14 de enero de 2020
A partir del 1 de enero de 2020, los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS) implementaron una nueva edición de la Iniciativa Nacional de Codificación Correcta (CCI) que impide la facturación en el mismo día de los códigos de Terminología Procesal Actual (CPT ® American Medical Association) 74230 (Examen radiológico, función de deglución, con cinerradiografía/videorradiografía) y 92611 (Evaluación fluoroscópica de movimiento de la función de deglución por cine o grabación de vídeo).
Los logopedas (SLP) suelen colaborar con los radiólogos para realizar el estudio videofluoroscópico de la deglución (VFSS), también llamado estudio de deglución con bario modificado (MBS). Los códigos CPT 74230 y 92611 describen el trabajo necesario para identificar el diagnóstico médico por parte del radiólogo (74230) y para evaluar la función de deglución por parte del SLP (92611). Con la nueva edición del NCCI en vigor, los SLP y los radiólogos no serán reembolsados adecuadamente por cada parte distinta de su colaboración profesional durante el VFSS.
ASHA está colaborando con los CMS y el contratista que gestiona el programa NCCI para resolver este problema. Mientras tanto, ASHA recomienda a los proveedores que sigan presentando las reclamaciones del mismo día para 92611 y 74230. Debido a que la nueva edición de CCI enumera el 92611 como el código de la «columna 1», debe colocarse primero en la reclamación, seguido del 74230. Esto significa que el 92611 debe ser procesado para el pago, pero el 74230 será rechazado. Si CMS revierte la edición de CCI, todas las reclamaciones presentadas desde el 1 de enero de 2020, pueden ser reprocesadas para el pago de 74230.
Antecedentes
El NCCI (o más comúnmente, CCI) es un sistema de edición automatizado para controlar pares de códigos de procedimiento específicos que pueden o no ser reportados en el mismo día. El CMS desarrolló el sistema para su uso en todas las reclamaciones de la Parte B de Medicare (pacientes externos) y de Medicaid. Ver CCI Edits for Speech-Language Pathology Services para información adicional sobre restricciones de facturación en el mismo día.