Accelerated Death Benefit En livsforsikringspolice, der giver dig mulighed for at bruge noget af policens dødsfaldsydelse før døden. Aktiviteter i det daglige liv (ADL’er) Grundlæggende handlinger, som selvstændigt fungerende personer udfører dagligt:
- Badning
- Påklædning
- Forflytning (flytning til og fra en seng eller en stol)
- Spise
- Pasning af inkontinens
Mange offentlige programmer afgør berettigelsen til ydelser i henhold til en persons behov for hjælp til ADL’er. Mange langtidsplejeforsikringer anvender manglende evne til at udføre et bestemt antal ADL’er (f.eks. 2 ud af 6) som kriterium for udbetaling af ydelser. Akutpleje Genoptræning er det primære mål med akutpleje. Der er typisk behov for læger, sygeplejersker eller andre kvalificerede professionelle tjenester, som normalt leveres på en lægepraksis eller et hospital. Akutbehandling er normalt kortvarig. Dagtilbud til voksne Tjenester, der ydes i løbet af dagen på et lokalt baseret center. Programmerne er rettet mod de individuelle behov hos funktionelt eller kognitivt svækkede voksne. Disse strukturerede, omfattende programmer tilbyder sociale og understøttende tjenester i en beskyttende ramme i en hvilken som helst del af dagen, men ikke 24-timers pleje. Mange dagtilbudsprogrammer for voksne omfatter sundhedsrelaterede tjenester. Avanceret direktiv (også kaldet Health Care Directive, Advanced Health Care Directive, Living Will eller Health Care Directive) Juridisk dokument, der angiver, om du ønsker at blive holdt på kunstigt livsstøtte, hvis du bliver permanent bevidstløs eller på anden måde er døende og ikke er i stand til at tale for dig selv. Det angiver også andre aspekter af den sundhedspleje, som du ønsker under disse omstændigheder. Ressourcecentre for ældre og handicappede (Aging and Disability Resource Centers (ADRC’er) ADRC’er tjener som centrale indgangspunkter til systemet for langtidsstøtte og -tjenester for ældre voksne og handicappede. Gennem integration eller koordinering af eksisterende systemer for ældre- og handicaptjenester øger ADRC-programmer synligheden af alle de muligheder, der er til rådighed, giver objektiv information, rådgivning, vejledning og bistand, giver folk mulighed for at træffe informerede beslutninger om deres langsigtede støtte og hjælper folk med at få lettere adgang til offentlige og private programmer for langsigtede støtte- og serviceydelser. Alzheimers sygdom Progressiv, degenerativ form for demens, der forårsager alvorlig intellektuel forringelse. De første symptomer er nedsat hukommelse, efterfulgt af nedsat tænkning og tale og til sidst fuldstændig hjælpeløshed. Annuitet En kontrakt, hvor en person giver et forsikringsselskab penge, som senere udbetales tilbage til personen over tid. Rentenkontrakter giver traditionelt en garanteret udbetaling af indkomst over tid, indtil den eller de personer, der er nævnt i kontrakten, dør, eller indtil en slutdato, alt efter hvad der kommer først. Gigt Sygdom, der involverer betændelse i et eller flere led i kroppen. Assisted Living Facility Boligordning, der tilbyder individualiseret personlig pleje, hjælp til dagligdags aktiviteter, hjælp med medicinering og tjenester som f.eks. tøjvask og rengøring. Faciliteterne kan også tilbyde sundhedspleje og medicinsk pleje, men plejen er ikke lige så intensiv som den pleje, der tilbydes på et plejehjem. Der er forskellige typer og størrelser af faciliteter, lige fra små hjem til store komplekser i lejlighedsstil. Niveauet af pleje og tjenester varierer også. Faciliteter for plejeboliger giver folk mulighed for at forblive relativt uafhængige. Badning Man vasker sig selv i svampebad eller i badekar eller brusebad. En af de seks aktiviteter i det daglige liv (ADL’er) Udløsere af ydelser (Triggers) Forsikringsselskaberne bruger udløsere af ydelser som kriterier til at afgøre, hvornår du er berettiget til at modtage ydelser. De mest almindelige ydelsesudløsere for langtidsplejeforsikringer er:
- Har brug for hjælp til to eller flere aktiviteter i det daglige liv
- Har en kognitiv funktionsnedsættelse som f.eks. Alzheimers sygdom
