14. ledna 2020
Účinnost od 1. ledna 2020, zavedlo Centrum pro zdravotní péči & Medicaid Services (CMS) novou národní editaci Correct Coding Initiative (CCI), která zabraňuje jednodennímu účtování kódů Current Procedural Terminology (CPT ® American Medical Association) 74230 (Radiologické vyšetření, polykací funkce, s cineradiografií/videoradiografií) a 92611 (Pohybové fluoroskopické hodnocení polykací funkce pomocí cine nebo videozáznamu).
Patologové řeči (SLP) obvykle spolupracují s radiology při provádění videofluoroskopického vyšetření polykání (VFSS), nazývaného také modifikované baryové vyšetření polykání (MBS). Kódy CPT 74230 a 92611 popisují práci potřebnou ke stanovení lékařské diagnózy radiologem (74230) a k vyhodnocení polykací funkce SLP (92611). Po zavedení nové úpravy CCI nebudou SLP a radiologové náležitě hrazeni za každou zřetelně odlišnou část jejich odborné spolupráce během VFSS.
ASHA spolupracuje se společností CMS a dodavatelem, který spravuje program NCCI, na vyřešení tohoto problému. Do té doby ASHA doporučuje poskytovatelům, aby i nadále předkládali žádosti o úhradu za stejný den u položek 92611 a 74230. Vzhledem k tomu, že nová úprava CCI uvádí kód 92611 jako „sloupec 1“, měl by být v žádosti uveden jako první, následován kódem 74230. To znamená, že kód 92611 by měl být zpracován k proplacení, ale kód 74230 bude zamítnut. Pokud společnost CMS zruší editaci CCI, mohou být všechny žádosti o platbu podané od 1. ledna 2020 znovu zpracovány pro úhradu 74230.
Pozadí
CCI (nebo častěji CCI) je automatizovaný editační systém pro kontrolu konkrétních dvojic kódů procedur, které mohou nebo nemohou být vykázány ve stejný den. Systém vyvinula společnost CMS pro použití ve všech nárocích na zdravotní péči Medicare část B (ambulantní) a Medicaid. Další informace o omezeních účtování ve stejný den naleznete v části Úpravy CCI pro logopedické služby
.