Zlepšete své dovednosti pomocí našeho online kurzu Základy první pomoci v divočině! Naučte se překonávat běžné problémy a zvládat nouzové situace s grácií. Začněte ji okamžitě, dokončete ji vlastním tempem a mějte k ní přístup navždy. Přihlaste se hned!
Zima může být více než nepříjemná: Za správných okolností může přerůst v podchlazení, což je potenciálně smrtelné snížení teploty lidského těla. Může se to stát v létě ve Smokies stejně snadno jako v zimě ve Skalistých horách a může to postihnout kohokoli od nemocných nebo zraněných až po mladé a zdravé lidi. Rozpoznání příznaků a symptomů tohoto běžného outdoorového onemocnění je jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat, abyste při poklesu rtuti teploměru ochránili sebe i své partnery na túrách.
Co je to podchlazení a co ho způsobuje?
Podchlazení je stav, kdy teplota lidského těla klesne abnormálně nízko, obvykle pod 95 stupňů Fahrenheita. Naše tělo neustále ztrácí teplo, vyzařuje ho ven kůží a ztrácí ho odpařováním, když vítr vysušuje pot nebo déšť na kůži. Za normálních okolností to nepředstavuje problém, protože naše tělo termoregulací produkuje teplo, aby udrželo stabilní teplotu. Pokud ztrácíme teplo rychleji, než jsme schopni ho produkovat, naše tělesná teplota začne klesat. Výsledkem je podchlazení.
Jaká zima musí být, abych dostal podchlazení?
Není taková zima, jak si myslíte. Pokud je deštivé a větrné počasí, můžete se podchladit už při teplotě 50 F, nebo dokonce při vyšší, pokud jste delší dobu ponořeni ve vodě. Čím je chladněji, tím je riziko větší: Při teplotě -30 F může člověk, který není oblečen do chladu, začít pociťovat příznaky podchlazení do 10 minut. Děti, starší lidé a turisté s určitými zdravotními potížemi mohou být k podchlazení náchylnější, ale ohrožen může být každý.
Rozpoznání a léčba podchlazení
Při včasném ošetření se většina lidí s podchlazením zotaví. Než vyrazíte ven, poznejte příznaky a symptomy a vězte, co s nimi dělat.
Mírná hypotermie
Pokud teplota tělesného jádra klesne pod 95 °F, nastává mírná hypotermie.
- Člověk cítí chlad a maximálně se třese.
- Osoba si udržuje normální úroveň vědomí, zůstává bdělá a má normální nebo mírně zhoršenou koordinaci.
- Pokud teplota tělesného jádra klesne pod 93°F, u osoby se objeví nezřetelná řeč, ztráta paměti, špatný úsudek a neopatrnost.
Léčba mírné hypotermie
- Přemístěte osobu z chladného prostředí do chráněného prostředí.
- Vyměňte veškeré mokré oblečení za suché, izolované.
- Dejte osobě teplé jídlo a hodně sladkých horkých tekutin (dospělý člověk průměrné velikosti potřebuje asi 60 kilokalorií horkých nápojů nebo asi 2 litry vysoce sladkých tekutin, například nápojových směsí), abyste zvýšili teplotu jádra o 10 °F.
- Zpomalte tepelné ztráty zabalením osoby do spacího pytle, igelitového pytle nebo plachty. Zpomalení tepelných ztrát pomůže i přitulení se k osobě ve spacím pytli.
- Obraňte se nutkání používat láhve s horkou vodou nebo tepelné zábaly. Mohou vypnout mechanismus chvění těla a tělesnému jádru dodávají jen velmi málo tepla. Místo toho přiveďte vodu k varu a nechte postiženého vdechovat páru nebo rozdělejte oheň.
Hluboká hypotermie
Pokud teplota tělesného jádra klesne pod 90 °F, dochází k hluboké hypotermii.
- Postižený je slabý a letargický.
- Osoba má změněný duševní stav (je dezorientovaná, zmatená, bojovná nebo iracionální nebo v kómatu).
- Osoba je nekoordinovaná.
- Pokud tělesná teplota klesne pod 88°F, osoba se přestane třást.
- Pokud tělesná teplota klesne pod 86°F, srdce osoby přečerpá méně než dvě třetiny normálního množství krve. Puls a dýchání jsou o polovinu rychlejší než normálně.
