I de sidste par årtier har evidensbaseret praksis (EBP) vundet popularitet som en transformativ tilgang til sundhedsvæsenet. Sygeplejersker, der har opnået en Doctor of Nursing Practice (DNP) grad og anvender EBP, vil konsultere den bedste forskningsmæssige evidens, relatere den tilbage til patientens historie og derefter sammensmelte pleje med patientens egne værdier.
Implementering af EBP har vist sig at resultere i bedre patientresultater og en reduktion af omkostningerne, uanset facilitet eller indstilling, ifølge Kathleen Williamson i “Evidence-Based Practice in Nursing Education”:
Viden fra EBP kan betyde en ændring af en politik, der har været standard i årtier. Et eksempel på evidensbaseret praksis inden for sygepleje i forbindelse med politikændring kan findes i reviderede retningslinjer, der omhandler pludselig spædbarnsdød (SIDS). Ifølge de oprindelige anbefalinger skulle spædbørn sove på maven, hvis de skulle kaste op og blive kvalt, mens de sov. Men nyere forskning i SIDS har ført til anbefalingen om, at alle babyer nu skal sove på ryggen.
For APRN’er med en DNP-uddannelse er det vigtigt at forstå, hvordan de kan bruge EBP til at bygge bro over kløften mellem teori og praksis. Udbydere, der implementerer EBP, leverer innovativ patientpleje, der udnytter de mest aktuelle resultater inden for sundhedsvæsenet. DNP-uddannelsen, der tilbydes som en del af Duquesne Universitys online DNP-program, lærer sygeplejersker de færdigheder, der er nødvendige for at være kritiske evaluatorer af nutidens videnskabelige resultater.
Første definerer af EBP
Den første dokumenterede brug af EBP i sygeplejen tilskrives et af de mest berømte navne i faget: Florence Nightingale. Selvom Nightingales arbejde ikke officielt er anerkendt som grundlæggeren af EBP, anses Nightingales arbejde af nogle for at være tidlige eksempler på EBP i sygeplejen.
Efter hendes arbejde i Krimkrigen blev Nightingale tildelt en kaserne i Tyrkiet, der var kendt for uhygiejniske forhold. I sin dagbog, der senere blev udgivet som “Notes on Nursing”, dokumenterede Nightingale sin brug af varmt vand og sæbe i patientplejen og viste statistikker til at forudsige patienters sygelighed og dødelighed. Nightingale “gennemsatte sin sygeplejepraksis med evidens med det formål at forbedre patienternes helbredsresultater”. Hun var en pioner inden for evidensbaseret praksis inden for sygeplejen”, skrev April Mackey, BSN, i “The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice.”
De fleste historikere tilskriver grundlæggeren af EBP Dr. Archie Cochrane, som implementerede det, han kaldte evidensbaseret medicin i 1970’erne. Før Cochrane var størstedelen af patientplejen baseret på en læges personlige valg. Cochrane identificerede randomiserede kontrollerede forsøg som den mest pålidelige form for evidens og lobbyede for, at forsøg skulle blive grundlaget for beslutningstagning i sundhedsvæsenet, hvilket ifølge Mackey resulterede i udviklingen af bevægelsen for evidensbaseret medicin.
En rapport fra 1996 af forskeren David L. Sackett m.fl. er kvalificeret som litteraturens første offentliggjorte definition af EBP. I “Evidence-based medicine: What it is and what it isn’t” sagde Sackett, et al.: “Evidensbaseret medicin er den samvittighedsfulde, eksplicitte og fornuftige brug af den aktuelle bedste evidens i forbindelse med beslutninger om pleje af individuelle patienter”. Klinikere, der anvender EBP, blev instrueret i at nå frem til en diagnose ved hjælp af forskning kombineret med patientens værdier og overbevisninger, ifølge Mackey.
Danket af kravet om ansvarlighed i sundhedsvæsenet er den tilsigtede effekt af EBP at skabe en standardpraksis i sundhedsvæsenet, der er bundet tilbage til den bedste evidens, hvilket reducerer enhver “ulogisk variation” i plejen, skriver Kathleen R. Stevens, EdD, RN, i “The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas.”
