妊娠中の乳がんはまれです。 妊娠中の乳がんはどのように診断され、治療されるのか、どこで支援やサポートを受けられるのかを知っておきましょう。
妊娠中に乳がんが見つかると、とても動揺します。 怒りや悲しみ、恐怖など、さまざまな感情を抱くことでしょう。
妊娠中の乳がんはまれです。 調査によると、乳がんは妊娠3,000件に1件の割合で報告されています。 ほとんどの女性は、診断時に32～38歳です。
まれに、妊娠を終わらせるかどうかを考える必要がある女性もいます（解約）。
- 化学療法が必要な場合
- 妊娠14週未満
その場合でも、妊娠14週以上になるまで化学療法を延期することが可能な場合もあります。 妊娠を終わらせることは非常に難しい決断であり、それを決めることができるのはあなただけです。
あなたの家族、乳房ケアの看護師、がんの専門家、産科医と選択肢について話し合うことが助けになります。 妊娠するとがんの増殖が早くなることを示す良い研究結果はありません。
乳がんの診断
妊娠すると、授乳ができるようになり、乳房が変化します。 乳房の組織はより密になります。 高密度の乳房組織には、脂肪が少なく、乳房細胞や結合組織が多くあります。
このため、乳房の変化を見つけることが難しくなります。 しこりを感じたら、かかりつけの医師を受診してください。 かかりつけの医師はあなたを診察し、心配なことがあれば乳腺クリニックを紹介します。 これは音波を使用するもので、赤ちゃんにも安全です。 また、乳房のX線検査（マンモグラム）を受けることもあります。
がんがあるかどうかを調べるには、通常、超音波ガイド下生検を受けます。 医師は、超音波プローブで異常な部分を見つけ、組織サンプルを採取します（生検）。 生検はその後、顕微鏡で見るために研究室に送られます。
CTスキャンや骨スキャンなど、妊娠している場合、医師が通常勧めない検査があります。 これは、放射線による赤ちゃんへの潜在的なリスクのためです。 医師は通常、超音波、MRI、X線など他の種類の検査で、体の他の部分をチェックします。
乳がんの治療
目的は、がんの治療と赤ちゃんの安全や健康を保つことのバランスをとることです。 医師は、あなたの治療を、妊娠していない人が受ける治療とできるだけ同じにしようとします。
- あなたの希望
- 妊娠何週目か（妊娠何ヶ月目か）
- 乳がんの種類とがんの広がり
手術
手術は妊娠中いつでも行うことができます。 がんの摘出と同時に乳房の再建手術を受けると、手術時間がかなり長くなってしまいます。 通常、担当医は出産後に再手術を受けるよう勧めます。
放射線療法
医師は通常、出産後に放射線療法を受けるよう勧めます。 これは、赤ちゃんが放射線にさらされないようにするためです。
化学療法
妊娠初期には化学療法を受けることができません。 化学療法は赤ちゃんに害を与えたり、流産を引き起こしたりする可能性があります。
現在のところ、妊娠14週以降に化学療法を受けた子どもは、受けていない子どもよりも問題がないことが研究によって示されています。
化学療法は出産の3-4週間前に中止する必要があります。
化学療法は、
- 出産時の感染症のリスクが高まる
- 出産時の出血のリスクが高まる
ホルモン療法、免疫療法、標的抗がん剤
乳がんに対するホルモン療法、免疫療法、標的抗がん剤などは産後は推奨されません。 免疫療法や標的治療は、新しい治療法です。
免疫療法や標的治療は新しい治療法であるため、発育中の赤ちゃんにどのような影響を与えるかについてのエビデンスはあまりありません。
他の治療法
妊娠中の女性がつわりや痛みをコントロールする方法はたくさんあります。 オンダンセトロンなどの一般的な酔い止め薬は、妊娠中でも安全に服用できることが研究により示されています。
出産
チームは、できるだけ予定日に近い時期に出産できるよう計画しています。 あなたの治療計画と出産予定日によっては、産科医は、経膣分娩ができるように、早期に赤ちゃんを産むための薬（出産誘発剤）を投与することがあります。 または、帝王切開の方が安全な場合もあります。 帝王切開とは、おなかの中から赤ちゃんを取り出す手術のことです。
乳がんが赤ちゃんに転移することは、これまで知られていませんでした。 医師は出産後に胎盤を採取し、顕微鏡で見ることになります。 非常に稀ですが、がん細胞がそこに広がる可能性があります。
がん専門医と助産師は、赤ちゃんが生まれたら母乳で育てられるかどうかを知らせます。
現実的・精神的サポート
出産後も治療を継続する必要があるかもしれません。 特に、家に他の子どもがいる場合、赤ちゃんの世話が難しくなるかもしれません。 前もって計画を立て、身近な人が何をしてくれるかを調べておくとよいでしょう。
あなたのチームは、この困難な時期にさらなるサポートを得るためにカウンセラーを紹介することもできます。
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