- Pokud teplota tělesného jádra klesne pod 83°F, srdce je velmi podrážděné a nestabilní a pravděpodobně se u něj objeví abnormality. Osobě hrozí zástava srdce. Hrubé zacházení s osobou zvyšuje možnost srdeční zástavy.
Vynikajícím testem pro zjištění, zda se u někoho rozvíjí hluboké podchlazení, je nechat osobu zkusit jít rovně od paty ke špičce, jako při testu střízlivosti. Pokud osoba není schopna tento úkol provést a není pod vlivem alkoholu, svědčí to o přechodu z mírného do hlubokého podchlazení.
Ošetření při hlubokém podchlazení
Ošetření v terénu je zaměřeno na stabilizaci osoby a zabránění dalšímu ochlazování.
- S osobou manipulujte velmi jemně. Hrubé zacházení může způsobit selhání srdce.
- Uložte postiženého do spacího pytle nebo pod něj a na něj položte přikrývky či oblečení. Jakékoli teplo, které můžete poskytnout, pravděpodobně osobu znovu nezahřeje, ale pomůže zabránit dalšímu ochlazování.
- Osobě s výrazně změněným psychickým stavem by nemělo být dovoleno jíst nebo pít kvůli možnosti udušení nebo zvracení.
- Oteplení je nejlépe provést v nemocnici kvůli možným komplikacím spojeným s hlubokým podchlazením. K evakuaci hluboce podchlazeného člověka je obvykle nutná odborná pomoc.
Upozornění: První pomoc u podchlazených obětí by neměla být založena pouze na měření tělesné teploty, protože v terénu je často obtížné získat přesnou teplotu.
Může být obtížné rozlišit, zda je osoba hluboce podchlazená nebo mrtvá. Hluboce podchlazená osoba může mít sotva znatelný puls a dýchání. Dvakrát pečlivě zkontrolujte a nahmatejte krční puls (nachází se po obou stranách středu krku v místě, kde krční tepna ústí do hlavy). Kontrolujte jej alespoň po dobu jedné minuty, protože tep může být velmi pomalý. Přiložte k ústům postiženého skleněnou nebo plastovou plochu, abyste zjistili, zda se nezapařuje.
Kdy provádět resuscitaci
Pokud postižený dýchá nebo má jakýkoli puls, bez ohledu na to, jak pomalý, resuscitaci nezačínejte, protože to může způsobit, že srdce přestane bít úplně. Pokud po jedné minutě nejsou žádné známky pulsu nebo dýchání, další postup závisí na situaci:
- Jestliže jste sami nebo jen s jednou další osobou, přikryjte podchlazenou osobu a uložte ji do chráněného úkrytu (pod a na ni položte izolaci). Oba zachránci by měli jít pro pomoc a pro jistotu zůstat spolu.
- Je-li zachránců více a je bezpečné zůstat u postiženého, zahajte resuscitaci. Stlačování hrudníku by mělo být prováděno poloviční rychlostí než obvykle. Pro pomoc by měli jít alespoň dva lidé a pro jistotu zůstat pohromadě.
- Pokud lze postiženého snadno transportovat ze zázemí v improvizovaných nosítkách, mohou se záchranáři rozhodnout, že tak učiní a zároveň budou během transportu co nejlépe provádět KPR.
Nikdy nepředpokládejte, že hluboce podchlazený člověk je mrtvý, dokud jeho tělo není důkladně zahřáté a stále nejeví známky života. Je možné, i když vzácné, že se člověk bez zjistitelných známek života po opětovném zahřátí vzpamatuje.
-Převzato z Wilderness 911: A Step-by Step Guide for Medical Emergency and Improvised Care in the Backcountry, Eric A. Weiss, MD
Jak předcházet podchlazení
Nejlepší způsob léčby podchlazení? Nedostat ji.
- Před odjezdem si přečtěte předpověď počasí a ujistěte se, že jste na něj vybaveni a oblečeni, včetně dostatečné izolace a svrchní vrstvy, která udrží vlhkost na uzdě. Zvažte možnost vzít si s sebou další vrstvu nebo přikrývku pro přežití.
- Dostatečně se najezte – kalorie pohánějí topeniště. Tuky jsou vhodné pro dlouhodobé získání energie, jednoduché sacharidy pro rychlejší doplnění energie.
- Jak se říká, vata zabíjí: Pomalu schne, a když je mokrá, odčerpává tělesné teplo. Místo toho volte syntetické materiály nebo vlnu.