Ydelser Pengebeløb udbetalt af et forsikringsselskab til en modtager eller til en plejeudbyder for ydelser, som forsikringspolicen dækker. Kost- og plejehjem (også kaldet gruppebolig) Private boliger, der er beregnet til at levere bolig, måltider, husholdningsydelser, personlig pleje og støtte til svage eller handicappede beboere. Mindst én plejer er til stede på stedet hele tiden. I mange stater er pensionater og plejehjem godkendt eller certificeret og skal opfylde kriterierne for sikkerhed på stedet, typer af tjenester, der leveres, og det antal og den type beboere, de kan tage sig af. Plejehjem er ofte ejet og ledet af en enkeltperson eller en familie, der er involveret i den daglige drift. Plejer En plejer er en person, der hjælper med at passe en ældre person eller en person med et handicap, som bor hjemme. Plejere yder normalt hjælp til dagligdagens aktiviteter og andre vigtige aktiviteter som indkøb, madlavning og husarbejde. Charitable Remainder Trust Særlig skattefritaget uigenkaldelig trust, der er skrevet for at overholde de føderale skattelove og -bestemmelser. Du overfører kontanter eller aktiver til fonden og kan modtage en vis indkomst fra den i hele livet eller et bestemt antal år (ikke over 20). Den mindste udbetalingssats er 5 % og den maksimale er 50 %. Ved din død går det resterende beløb i fonden til den velgørenhedsorganisation, som du har udpeget som en del af fondsaftalen. Kronisk syg Har en langvarig eller tilbagevendende sygdom eller tilstand, som gør, at du har brug for hjælp til aktiviteter i det daglige liv og ofte andre sundheds- og støttetjenester. Tilstanden forventes at vare i mindst 90 på hinanden følgende dage. Udtryk, der anvendes i skattekvalificerede langtidsplejeforsikringspolicer til at beskrive en person, der har brug for langtidspleje på grund af manglende evne til at udføre et vist antal aktiviteter i dagligdagen uden hjælp eller på grund af en alvorlig kognitiv svækkelse som f.eks. Alzheimers sygdom. Kognitiv svækkelse Svaghed i kort- eller langtidshukommelse, orientering i forhold til person, sted og tid, deduktiv eller abstrakt ræsonnement eller dømmekraft i forbindelse med sikkerhedsbevidsthed. Alzheimers sygdom er et eksempel på en kognitiv svækkelse. Ægtefælle til en plejehjemsbeboer, der ansøger om eller modtager Medicaid langtidsplejeydelser. Community-Based Services Tjenester og serviceindstillinger i lokalsamfundet, f.eks. voksendagstjenester, måltider leveret i hjemmet eller transporttjenester. De kaldes ofte hjemmebaserede og fællesskabsbaserede tjenester og har til formål at hjælpe ældre og handicappede med at blive i deres hjem så uafhængigt som muligt. Kontinens Evne til at bevare kontrollen over tarm- og blærefunktionerne eller, hvis man ikke er i stand til at bevare kontrollen over disse funktioner, evnen til at udføre den tilhørende personlige hygiejne, f.eks. pleje af et kateter eller en kolostomipose. Dette er en af de seks aktiviteter i det daglige liv. Continuing Care Retirement Communities (CCRC) Pensionistkompleks, der tilbyder en række forskellige tjenester og plejeniveauer. Beboerne kan først flytte ind i en selvstændig boenhed, en privat lejlighed eller et hus på campus. CCRC tilbyder sociale og boligerelaterede tjenester og har ofte også en afdeling for plejeboliger og et plejehjem på stedet eller et tilknyttet plejehjem. Hvis og når beboerne ikke længere kan leve selvstændigt i deres lejlighed eller hjem, flytter de ind i en plejebolig eller i CCRC’s plejehjem. Aktiver, der kan medregnes Aktiver, hvis værdi medregnes ved fastlæggelse af den økonomiske berettigelse til Medicaid. De omfatter:
- Køretøjer bortset fra det køretøj, der primært anvendes til transport
- Livsforsikringer med en nominel værdi på over 1.500 $
- Bankkonti og trusts
Din bolig, forudsat at din ægtefælle eller dit barn ikke bor der, og at dens egenkapitalværdi er større end 500 $,000 ($750.000 i nogle stater) HLR (hjertelungeredning) Kombination af redningsånding (mund-til-mund genoplivning) og brystkompressioner, der anvendes, hvis en person ikke trækker vejret eller får blodet til at cirkulere tilstrækkeligt. HLR kan genoprette cirkulationen af iltrigt blod til hjernen. Pleje (også kaldet personlig pleje) Ufaglært service eller pleje, f.eks. hjælp til at bade, klæde sig på, spise, komme op og ned af sengen eller stolen, bevæge sig rundt og gå på toilettet. Demens Forringelse af de mentale evner som følge af en sygdom i