Terapia extracorporală cu unde de șoc în tratamentul fasciitei plantare cronice
Magdy Husseiny, Ahmad Mansour
Reumatologie & Departamentul de Reabilitare Facultatea de Medicină, Universitatea din Zagazig, Sursa: Zagazig University Medical Journal, 2009; 15(1) 73-82
Egipt
Reducerea durerii cu peste 60%
ESWT este un tratament non-invaziv, sigur și eficient pentru fasciita plantară recalcitrantă.
Abstract:
Pacienții cu fasceită plantară (FP) își descriu de obicei durerea după ce se dau jos din pat dimineața sau după o perioadă de inactivitate. Ei afirmă că durerea scade după ce au mers pe picior o perioadă de timp. Majoritatea pacienților tolerează afecțiunea înainte de a căuta ajutor medical. Tratamentele conservatoare actuale pentru fasceita plantară includ odihnă, fizioterapie, amortizare a călcâiului, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, injecții cu corticosteroizi, bandaje, orteze, modificări ale încălțămintei, atele de noapte și ghips. O metodă destul de nouă de tratament este terapia cu unde de șoc extracorporale (ESWT). În ciuda numeroaselor publicații și studii clinice, o aplicație ortopedică a terapiei extracorporale cu unde de șoc (ESWT), care rămâne încă foarte echivocă, este tratamentul fasciitei plantare cronice. Scopul acestei lucrări a fost de a determina rolul terapiei extracorporale cu unde de șoc în tratamentul fasciitei plantare cronice recalcitrante.
Acest studiu a fost efectuat pe 90 de pacienți care sufereau de fasciită plantară cronică recalcitrantă la terapiile conservatoare timp de cel puțin 6 luni. Aceștia au fost colectați de la clinica ambulatorie a departamentului de medicină fizică & Reabilitare, King Saud Hospital, Onaizah, regiunea AlQassim, Arabia Saudită (KSA). Toți subiecții au fost evaluați în conformitate cu criteriile de includere și excludere din protocolul de studiu. Absența unei fracturi calcaneale, a unei anomalii osoase și a altor patologii a fost confirmată cu o radiografie laterală înainte de tratament Subiecții au fost împărțiți în două grupuri.
Grupul activ a inclus 60 de pacienți (20 de bărbați și 40 de femei) cu o vârstă medie de 52,1±8,5 ani, iar grupul de control a cuprins 30 de pacienți (12 bărbați și 18 femei) cu o vârstă medie de 47,7±7,8 ani. Grupul activ a primit unde de șoc de joasă energie (Low Energy Shock Wave Thereby), care au fost aplicate în patru ședințe la interval de o săptămână, folosind 2000 de impulsuri (presiune 2,5-3,5 bar, frecvență 10-15 Hz) cu o densitate medie a fluxului de energie de 0,02 până la 0,33 mJ/mm2. Nu s-a folosit nicio anestezie.
Grupul de control a primit un tratament placebo de numai 20 de șocuri cu o densitate energetică neglijabilă de 0,02 mJ/mm2. O evaluare a durerii prin intermediul unei scale analogice vizuale (VAS) de la zero (fără durere) la zece (durere maximă) a fost stabilită la 4 săptămâni, 8 săptămâni și la trei luni după tratament. Unitatea de bază BTL-5000 SWT a fost utilizată pentru ESWT (presiune 1-5 bar, frecvență 1-15Hz). Toate tratamentele au fost efectuate în conformitate cu instrucțiunile din manualul de operare.
În ceea ce privește măsurarea rezultatelor, s-a constatat o diferență semnificativă din punct de vedere statistic în ceea ce privește modificarea de la momentul inițial la 3 luni a scorurilor VAS ale grupului tratat față de grupul placebo (p<0,01). În grupul Activ, scorul mediu al durerii a scăzut de la 7,8 la 3,8 la 3 luni (p<0,001), ceea ce a dus la o îmbunătățire procentuală medie de 49,7%. În grupul placebo, scorul mediu al durerii a scăzut de la 7,8 la 5,4 la 3 luni (p<0,001), ceea ce reprezintă o îmbunătățire procentuală medie de 32,1%. În grupul Activ, 48,3 % (29 din 60) dintre subiecți au obținut o ameliorare a durerii mai mare de 60 %, iar în grupul Placebo doar 23,3 % (12 din 30) au îndeplinit aceleași criterii. ESWT este un tratament neinvaziv, sigur și eficient pentru fasceita plantară recalcitrantă.
Mai multe studii profesionale