Om du redan har huvudvärk och tar dig fram till den smärtlindrande hyllan på apoteket kommer huvudvärken sannolikt att bli värre. Det beror på att det finns en bazillion namn på flaskorna. Mycket komplicerat. Men det beror bara på att tillverkarna av smärtstillande medel vill ha det så. I verkligheten är det mycket enkelt. Det finns bara fyra läkemedel att välja mellan trots alla olika namn (1). Så folk är ständigt förvirrade om vilket smärtstillande medel de har framför sig.
Och många är också omedvetna om att vissa av dessa läkemedel kan kombineras medan andra inte kan kombineras. Låt oss först titta på de fyra läkemedel som finns tillgängliga receptfritt i USA och några alternativa namn som de är kända under. De tre första tillhör alla en klass av läkemedel som kallas NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Det gör inte Tylenol. Det fungerar (men inte särskilt bra – se Tylenol Isn’t So Safe, But At At At least It Works, Right?) genom att blockera smärtsignaler till hjärnan.
OTC SMÄRTSTILLANDE MEDEL
1. Aspirin:
- Acetylsalicylsyra
- ASA
- Excedrin (med paracetamol och koffein)
- Anicin (med koffein)
- Bufferin (med ett antacidum)
- Alka-Seltzer (med olika andra läkemedel beroende på användning)
2. Ibuprofen:
- Advil
- Motrin
- IBU
- Midol IB
- Genpril
3. Naproxen:
- Aleve
- Naprosyn
- Anaprox
- Natriumnaproxen
4. Acetaminofen:
- Tylenol
- APAPAP
- Paracetamol
- Panadol
Så, varför ser receptfria smärtlindringsdisken på CVS ut så här?
Analgetika helvete. Foto: Det beror på att läkemedelsföretagen har kombinerat smärtstillande medel med andra läkemedel, till exempel antihistaminer, för att hjälpa till med sömn eller allergier, något som jag tycker är ganska skumt och som jag har skrivit om tidigare (se Kombinera smärtstillande, förkylnings-, host- och sömnmedicin – bra för läkemedelsföretagen, men oetiskt)
VILKA Läkemedel KAN KOMBINERAS SÄKERHETSMÄSSIGT?
Så, trots allt brus är det väldigt enkelt. Det finns fyra receptfria smärtstillande läkemedel. Det är säkert, till och med nyttigt, att ta vissa av dem tillsammans, men inte andra. En ny artikel i Medical News Today hjälper till att reda ut detta. Även om artikeln endast talar om Aleve och Tylenol gäller den även Tylenol plus de andra NSAID-medlen – aspirin och ibuprofen.
NSAID är i allmänhet säkra att ta tillsammans med Tylenol, och de två tillsammans fungerar bättre än någon av dem ensam. Det finns tre sätt att göra detta på:
- Att ta NSAID och Tylenol varannan dag, särskilt vid kronisk smärta, är lättare för magen och levern än att ta ett eller båda läkemedlen dagligen, men graden av smärtlindring kan vara otillräcklig.
- Tagning av NSAID och Tylenol samtidigt ger bättre överlägsen smärtlindring än i scenario 1 men kan avta innan det är dags för nästa dos om 4-6 timmar.
- Alternation av de två läkemedlen, till exempel NSAID vid 0,4 och 8 timmar plus Tylenol vid 2,6 och 10 timmar ger en mer ihållande smärtlindring.
Vilka läkemedel kan inte kombineras på ett säkert sätt?
Detta är också enkelt. Aspirin, Advil och Aleve är alla NSAID och kontrollerar smärta och inflammation genom en gemensam mekanism. Men de ger också biverkningar, oftast halsbränna, magblödning och magsår genom en gemensam mekanism. Att ta Advil plus Aleve kommer alltså att ställa till det för din mage eller orsaka blödningar på ungefär samma sätt som att ta dubbla dosen av något av läkemedlen. Av denna anledning är det inte säkert att kombinera NSAID-preparat (2).
American Council-vän Dr. Aric Hausknecht, neurolog och smärtläkare förklarar:
”OTC orala smärtstillande läkemedel faller i princip in i två kategorier, Tylenol och NSAID. Alla NSAID-preparat kommer att ha en takteffekt, dvs. att om man tar mer av just det NSAID-preparatet, eller kombinerar med ett annat NSAID-preparat när man har tagit den maximala dosen, kommer det inte att ge någon ytterligare smärtstillande effekt (och ökar sannolikheten för biverkningar). Så om man tar den maximala dosen av ibuprofen skulle det inte ge någon terapeutisk fördel att ta en annan NSAID eller aspirin och öka sannolikheten för sår. Tylenol skulle kunna tas samtidigt med en full dos NSAID och skulle eventuellt ge synergistisk smärtlindring.”
VAD ÄR DET OM TOPISKA NSAID?
Ett antal krämer och plåster appliceras direkt på huden (3) vid det drabbade området. Eftersom de inte går genom magen eller leder till höga blodnivåer är de säkrare än att använda två olika NSAID-piller. Dr Hausknecht säger:
Allt annat receptfritt läkemedel inkluderar de topiska preparaten och plåstren och dessa skulle kunna tas i kombination med en maximal dos av Tylenol eller NSAID.
Människor mår bättre.
NOTER:
(1) Det fanns förr fem stycken. Ketoprofen (Orudis) såldes receptfritt men är numera receptbelagt.
(2) Njurskador är också en biverkan av NSAID. Hjärtattacker är också kopplade till NSAID-användning, men i mindre utsträckning för de receptfria NSAID-preparaten.
(3) Voltaren (diklofenak) används vanligen i ett plåster.