hjernen. Do Not Resuscitate Order (DNR) Skriftlig ordre fra en læge om, at der ikke må forsøges genoplivning, hvis en person får hjertestop eller respirationsstop. En DNR-ordre kan udstedes på grundlag af et forhåndsdirektiv fra en person eller fra en person, der har ret til at træffe beslutninger på personens vegne, f.eks. en fuldmægtig for sundhedspleje. I nogle jurisdiktioner kan sådanne ordrer også udstedes på grundlag af en læges eget initiativ, normalt når genoplivning ikke vil ændre det endelige resultat af en sygdom. Enhver person, der ikke ønsker at underkaste sig livreddende behandling i tilfælde af hjerte- eller respirationsstop, kan få en DNR-ordre, selv om DNR-ordrer er mere almindelige, når en person med en dødelig sygdom ønsker at dø uden smertefulde eller invasive medicinske procedurer. Påklædning På- og aftagning af alle beklædningsgenstande og eventuelle nødvendige seler, fastgørelsesanordninger eller kunstige lemmer. Dette er en af de seks aktiviteter i det daglige liv. Varig fuldmagt Juridisk dokument, der giver en anden person beføjelse til at handle på dine vegne i de sager, som du angiver. Fuldmagten kan være specifik for en bestemt opgave eller bred, så den dækker mange økonomiske opgaver. Du kan angive, om du ønsker, at fuldmagten skal træde i kraft med det samme eller ved mental uarbejdsdygtighed. Spise At ernære sig selv ved at få mad ind i kroppen fra en beholder eller via en sonde eller intravenøst. Det er en af de seks aktiviteter i det daglige liv. Eliminationsperiode (også kendt som en selvrisikoperiode eller venteperiode for ydelser) Angivet tidsrum i begyndelsen af en invaliditet, hvor du modtager dækkede ydelser, men hvor forsikringen ikke udbetaler ydelser. En selvrisikoperiode på en servicedag opfyldes af hver dag i den periode, hvor du modtager dækkede ydelser. En kalenderdags- eller invaliditetsdagsfradragsperiode kræver ikke, at du modtager dækkede ydelser i hele selvrisikoperioden, men kræver kun, at du opfylder policens ydelsesudløsende faktorer i den pågældende periode. Egenkapitalværdi Ejendommens markedsværdi minus eventuelle forpligtelser på ejendommen, f.eks. pant eller lån. Estate Recovery Proces, hvormed Medicaid inddriver et beløb fra boet efter en person, der har modtaget Medicaid. Det beløb, som Medicaid inddriver, kan ikke være større end det beløb, som Medicaid har bidraget til personens medicinske behandling. Frie aktiver (også kaldet ikke-tællelige aktiver) Aktiver, hvis værdi ikke tælles med ved fastlæggelse af den økonomiske berettigelse til Medicaid. De omfatter:
- Personlige ejendele
- Et køretøj
- Livsforsikring med en nominel værdi på under 1.500 $
Din bolig, forudsat at din ægtefælle eller dit barn bor der, og at dens egenkapitalværdi er mindre end 500.000 $ (750.000 $ i nogle stater) Federal Poverty Level Indkomststandard, som den føderale regering udsteder hvert år, der afspejler prisstigninger, målt ved forbrugerprisindekset. Finansiel støtteberettigelse Vurdering af en persons disponible indkomst og aktiver for at afgøre, om han eller hun opfylder kravene for støtteberettigelse til Medicaid. Funktionel berettigelse Vurdering af en persons plejebehov for at afgøre, om han eller hun opfylder Medicaid-kravene til betaling af langtidsplejeydelser. Vurderingen kan omfatte en persons evne til at udføre aktiviteter i det daglige liv eller behovet for kvalificeret pleje. Generelle krav til berettigelse til Medicaid Du skal være:
- Beboer i den stat, hvor du ansøger
- Enten amerikansk statsborger eller en lovligt indrejst udlænding
- Alder 65 år eller derover
- Og opfylde Medicaids regler for handicap, eller blind
