Als u al hoofdpijn hebt en in de apotheek naar het schap met pijnstillers stapt, wordt de hoofdpijn waarschijnlijk nog erger. Dat komt omdat er een bazillion namen op de flesjes staan. Heel ingewikkeld. Maar dat is alleen maar omdat de fabrikanten van pijnstillers het zo willen. In werkelijkheid is het heel eenvoudig. Er zijn slechts vier geneesmiddelen om uit te kiezen, ondanks alle verschillende namen (1). Mensen zijn dus voortdurend in verwarring over welke pijnstiller ze nu precies hebben.
En velen zijn zich er ook niet van bewust dat sommige van deze geneesmiddelen kunnen worden gecombineerd en andere niet. Laten we eerst eens kijken naar de vier geneesmiddelen die OTC beschikbaar zijn in de VS en enkele alternatieve namen waaronder ze bekend staan. De eerste drie behoren tot een klasse van geneesmiddelen die NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) worden genoemd. Tylenol doet dat niet. Het werkt (maar niet erg goed – zie Tylenol is niet zo veilig, maar het werkt tenminste, toch?) door het blokkeren van pijnsignalen naar de hersenen.
OTC PIJNSTILLERS
1. Aspirine:
- Acetylsalicylzuur
- ASA
- Excedrin (met acetaminofen en cafeïne)
- Anicine (met cafeïne)
- Bufferin (met een maagzuurremmer)
- Alka-Seltzer (met diverse andere middelen, afhankelijk van het gebruik)
2. Ibuprofen:
- Advil
- Motrin
- IBU
- Midol IB
- Genpril
3. Naproxen:
- Aleve
- Naprosyn
- Anaprox
- Natrium Naproxen
4. Acetaminophen:
- Tylenol
- AP
- Paracetamol
- Panadol
Dus, waarom ziet de OTC pijnstiller bij CVS er zo uit?
Analgetica-hel. Foto: New York Times
Dit komt omdat farmaceutische bedrijven pijnstillers hebben gecombineerd met andere geneesmiddelen, bijvoorbeeld antihistaminica, om te helpen bij slaap of allergieën, iets wat ik behoorlijk smerig vind en waarover ik in het verleden heb geschreven (Zie Combinatie van pijn-, verkoudheids-, hoest- en slaapmiddelen – geweldig voor farmaceutische bedrijven, maar onethisch)
WELKE DRUGS KUNNEN VEILIG WORDEN GECOMBINEERD?
Dus, ondanks al het lawaai, het is heel simpel. Er zijn vier OTC pijn medicijnen. Het is veilig, zelfs nuttig, om sommige van hen samen te nemen, maar andere niet. Een nieuw artikel in Medical News Today helpt dit uit te zoeken. Hoewel het artikel alleen over Aleve en Tylenol gaat, geldt het ook voor Tylenol plus de andere NSAIDs – aspirine, en ibuprofen.
NSAID’s zijn over het algemeen veilig om samen met Tylenol in te nemen, en de twee samen werken beter dan een van de twee alleen. Er zijn drie manieren om dit te doen:
- Het nemen van de NSAID en Tylenol op afwisselende dagen, vooral voor chronische pijn, is gemakkelijker voor uw maag en lever dan het nemen van een van beide of beide medicijnen per dag, maar de mate van pijnverlichting kan onvoldoende zijn.
- Het gelijktijdig innemen van de NSAID en Tylenol geeft een betere verlichting van de pijn dan in scenario 1, maar kan afslijten voordat het tijd is voor de volgende dosis in 4-6 uur.
- Het afwisselen van de twee medicijnen, bijvoorbeeld de NSAID op 0,4 en 8 uur en de Tylenol op 2,6 en 10 uur, geeft een duurzamere verlichting van de pijn.
WELKE DRUGS KUNNEN NIET VEILIG SAMENGEKOMEN WORDEN?
Dit is ook eenvoudig. Aspirine, Advil en Aleve zijn allemaal NSAID’s en bestrijden pijn en ontsteking door een gemeenschappelijk mechanisme. Maar ze veroorzaken ook bijwerkingen, meestal brandend maagzuur, maagbloedingen en maagzweren door een gemeenschappelijk mechanisme. Het innemen van Advil plus Aleve zal dus uw maag in de war brengen of maagbloedingen veroorzaken, ongeveer evenveel als het innemen van een dubbele dosis van een van beide geneesmiddelen. Om deze reden is het niet veilig NSAID’s te combineren (2).
De Amerikaanse vriend van de Raad, Dr. Aric Hausknecht, een neuroloog en pijnbestrijdingsarts, legt uit:
“OTC orale pijnmedicatie valt in principe in twee categorieën uiteen, Tylenol en NSAID’s. Alle NSAID’s hebben een plafondeffect, d.w.z. dat als je na inname van de maximale dosis nog meer van die NSAID neemt of deze combineert met een andere NSAID, dit geen pijnstillende werking meer heeft (en de kans op bijwerkingen vergroot). Dus als men de maximumdosis ibuprofen neemt, zou het nemen van een ander NSAID of aspirine geen therapeutisch voordeel opleveren en de kans op maagzweren vergroten. Tylenol zou gelijktijdig met een volledige dosis NSAID kunnen worden ingenomen en zou mogelijk synergetische pijnverlichting bieden.”
WAT OVER TOPICAL NSAIDs?
Een aantal crèmes en pleisters wordt direct op de huid (3) op de aangedane plek aangebracht. Omdat ze niet door de maag gaan en niet tot hoge bloedspiegels leiden, zijn ze veiliger dan het gebruik van twee verschillende NSAID pillen. Dr. Hausknecht zegt:
Andere OTC’s zijn de topische verbindingen en patches en die zouden kunnen worden ingenomen in combinatie met een maximale dosis Tylenol of NSAID’s.
Voel u beter.
NOTES:
(1) Er waren er vroeger vijf. Ketoprofen (Orudis) werd OTC verkocht, maar is nu alleen op recept verkrijgbaar.
(2) Schade aan de nieren is ook een bijwerking van NSAIDS. Hartaanvallen worden ook in verband gebracht met NSAID-gebruik, maar minder bij de OTC NSAID’s.
(3) Voltaren (diclofenac) wordt gewoonlijk in een pleister gebruikt.