Velmi rozšířená rozdílnost názorů na zvětšený brzlík a jeho léčbu dosáhla závažných rozměrů. Nahromadilo se značné množství rozhořčené literatury, která má tendenci zastírat skutečný problém.

Je zřejmé, že v souvislosti s tímto stavem existují dvě odlišné názorové školy. Jedna skupina se domnívá, že zvětšení brzlíku může způsobit a způsobuje příznaky spojené s tzv. thymickým syndromem. Druhá škola popírá, že by brzlík hrál nějakou roli při vzniku příznaků u dětí, a přisuzuje tyto příznaky jiným stavům.

Funkce brzlíku není jednoznačně známa, ale zdá se, že je určitým způsobem propojena s pohlavními žlázami, štítnou žlázou a nadledvinami. Pro život a zdraví však není zásadní. Patologicky nelze vést jasnou hranici mezi hyperplazií thymu a status thymico-lymphaticus jako samostatnými stavy. V literatuře bylo popsáno jen velmi málo nekroptických případů zvětšeného brzlíku, u nichž nebyl současně přítomen status lymphaticus. Status lymphaticus je anatomicky charakterizován opožděnou involucí nebo hyperplazií brzlíku, hypertrofií a hyperplazií lymfatických žláz a lymfatické tkáně různých orgánů, nedostatečným vývojem chromafinního, gonadálního a kardiovaskulárního systému a určitými zvláštnostmi zevního uspořádání.

Mechanismus vzniku příznaků z hlediska brzlíku nebyl nikdy uspokojivě prokázán, ale existují některé skutečnosti, které ukazují na mechanickou teorii. Brzlík je uzavřen ve velmi malém prostoru a teoreticky by mohl poměrně snadno způsobit útlak průdušnice. Komprese průdušnice byla zaznamenána při bronchoskopickém vyšetření, na bočních rentgenogramech hrudníku a na nekroptickém stole. Tuto teorii podporuje také rychlé zmírnění příznaků v některých případech po radioterapii.

Pokud však předpokládáme, že zvětšení thymu je součástí celkového status lymphaticus, nabízí se ke zvážení řada dalších možností příčiny tzv. smrti thymu. Zaprvé může jít o důsledek konstituční vady, která se projevuje zvýšeným tonusem vagu, nedostatkem chromafinního systému a slabostí sympatického systému. Za druhé může být důsledkem přecitlivělosti na fyzikální a chemické činitele. Za třetí může být důsledkem anafylaxe. Za čtvrté může být důsledkem abnormální tymické sekrece lymfotoxemie. Nedávno byly Symmersem, Zeekem a Andersonem a Cameronem popsány série případů, kdy byla smrt způsobena prasknutím hypoplastických mozkových cév s následným krvácením. To může naznačovat pátý postulát. Podle Symmerse „mozkové cévy, zejména tepny Willisova kruhu a jeho větve, mají často malý kalibr a jsou extrémně tenké a jemné. V hrubých rysech jsou zborcené a průsvitné.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.