Free Press

Ulcerózní kolitida, typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), způsobuje zánět a vředy neboli ulcerace ve sliznici tlustého střeva a konečníku. Obecně ulcerózní kolitida postihuje esovité střevo (dolní část tlustého střeva) a konečník. Může však postihnout kteroukoli oblast tlustého střeva/střeva. Čím více oblastí je ulcerózní kolitidou postiženo, tím závažnější jsou její příznaky.

Ulcerózní kolitida postihuje pouze horní vrstvu tlustého střeva, což způsobuje otok a vznik otevřených ran nebo vředů na povrchu sliznice. Tyto vředy mohou prasknout a vypudit krev a hnis. V těžkých případech mohou vředy oslabit střevní stěnu natolik, že vznikne otvor, kterým obsah tlustého střeva uniká do břišní dutiny. To může vést k vážné infekci a vyžaduje okamžitou operaci.

Přestože příčiny ulcerózní kolitidy nejsou známy, lékaři teoreticky předpokládají, že imunitní systém napadá trávicí trakt kvůli normálním bakteriím, které se v něm vyskytují. Podle Mayo Clinic se vyskytuje v rodinách a obvykle je diagnostikována před 30. rokem života.

Příznaky & diagnóza

Příznaky ulcerózní kolitidy zahrnují bolesti břicha nebo křeče, průjem a krvácení z konečníku. Ulcerózní kolitidu může doprovázet také horečka, snížená chuť k jídlu a úbytek hmotnosti. Protože pacient obtížně vstřebává živiny z potravy, může způsobovat další příznaky, jako jsou bolesti kloubů, oční problémy a onemocnění jater.

U lidí se zánětem způsobeným ulcerózní kolitidou se však nemusí vždy projevovat příznaky. „Často se stává, že svůj úspěch posuzují na základě příznaků, ale příznaky ve skutečnosti nemusí vypovídat o všem,“ říká Dr. Razvan Arsenescu, lékařský ředitel Kliniky zánětlivých střevních onemocnění na Wexner Medical Center při Ohio State University.

Stejně jako u jiných forem zánětlivých střevních onemocnění (IBD) mohou pacienti trpět příznaky neustále, nebo mohou prožívat týdny či měsíce bez vzplanutí (tzv. remise). V těžkých případech mohou pacienti podle vědců z Kalifornské univerzity v Irvine trpět průjmy 10 až 20krát denně.

Pro diagnostiku ulcerózní kolitidy musí lékaři vyloučit onemocnění a stavy s podobnými příznaky, jako je Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku a divertikulitida. Za tímto účelem provedou testy, jako je kolonoskopie, sigmoideoskopie, krevní testy a vzorky stolice.

Kolonoskopie a sigmoideoskopie umožňují lékařům vyšetřit tlusté střevo. Pomocí endoskopu, zařízení podobného drátu, na jehož konci je připevněno světlo a kamera, mohou lékaři podle Mayo Clinic hledat příznaky ulcerózní kolitidy, jako je zánět, a odebírat biopsie, které lze nejlépe testovat na toto onemocnění.

Krevní testy umožňují lékařům zkontrolovat anémii, tedy stav, kdy člověk nemá dostatek červených krvinek, případně z přílišného krvácení. Kromě toho mohou lékaři zkontrolovat vzorky krve na signály zánětu, jako je C-reaktivní protein nebo zvýšený počet bílých krvinek, uvedl Arsenescu pro Live Science.

Léčba a léky

Protože ulcerózní kolitida postihuje každého jinak, musí každý pacient spolupracovat se svým lékařem, aby zmírnil příznaky a minimalizoval vzplanutí. Léčba je založena na závažnosti. Podle časopisu American Family Physician má asi 54 % lidí mírný průběh onemocnění, 27 % má středně těžké příznaky a 19 % těžký průběh.

Někteří pacienti s mírnými příznaky mohou užívat Imodium nebo jiné léky proti průjmu. Jiní se závažnějšími příznaky budou užívat léky na předpis, jako jsou aminosalicyláty, steroidní léky nebo jiná imunosupresiva. Vzhledem k tomu, že imunitní systém je příčinou mnoha souvisejících příznaků, jeho potlačení také potlačí příznaky.

