Denne algoritme for omfattende håndtering af personer med type 2-diabetes (T2D) er udviklet for at give klinikere en praktisk vejledning, der tager hensyn til hele patienten, hans eller hendes risiko- og komplikationsspektrum og evidensbaserede behandlingstilgange. Det er nu klart, at den progressive pancreatiske betacelledefekt, der driver forringelsen af den metaboliske kontrol over tid, begynder tidligt og kan være til stede før diagnosen T2D (1-3). Ud over at anbefale glykæmisk kontrol for at reducere mikrovaskulære komplikationer fremhæver dette dokument fedme og prædiabetes som underliggende risikofaktorer for udvikling af T2D og tilknyttede makrovaskulære komplikationer. Derudover indeholder algoritmen anbefalinger for blodtryks- (BP) og lipidkontrol, de to vigtigste risikofaktorer for aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD).
Siden algoritmen oprindeligt blev udarbejdet i 2013, er den blevet opdateret i takt med, at der er kommet nye behandlinger, håndteringstilgange og vigtige kliniske data frem. Den nuværende algoritme indeholder opdaterede afsnit om livsstilsbehandling og alle klasser af fedme-, antihyperglykæmiske, lipidsænkende og antihypertensive lægemidler, der er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) frem til december 2019. Desuden er algoritmen formuleret, så den er i overensstemmelse med American Association of Clinical Endocrinologists (AACE)’s (American Association of Clinical Endocrinologists) positioner om adipositas- og dysglykæmi-baserede kroniske sygdomsmodeller for tidlig og bæredygtig forebyggende behandling.
Denne algoritme supplerer AACE og American College of Endocrinology (ACE) 2015 Clinical Practice Guidelines for Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan (6) og er organiseret i diskrete afsnit, der behandler følgende emner: de grundlæggende principper for algoritmen, livsstilsterapi, fedme, prædiabetes, håndtering af hypertension og dyslipidæmi samt glukosekontrol med antihyperglykæmiske midler uden insulin og insulin. I den ledsagende algoritme findes til sidst et skema, der opsummerer egenskaberne for hver antihyperglykæmisk klasse.
LÆS FORSUMMERINGDOWNLOAD SLIDES (PPT)