Fordelene ved at bruge evidensbaseret praksis i sygeplejen
Ifølge William Rosenberg og Anna Donald i “Evidence-Based Medicine: An Approach to Clinical Problem-Solving”, er der fire trin til EBP:
- Formuler et klart klinisk spørgsmål ud fra en patients problem
- Søg i litteraturen efter relevante kliniske artikler
- Evaluer evidensen for dens gyldighed og anvendelighed
- Implementer nyttige resultater i klinisk praksis
Implementeringen af evidensbaseret praksis giver sygeplejersker mulighed for at yde patientpleje af høj kvalitet baseret på forskning og viden snarere end “baseret på traditioner, myter, fornemmelser, råd fra kolleger eller forældede lærebøger”, ifølge Suzanne C. Beyea, RN, Ph.D., og Mary Jo Slattery, RN, MS, i “Evidence-Based Practice in Nursing: A Guide to Successful Implementation.”
I henhold til Beyea og Slattery omfatter fordelene ved EBP bl.a. følgende:
- Bedre patientresultater
- Bidrag til sygeplejevidenskaben
- Holdelse af praksis aktuel og relevant
- Øget tillid til beslutningstagning
Det tager i gennemsnit 17 år, før forskningsresultater omsættes til praksis, ifølge Bernadette Mazurek Melnyk, ph.d., og Ellen Fineout-Overholt, ph.d., forfattere af “Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare.” Implementering af EBP ophæver denne forsinkelse og sikrer, at udbyderen leverer innovativ patientpleje. Desuden indgyder en klinikers evaluering og brug af bedste evidens tillid til patienten med diagnosen, hvilket resulterer i optimale resultater for alle involverede, sagde Melnyk og Fineout-Overholt.
Vigtigheden af kritisk tænkning i evidensbaseret praksis
En af de vigtigste komponenter i EBP er kritisk tænkning, som defineres som en tænkeevne, der består af evaluering af argumenter. Det er en “målrettet, selvregulerende bedømmelse”, der fortolker analyse, beviser og metodologi, når man søger at træffe en beslutning, ifølge Hermann Astleitner i “Teaching Critical Thinking Online.”
Udført som en komponent i EBP betyder kritisk tænkning, at udbyderen konsekvent skal vurdere, hvor meget han skal stole på resultaterne af en given forskningsundersøgelse. Det er vigtigt, at udbyderen kender “forskerens videnskabsfilosofi”, skriver Morley D. Glicken i “Improving the Effectiveness of the Helping Professions” (Forbedring af effektiviteten i hjælpeprofessionerne): An Evidence-Based Approach to Practice.”
Den, der yder støtten, skal også sikre sig, at udvælgelsen af beviser er fokuseret på, hvad der er bedst for patienten, snarere end at stamme fra den pågældendes personlige trossystem, advarer Glicken.
Om Duquesne University’s Online Doctor of Nursing Practice (DNP) Degree Program
Den stigende popularitet af EBP betyder, at der er øget efterspørgsel efter sygeplejersker, der er uddannet i EBP. Duquesne Universitys DNP-uddannelsesplan leverer kursusarbejde med fokus på både evalueringer af forskning og oversættelse af beviser til praksis. Duquesne’s online DNP program kandidater kommer ind på arbejdsmarkedet som eksperter og ledere inden for EBP. Den online levering af DNP-programmet giver de studerende mulighed for at tage en uddannelse og opretholde karriere- og familieforpligtelser.
Ressourcer
Nursing Education, Evidence-Based Practice in Nursing Education: The Nuts and Bolts of Integration
Elsevier.com, Yes, nurses do research, and it’s improving patient care
Researchgate.net, The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice
bmj.com, Evidence-based medicine: what it is and what it isn’t
Nursingworld.org, The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas
ncbi.nlm.nih.gov, Evidence-based medicine: an approach to clinical problem-solving
hcmarketplace.com, Evidence-Based Practice in Nursing
Researchgate.net, Critical Thinking: A Statement of Expert Consensus for Purposes of Educational Assessment and Instruction