2020. január 14.
2020. január 1-jén lép hatályba, a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) bevezetett egy új nemzeti helyes kódolási kezdeményezés (CCI) szerkesztést, amely megakadályozza a Current Procedural Terminology (CPT ® American Medical Association) 74230 (Radiológiai vizsgálat, nyelési funkció, cineradiográfiával/videoradiográfiával) és 92611 (Nyelési funkció mozgásos fluoroszkópos értékelése cine- vagy videofelvétellel) kódok egynapos számlázását.
A logopédusok (SLP-k) általában együttműködnek a radiológusokkal a videofluoroszkópos nyelési vizsgálat (VFSS), más néven módosított báriumnyelési (MBS) vizsgálat elvégzésében. A 74230 és a 92611 CPT-kódok a radiológus által az orvosi diagnózis azonosításához (74230) és az SLP által a nyelési funkció értékeléséhez (92611) szükséges munkát írják le. Az új CCI-szerkesztés bevezetésével az SLP-k és a radiológusok nem kapnak megfelelő költségtérítést a VFSS során folytatott szakmai együttműködésük egyes, egymástól elkülönülő részeiért.
AzASHA együttműködik a CMS-szel és az NCCI-programot kezelő vállalkozóval a probléma megoldása érdekében. Addig is az ASHA azt ajánlja a szolgáltatóknak, hogy továbbra is nyújtsák be a 92611 és 74230 számú egynapos igényléseket. Mivel az új CCI-szerkesztés a 92611 kódot az “1. oszlop” kódjaként tünteti fel, ezt kell elsőként feltüntetni az igénylésen, amelyet a 74230 követ. Ez azt jelenti, hogy a 92611-es kódot kell feldolgozni kifizetés céljából, de a 74230-as kódot el kell utasítani. Ha a CMS visszafordítja a CCI-szerkesztést, a 2020. január 1. óta benyújtott összes igénylést újra fel lehet dolgozni a 74230 kifizetése céljából.
Háttér
A NCCI (vagy ismertebb nevén CCI) egy automatizált szerkesztési rendszer, amely ellenőrzi az ugyanazon a napon jelenthető vagy nem jelenthető bizonyos eljáráskódpárokat. A CMS a rendszert a Medicare B. részének (járóbeteg-) és a Medicaid-követelésekben való használatra fejlesztette ki. Az egynapos számlázási korlátozásokkal kapcsolatos további információkért lásd: CCI-szerkesztések a logopédiai szolgáltatásokhoz.