Gruppebolig (også kaldet Board and Care Home) Private boliger, der er designet til at levere bolig, måltider, husholdning, personlig pleje og støtte til personer med et handicap eller andre skrøbelige beboere. Mindst én plejer er til stede på stedet hele tiden. I mange stater er gruppeboliger godkendt eller certificeret og skal opfylde kriterier for sikkerhed, typer af tjenester, der leveres, og det antal og den type beboere, de kan tage sig af. Gruppeboliger ejes og ledes ofte af en enkeltperson eller en familie, der er involveret i den daglige drift. Sundhedsplejefuldmagt Juridisk dokument, hvori du udpeger en person til at træffe beslutninger om sundhedspleje for dig, hvis du af en eller anden grund og på et hvilket som helst tidspunkt bliver ude af stand til selv at træffe eller kommunikere disse beslutninger. Forhøjet blodtryk Blodtrykket er den kraft, som blodet presser mod dine blodkarvægge. Forhøjet blodtryk er, når denne kraft, som måles med en blodtryksmanchet, er forhøjet over de normale grænser. Hjemmehjælper Licensed Homemaker Services tilbyder “hands-off”-pleje, f.eks. hjælp med madlavning og ærinder. Ofte omtalt som “personlig plejeassistenter” eller “ledsagere”. Dette er den pris, der opkræves af et ikke-Medicare-certificeret, licenseret bureau. Hjemmehjælpere eller husholdningshjælp Hjælp til almindelige husholdningsaktiviteter såsom tilberedning af måltider, rutinemæssig husholdningspleje og tunge husholdningsopgaver såsom gulvvask, vinduespudsning eller snerydning. Hospice Care Kortvarig, støttende pleje for personer, der er uhelbredeligt syge (har en forventet levetid på seks måneder eller mindre). Hospicepleje fokuserer på smertebehandling og følelsesmæssig, fysisk og åndelig støtte til patienten og familien. Den kan ydes i hjemmet eller på et hospital, et plejehjem eller en hospicefacilitet. Medicare betaler typisk for hospicepleje. Hospicepleje betragtes normalt ikke som langvarig pleje. Inkontinens Manglende evne til at bevare kontrollen over tarm- og blærefunktioner samt manglende evne til at udføre den tilhørende personlige hygiejne, f.eks. pleje af et kateter eller en kolostomipose. Kontinens er en af de seks aktiviteter i det daglige liv. Uformel plejer Enhver person, der yder langtidspleje uden løn. Instrumentelle aktiviteter i det daglige liv Aktiviteter, der ikke er nødvendige for den grundlæggende funktion, men som er nødvendige for at kunne leve uafhængigt. Disse aktiviteter kan omfatte:
- Det lette husholdningsarbejde
- Forberedelse og oprydning efter måltider
- Indtagelse af medicin
- Indkøb af dagligvarer eller tøj
- Brug af telefon
- Håndtering af penge
- Påtage sig pasning af kæledyr
- Anvendelse af kommunikationsudstyr
- Få rundt i samfundet
- Svar på nødalarmer som f.eks. brandalarmer
Livstestamente (også kaldet sundhedsdirektiv, Advanced Health Care Directive, Living Will eller Health Care Directive) Juridisk dokument, der angiver, om du ønsker at blive holdt på kunstigt livsstøtte, hvis du bliver permanent bevidstløs eller på anden måde er døende og ikke er i stand til at tale for dig selv. Det angiver også andre aspekter af den sundhedspleje, som du ønsker under disse omstændigheder. Langtidspleje Tjenester og støtte, der er nødvendige for at opfylde behov for sundhed eller personlig pleje over en længere periode. Langtidsplejehjem (også kaldet Long Nursing Home eller Convalescent Care Facility) En godkendt institution, der yder generel sygepleje til personer, der er kronisk syge eller ude af stand til at tage sig af deres daglige behov. Langtidsplejeforsikring Forsikringspolice, der har til formål at yde økonomisk støtte til at betale for langtidsplejeydelser. Langtidsplejeydelser Tjenester, der omfatter medicinsk og ikke-medicinsk pleje til personer med en kronisk sygdom eller et handicap. Langtidspleje hjælper med at opfylde sundhedsmæssige eller personlige behov. De fleste langtidsplejeydelser hjælper folk med aktiviteter i dagligdagen, f.eks. påklædning, bad og toiletbesøg. Langtidspleje kan ydes i hjemmet, i lokalsamfundet eller på en institution. Med hensyn til Medicaid-berettigelse og betaling er langtidsplejeydelser ydelser, der ydes til en person, som har brug for et plejeniveau svarende til det, der ydes på et plejehjem. Look Back Period Femårig periode forud for en persons ansøgning om Medicaid-betaling af langtidsplejeydelser. Medicaid-agenturet afgør, om der i denne periode er sket nogen form for overførsler af aktiver, som ville diskvalificere ansøgeren fra at modtage Medicaid-ydelser i en periode, der kaldes strafperioden. Medicaid Fælles føderalt og statsligt offentligt støtteprogram til finansiering af sundhedspleje for personer med lav indkomst. Det betaler for sundhedsydelser til personer med lave indkomster eller meget høje lægeregninger i forhold til indkomst og formue. Det er den største offentlige betaler af langtidsplejeydelser. Medicinsk