fasciite plantaire chronique récalcitrante aux traitements conservateurs depuis au moins 6 mois. Ils ont été recueillis dans la clinique ambulatoire du département de médecine physique &réhabilitation, King Saud Hospital, Onaizah, région d’AlQassim, Arabie saoudite (KSA). Tous les sujets ont été évalués selon les critères d’inclusion et d’exclusion du protocole de l’étude. L’absence de fracture du calcanéum, d’anomalie osseuse et d’autre pathologie a été confirmée par une radiographie latérale avant le traitement Les sujets ont été divisés en deux groupes.
Le groupe actif comprenait 60 patients (20 hommes et 40 femmes) avec un âge moyen de 52,1±8,5 ans et le groupe témoin comprenait 30 patients (12 hommes et 18 femmes) avec un âge moyen de 47,7±7,8 ans. Le groupe actif a reçu des ondes de choc à faible énergie qui ont été appliquées en quatre séances à intervalle hebdomadaire en utilisant 2000 impulsions (pression 2,5-3,5 bars, fréquence 10-15 Hz) avec une densité de flux énergétique moyenne de 0,02 à 0,33 mJ/mm2. Aucune anesthésie n’a été utilisée.
Le groupe témoin a reçu un traitement placebo de seulement 20 chocs avec une densité d’énergie négligeable de 0,02 mJ/mm2. Une évaluation de la douleur au moyen d’une échelle visuelle analogique (EVA) allant de zéro (aucune douleur) à dix (douleur maximale) a été établie à 4 semaines, 8 semaines et trois mois après le traitement. L’unité de base BTL-5000 SWT a été utilisée pour l’ESWT (pression 1-5 bar, fréquence 1-15Hz). Tous les traitements ont été effectués conformément aux instructions du manuel d’utilisation.
En ce qui concerne la mesure des résultats, une différence statistiquement significative a été trouvée dans le changement entre le début et 3 mois dans les scores VAS du groupe traité par rapport au groupe placebo (p<0,01). Dans le groupe actif, le score moyen de la douleur a diminué de 7,8 à 3,8 à 3 mois (p<0,001), entraînant une amélioration moyenne en pourcentage de 49,7 %. Dans le groupe placebo, le score moyen de la douleur est passé de 7,8 à 5,4 à 3 mois (p<0,001), soit une amélioration moyenne en pourcentage de 32,1%. Dans le groupe actif, 48,3 % (29 sur 60) des sujets ont obtenu une amélioration de la douleur supérieure à 60 %, et dans le groupe placebo, seuls 23,3 % (12 sur 30) ont satisfait aux mêmes critères. L’ESWT est un traitement non invasif, sûr et efficace de la fasciite plantaire récalcitrante.
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