Stosteroidy však nejsou dlouhodobým řešením. Mohou zvyšovat riziko infekce, zvyšovat krevní tlak a způsobovat přibývání na váze. U některých lidí mohou steroidy demaskovat cukrovku a zvýšit riziko šedého zákalu, řekl Arsenescu.

„Snažíme se o steroidech uvažovat jako o náplastích,“ řekl.

Většina lidí užívá imunosupresivní léky prostřednictvím infuzí nebo injekcí. Infuze, při nichž se používá kapačka, se obvykle užívají jednou za dva měsíce. Injekce se užívají jednou za týden nebo dva, řekl Arsenescu.

Některé léky lze užívat buď infuzí, nebo injekčně, například infliximab, lék zaměřený na bílkovinu, která stimuluje zánět v těle, uvedl Arsenescu.

Imunosupresivní léky mohou lidem pomoci zvládnout ulcerózní kolitidu, ale také zvyšují náchylnost člověka k jiným nemocem. „Proto doporučujeme očkování u všech pacientů,“ zejména vakcíny proti chřipce, zápalu plic, černému kašli, HPV a hepatitidě B, řekl Arsenescu.

Imunosupresivní léky mohou také zvyšovat riziko rakoviny kůže a lidé, kteří je užívají, by měli chodit na každoroční prohlídky k dermatologovi, který může pátrat po rizikových příznacích, jako jsou mateřská znaménka nepravidelného tvaru nebo zbarvení. Ženy by také měly každoročně chodit na stěry z děložního čípku, aby si ověřily, zda nemají rakovinu děložního čípku, uvedl Arsenescu.

Někteří pacienti zaznamenají souvislost mezi určitou potravinou a vzplanutím. I když se to u jednotlivých osob liší, má smysl vyhýbat se potravinám, které mohou ulcerózní kolitidu zhoršovat. Je však důležité, aby pacienti jedli zdravou stravu a udržovali si tak svou váhu. Ovoce a zelenina a další potraviny středomořské stravy mají protizánětlivé sloučeniny a mohou lidem s tímto onemocněním pomoci, uvedl Arsenescu.

Pacienti se závažnými příznaky mohou vyžadovat chirurgické odstranění tlustého střeva. Podle lékařů z Kalifornské univerzity v San Francisku 25 až 40 procent lidí s ulcerózní kolitidou někdy potřebuje chirurgický zákrok. Úplné odstranění tlustého střeva vyléčí ulcerózní kolitidu a může také zabránit vzniku rakoviny tlustého střeva. Protože se však jedná o drastický krok, nelze tuto operaci brát na lehkou váhu.

Po odstranění tlustého střeva musí chirurgové umožnit tělu zbavit se zbytků potravy. Při jednom ze zákroků je v přední části břicha vytvořen malý otvor, kterým je pak vyveden konec střevního kličky, čímž je umožněn odtok odpadu z těla ven. Na otvor se nasadí zevní sáček, který odpad shromažďuje. Pacient sáček několikrát denně vyprazdňuje.

Jiný způsob, jak k tomu někteří lékaři přistupují, je připojit ileum k vnitřní straně konečníku v místě, kde byl konečník, a vytvořit tak vnitřní sáček na odpad. Odpad se v tomto vaku shromažďuje a nakonec je obvyklým způsobem vypuštěn konečníkem ven.

Stejně jako jiné formy IBD si ulcerózní kolitida vybírá na pacientovi emocionální daň. Kromě vysilujících příznaků může někdy příznaky zhoršit i úzkost nebo strach z nehody. Izolace, rozpaky a úzkost mohou vést k depresi. Existují však organizace, které mohou pomoci. Crohn’s and Colitis Foundation of America má pobočky po celé Americe, které poskytují podporu a pocit komunity. S emocionálními obtížemi, které IBD může způsobit, může pomoci také poradenství a terapie.

Doplňující zpravodajství: Elaine J. Hom, spolupracovnice Live Science

Sledujte Lauru Geggel na Twitteru @LauraGeggel. Sledujte Live Science @livescience, Facebook & Google+.

Další zdroje

• Chcete-li se dozvědět, jak se můžete zúčastnit klinických studií ulcerózní kolitidy, přejděte na http://www.nih.gov/health/clinicaltrials.
• Přečtěte si více o ulcerózní kolitidě při diagnostice a léčbě na stránkách American Family Physician.
• Národní zdravotní služba ve Velké Británii má několik užitečných popisů léčby ulcerózní kolitidy.

.