Rakovina prsu v těhotenství je vzácná. Zjistěte, jak se rakovina prsu diagnostikuje a léčí, pokud jste těhotná, a kde můžete získat pomoc a podporu.
Zjištění, že máte rakovinu prsu v těhotenství, je velmi nepříjemné. Pravděpodobně budete pociťovat řadu emocí, které mohou zahrnovat hněv, smutek nebo strach.
Rakovina prsu v těhotenství je vzácná. Výzkumy ukazují, že rakovina prsu je hlášena u 1 z každých 3 000 těhotenství. Většině žen je v době stanovení diagnózy mezi 32 a 38 lety. Většina z nich je schopna pokračovat v těhotenství.
Vzácně se může stát, že některé ženy budou muset přemýšlet o tom, zda těhotenství ukončit (přerušení). Váš lékař s vámi probere vaše možnosti, ale může vám to doporučit, pokud:
- potřebujete chemoterapii
- jste méně než ve 14. týdnu těhotenství
Je možné, že i v takovém případě bude možné léčbu chemoterapií odložit, dokud nebudete ve více než 14. týdnu těhotenství. Rozhodnutí o ukončení těhotenství je velmi těžké a můžete ho učinit pouze Vy.
Může Vám pomoci, když své možnosti prodiskutujete s rodinou, zdravotní sestrou pro péči o prsní žlázy, onkologem a svým porodníkem. Neexistují žádné dobré výzkumné důkazy o tom, že by těhotenství způsobovalo rychlejší růst rakoviny.
Diagnostika rakoviny prsu
Vaše prsa se v těhotenství mění a stávají se připravenými na kojení. Prsní tkáň se stává hustší. Hustá prsní tkáň má méně tuku a více prsních buněk a pojivové tkáně.
To může ztížit nalezení změn v prsou. Pokud si nahmatáte nějaké bulky, navštivte svého praktického lékaře. Vyšetří vás, a pokud bude mít nějaké obavy, odešle vás do prsní poradny.
Prvním vyšetřením, které podstoupíte, je ultrazvukové vyšetření. Ten využívá zvukové vlny a je pro vaše dítě bezpečný. Může Vám být také proveden rentgenový snímek prsu (mamograf). Aby bylo Vaše dítě chráněno, budou ho chránit před zářením, pokud ho budete muset podstoupit.
Pro zjištění, zda se jedná o rakovinu, obvykle podstoupíte biopsii pod ultrazvukovou kontrolou. Lékař pomocí ultrazvukové sondy najde abnormální oblast a odebere vzorek tkáně (biopsie). Biopsie je poté odeslána do laboratoře, kde je prohlédnuta pod mikroskopem.
Existují některá vyšetření, která lékaři obvykle nedoporučují, pokud jste těhotná, včetně CT vyšetření a vyšetření kostí. Důvodem je možné riziko pro dítě způsobené zářením. Váš tým obvykle použije jiné typy vyšetření, jako je ultrazvuk, magnetická rezonance nebo rentgen, aby zkontroloval jiné části těla.
Léčba rakoviny prsu
Cílem je najít rovnováhu mezi léčbou Vaší rakoviny a tím, aby Vaše dítě bylo v bezpečí a v pořádku.
Postará se o Vás tým zahrnující lékaře zabývající se rakovinou, porodníky a porodní asistentky, kteří sestaví plán Vaší léčby. Lékaři se snaží, aby se Vaše léčba co nejvíce blížila léčbě, kterou by podstoupil někdo, kdo není těhotný. To zahrnuje i to, že léčbu nebudou odkládat.
Typ Vaší léčby závisí na:
- Vašem přání
- v kolikátém týdnu těhotenství jste (ve kterém trimestru se nacházíte)
- typu rakoviny prsu a na tom, zda se rakovina rozšířila
Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok je možný kdykoli během těhotenství. Provedení rekonstrukční operace prsu současně s odstraněním rakoviny může operaci značně prodloužit. Obvykle vám váš tým doporučí druhou operaci až po porodu.
Radioterapie
Lékaři obvykle doporučují podstoupit radioterapii až po porodu. Je to proto, že nechtějí, aby bylo dítě vystaveno záření. Pokud není jiná možnost než podstoupit radioterapii, lze provést některé změny, které pomohou chránit vaše dítě.
Chemoterapie
Jestliže jste v prvním trimestru těhotenství, nemůžete podstoupit chemoterapii. Chemoterapie může poškodit dítě nebo způsobit potrat. Váš lékař bude chtít, abyste léčbu chemoterapií odložila alespoň do 14. týdne těhotenství.
V současné době výzkumy ukazují, že po 14. týdnu nemají děti vystavené chemoterapii větší problémy než ty, které jí vystaveny nejsou.
Vaše chemoterapie by měla skončit 3-4 týdny před porodem.
Je to proto, že chemoterapie:
- zvyšuje riziko infekce během porodu
- zvyšuje riziko krvácení při porodu
Hormonální léčba, imunoterapie a cílené léky proti rakovině
Lékaři nedoporučují hormonální léčbu, imunoterapii nebo cílené léky proti rakovině prsu dříve, než po porodu. Mohly by totiž poškodit vyvíjející se dítě.
Imunoterapie a cílená léčba jsou novější léčebné postupy. Není tedy mnoho důkazů o tom, jak by mohly ovlivnit vyvíjející se dítě.
Hormonální léčbu obvykle zahájíte až po porodu. Během kojení nemůžete hormonální léčbu podstupovat.
Poraďte se o tom se svým odborným týmem.
Jiná léčba
Existuje mnoho způsobů, jak zvládnout nevolnost nebo bolest u těhotných žen. Výzkumy ukazují, že běžné léky proti nevolnosti, jako je ondansetron, jsou v těhotenství bezpečné.
Porod
Váš tým naplánuje, abyste porodila co nejblíže termínu porodu. V závislosti na Vašem léčebném plánu a termínu porodu Vám Váš porodník může podat léky, které Vám pomohou porodit dítě dříve (vyvolat porod), abyste měla vaginální porod. Nebo pro vás může být bezpečnější císařský řez. To je případ, kdy vám bude provedena operace, při které bude vaše dítě odstraněno přes břicho (břišní dutinu).
Není známo, že by se rakovina prsu rozšířila na dítě. Lékaři vám po porodu odeberou placentu a prohlédnou si ji pod mikroskopem. Je to velmi vzácné, ale rakovinné buňky by se tam mohly rozšířit.
Váš lékař a porodní asistentka Vám sdělí, zda budete moci po narození dítěte kojit. Některé léky proti rakovině přecházejí do mateřského mléka.
Praktická a emocionální podpora
Po narození dítěte budete možná muset pokračovat v léčbě. To může ztížit péči o Vaše dítě, zejména pokud máte doma další děti.
Poprosíte o pomoc, pokud ji budete potřebovat. Mohlo by vám pomoci plánovat dopředu a zjistit, co mohou udělat vaši blízcí, aby vám pomohli.
Váš tým vás také může odkázat na poradce, který vám v tomto těžkém období poskytne další podporu.
.