Januar 14, 2020
Mit Wirkung zum 1. Januar 2020, haben die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) eine neue nationale Korrekturkodierungsinitiative (CCI) eingeführt, die eine taggleiche Abrechnung der Current Procedural Terminology (CPT ® American Medical Association) Kodes 74230 (Radiologische Untersuchung, Schluckfunktion, mit Cineradiographie/Videoradiographie) und 92611 (Bewegungsfluoroskopische Beurteilung der Schluckfunktion durch Cine- oder Videoaufnahme) verhindert.
Sprachpathologen (SLP) arbeiten in der Regel mit Radiologen zusammen, um die videofluoroskopische Schluckstudie (VFSS), auch modifiziertes Bariumschlucken (MBS) genannt, durchzuführen. Die CPT-Kodes 74230 und 92611 beschreiben die Arbeit, die zur Identifizierung der medizinischen Diagnose durch den Radiologen (74230) und zur Bewertung der Schluckfunktion durch die SLP (92611) erforderlich ist. Mit der neuen CCI-Bearbeitung werden SLPs und Radiologen nicht angemessen für jeden deutlich unterschiedlichen Teil ihrer professionellen Zusammenarbeit während des VFSS vergütet.
ASHA arbeitet mit CMS und dem Auftragnehmer, der das NCCI-Programm verwaltet, zusammen, um dieses Problem zu lösen. In der Zwischenzeit empfiehlt die ASHA den Leistungserbringern, die Anträge für 92611 und 74230 weiterhin am selben Tag einzureichen. Da die neue CCI-Bearbeitung den Code 92611 als „Spalte 1“-Code auflistet, sollte er als erster Code auf dem Antrag angegeben werden, gefolgt von 74230. Das bedeutet, dass der Code 92611 für die Zahlung bearbeitet werden sollte, der Code 74230 jedoch abgelehnt wird. Wenn das CMS die CCI-Bearbeitung rückgängig macht, können alle seit dem 1. Januar 2020 eingereichten Anträge für die Zahlung von 74230 erneut bearbeitet werden.
Hintergrund
Die NCCI (oder allgemeiner CCI) ist ein automatisches Bearbeitungssystem zur Kontrolle bestimmter Verfahrenscode-Paare, die am selben Tag gemeldet werden können oder nicht. Das CMS hat das System für die Verwendung in allen Medicare Part B (ambulant) und Medicaid-Ansprüchen entwickelt. Weitere Informationen zu den Beschränkungen für die Abrechnung am selben Tag finden Sie unter CCI-Bearbeitungen für logopädische Leistungen.