Pokud vás již bolí hlava a navigujete se k regálu s léky proti bolesti v lékárně, bolest hlavy se pravděpodobně ještě zhorší. To proto, že na lahvičkách je miliarda názvů. Velmi komplikovaných. Ale je to jen proto, že výrobci analgetik to tak chtějí. Ve skutečnosti je to velmi jednoduché. Navzdory všem těm různým názvům jsou na výběr pouze čtyři léky (1). Lidé tak mají neustále zmatek v tom, na jaký lék proti bolesti se dívají.
A mnozí také nevědí, že některé z těchto léků lze kombinovat, zatímco jiné ne. Nejprve se podívejme na čtyři léky, které jsou v USA dostupné bez předpisu, a na některé alternativní názvy, pod kterými jsou známé. Všechny první tři patří do skupiny léků zvaných NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Tylenol mezi ně nepatří. Funguje (ale ne příliš dobře – viz Tylenol není tak bezpečný, ale aspoň funguje, ne?) tak, že blokuje signály bolesti do mozku.
OTC LÉKY PROTI BOLESTI
1. Aspirin:
- Kyselina acetylsalicylová
- ASA
- Excedrin (s paracetamolem a kofeinem)
- Anicin (s kofeinem)
- Bufferin (s antacidem)
- Alka-Seltzer (s různými dalšími léky v závislosti na použití)
2. Ibuprofen:
- Advil
- Motrin
- IBU
- Midol IB
- Genpril
3. Naproxen:
- Aleve
- Naprosyn
- Anaprox
- Naproxen sodný
4. Paracetamol:
- Tylenol
- APAP
- Paracetamol
- Panadol
Tak proč vypadá pult s volně prodejnými léky proti bolesti v CVS takto:
Analgetické peklo. Fotka: Jak to vypadá s těmi léky? New York Times
Je to proto, že farmaceutické společnosti kombinují analgetika s jinými léky, například antihistaminiky, aby pomohly při spánku nebo alergiích, což považuji za pěkný nešvar a už jsem o tom v minulosti psal (viz Kombinace léků proti bolesti, nachlazení, kašli a spánku – skvělé pro farmaceutické společnosti, ale neetické)
KTERÉ LÉKY SE MOHOU BEZPEČNĚ KOMBINOVAT?
Přes všechen ten hluk je to velmi jednoduché. Existují čtyři volně prodejné léky proti bolesti. Některé z nich je bezpečné, dokonce užitečné, užívat společně, ale jiné ne. Nový článek v Medical News Today to pomáhá vyřešit. Ačkoli článek hovoří pouze o přípravcích Aleve a Tylenol, vztahuje se i na Tylenol plus další NSAID – aspirin a ibuprofen.
NSAID je obecně bezpečné užívat s Tylenolem a obě látky dohromady fungují lépe než jedna z nich samostatně. Existují tři způsoby:
- Užívání NSAID a Tylenolu střídavě, zejména při chronické bolesti, je pro žaludek a játra jednodušší než každodenní užívání jednoho nebo obou léků, ale míra úlevy od bolesti může být nedostatečná.
- Užívání NSAID a Tylenolu současně poskytne lepší nadstandardní úlevu od bolesti než ve scénáři č. 1, ale může vyprchat dříve, než přijde čas na další dávku za 4-6 hodin.
- Střídání obou léků, například NSAID po 0,4 a 8 hodinách plus Tylenol po 2,6 a 10 hodinách, přinese trvalejší úlevu od bolesti.
KTERÉ LÉKY NELZE BEZPEČNĚ ZKOMBINOVAT?
Toto je také jednoduché. Aspirin, Advil a Aleve jsou NSAID a tlumí bolest a zánět společným mechanismem. Společným mechanismem však také vyvolávají nežádoucí účinky, nejčastěji pálení žáhy, žaludeční krvácení a vředy. Užívání přípravku Advil plus Aleve tedy způsobí žaludeční potíže nebo krvácení přibližně stejně jako užívání dvojnásobné dávky nebo jednoho z těchto léků. Z tohoto důvodu není bezpečné kombinovat NSAID (2).
Přítel americké rady Dr. Aric Hausknecht, neurolog a lékař zabývající se léčbou bolesti, vysvětluje:
„Volně prodejné perorální léky proti bolesti se v zásadě dělí do dvou kategorií: Tylenol a NSAID. Všechna NSAID mají stropní účinek, tj. užívání většího množství daného NSAID nebo kombinace s jiným NSAID po užití maximální dávky nepřinese další analgetický účinek (a zvýší pravděpodobnost nežádoucích účinků). Pokud tedy člověk užije maximální dávku ibuprofenu, užívání dalšího NSAID nebo aspirinu by nepřineslo žádný terapeutický přínos a zvýšilo by pravděpodobnost vzniku vředů. Tylenol by mohl být užíván současně s plnou dávkou NSAID a případně by poskytl synergickou úlevu od bolesti.“
Jak je to s TOPICKÝMI NSAID?“
Přímo na kůži (3) v místě postižení se aplikuje řada krémů a náplastí. Protože neprocházejí žaludkem ani nemají za následek vysoké hladiny v krvi, jsou bezpečnější než užívání dvou různých tablet NSAID. Dr. Hausknecht říká:
Další volně prodejné přípravky zahrnují lokální sloučeniny a náplasti a ty by se mohly užívat v kombinaci s maximální dávkou Tylenolu nebo NSAID.
Cítí se lépe.
PŘÍSPĚVKY:
(1) Dříve jich bylo pět. Ketoprofen (Orudis) se prodával bez předpisu, ale nyní je pouze na lékařský předpis.
(2) Poškození ledvin je také nežádoucím účinkem NSA. S užíváním NSAID jsou spojovány také srdeční infarkty, ale u volně prodejných NSAID v menší míře.
(3) Voltaren (diklofenak) se běžně používá v náplasti.