Bottom line
Dipyron (metamizol) i en enkelt oral dosis på 500 mg giver acceptabel smertelindring hos omkring 7 ud af 10 personer med moderate eller alvorlige akutte smerter.
Baggrund
Akutte smerter er kortvarige og føles ofte kort tid efter en skade. De fleste mennesker, der bliver opereret, har moderate eller stærke smerter bagefter. Smertestillende midler (analgetika) afprøves ved at give dem til folk, der har smerter, ofte efter fjernelse af visdomstænder eller andre mindre operationer. Disse smerter behandles normalt med smertestillende midler, der tages gennem munden. Resultaterne kan også anvendes på andre typer akutte smerter. Dette er en af en række Cochrane-undersøgelser, der undersøger, hvor gode smertestillende midler er.
Dipyron er et populært lægemiddel til smertelindring i nogle lande og bruges til behandling af postoperative smerter, koliksmerter (skarpe smerter i maven), kræftsmerter og migræne (svær hovedpine). Andre lande (Japan, Storbritannien, USA) har forbudt brugen af det på grund af en forbindelse med potentielt livstruende blodforstyrrelser som agranulocytose (mangel på visse blodceller).
Studiekarakteristika
Vi søgte i medicinske databaser efter undersøgelser af dipyron, der blev anvendt til behandling af smerter efter kirurgi hos voksne og sammenlignet med placebo (en foregivende behandling). Lægemidlerne kunne gives gennem munden, i en blodåre, i en muskel eller i endetarmen. Evidensen er aktuel frem til den 11. august 2015. Vi fandt otte undersøgelser med 809 deltagere, der blev behandlet med dipyron, placebo og forskellige andre smertestillende midler. Undersøgelserne var alle små, men ellers af moderat til god kvalitet.
Nøgleresultater
En enkelt dosis på 500 mg dipyron gav effektiv smertelindring (50 % eller mere reduktion af smerten i løbet af fire til seks timer) for 7 ud af 10 (70 %) deltagere sammenlignet med 3 ud af 10 (30 %) med placebo (fem studier, 288 deltagere i sammenligningen; evidens af moderat kvalitet), og færre deltagere havde brug for yderligere smertestillende midler inden for fire til seks timer (7 % med dipyron, 34 % med placebo; fire studier, 248 deltagere; evidens af lav kvalitet).
Der var for få data til at sammenligne dipyron direkte med andre smertestillende midler.
Der var for få oplysninger til rådighed til at drage konklusioner om andre doser og måder at give dipyron på, der blev anvendt i disse undersøgelser, eller om antallet af personer, der havde bivirkninger. Undersøgelserne rapporterede ingen alvorlige bivirkninger eller personer, der trak sig ud af undersøgelserne på grund af bivirkninger, selv om ikke alle undersøgelser gav oplysninger om disse resultater.