fuldmagt Juridisk dokument, der giver dig mulighed for at udpege en person til at træffe beslutninger om sundhedspleje for dig, hvis du af en eller anden grund og på et hvilket som helst tidspunkt bliver ude af stand til at træffe eller kommunikere disse beslutninger for dig selv. Medicare Føderalt program, der giver hospitals- og lægeudgifter til personer over 65 år eller personer, der opfylder bestemte handicapstandarder. Ydelserne til plejehjem og hjemmesygepleje er begrænsede. Medicare Supplement Insurance (også kaldet Medigap-dækning) Privat forsikringspolice, der dækker huller i Medicare-dækningen. Medigap Insurance (også kaldet Medicare Supplement Insurance) Privat forsikringspolice, der dækker huller i Medicare-dækningen. National Association of Insurance Commissioners (NAIC) Medlemsorganisation af statslige forsikringskommissærer. Et af dens mål er at fremme ensartethed i forbindelse med statslig regulering og lovgivning på forsikringsområdet. Ikke-tællelige aktiver (også kaldet fritagne aktiver) Aktiver, hvis værdi ikke tælles med ved fastlæggelse af den økonomiske berettigelse til Medicaid. De omfatter:
- Personlige ejendele
- Et køretøj
- Livsforsikring med en nominel værdi på under 1.500 dollars
- Din bolig, forudsat at din ægtefælle eller dit barn bor der, og at dens egenkapitalværdi er mindre end 500.000 dollars (750,000 i nogle stater)
Plejehjem (også kaldet Long-Term Care Facility eller Convalescent Care Facility) Licenseret facilitet, der yder generel sygepleje til personer, der er kronisk syge eller ikke er i stand til at tage sig af dagligdagens behov. Osteoporose Knoglesygdom, der er kendetegnet ved en reduktion i knogletætheden. Knoglerne bliver porøse og skøre som følge af kalktab. Personer med osteoporose er mere sårbare over for knoglebrud. Partnerskab Langtidsplejeforsikringspolice Privat langtidsplejeforsikringspolice, der giver dig mulighed for at beholde nogle eller alle dine aktiver, hvis du ansøger om Medicaid, efter at du har opbrugt din polices ydelser. Deficit Reduction Act of 2005 giver enhver stat mulighed for at oprette et partnerskabsprogram. Under en partnerskabspolice er det beløb af Medicaid-beskyttelse, du modtager, generelt lig med det beløb af ydelser, du har modtaget under din private partnerskabspolice. (De statsspecifikke programdesigns varierer.) Person med et handicap I forbindelse med Medicaid-berettigelse er en person med et handicap en person, hvis fysiske eller mentale tilstand forhindrer ham eller hende i at udføre tilstrækkeligt arbejde eller den type arbejde, der er nødvendigt for at kunne forsørge sig selv. Tilstanden skal forventes at vare i mindst et år eller forventes at føre til døden. Personer, der modtager handicapydelser via Supplemental Security Income (SSI), Social Security eller Medicare, opfylder automatisk dette kriterium. Personlig pleje (også kaldet pleje) Ikke-uddannet service eller pleje, f.eks. hjælp til at bade, klæde sig på, spise, komme ind og ud af sengen eller stolen, bevæge sig rundt og bruge badeværelset. Aflastningspleje Midlertidig pleje, der har til formål at give fri til dem, der plejer en person regelmæssigt. Aflastningspleje omfatter typisk 14 til 21 dages pleje om året og kan ydes på et plejehjem, et voksent dagcenter eller i hjemmet af en privat person. Omvendt realkreditlån Type lån baseret på boligens egenkapital, der giver ældre boligejere (62 år eller derover) mulighed for at konvertere en del af deres egenkapital i deres hjem til skattefri indkomst uden at skulle sælge boligen, opgive ejendomsretten eller påtage sig en ny månedlig realkreditbetaling. I stedet for at foretage månedlige betalinger til en långiver, som du gør med et almindeligt realkreditlån, foretager en långiver betalinger til dig. Lånet, sammen med finansieringsomkostninger og renter på lånet, skal ikke tilbagebetales, før boligejeren dør eller ikke længere bor i boligen. Kvalificeret pleje Sygepleje, f.eks. hjælp med medicinering og sårpleje, og terapier, f.eks. arbejds-, tale-, åndedræts- og fysioterapi. Kvalificeret pleje kræver som regel, at en autoriseret fagperson, f.eks. en sygeplejerske, en læge eller en terapeut, yder pleje. Behov for kvalificeret pleje Tjenester, der kræver overvågning og pleje af en sygeplejerske eller læge, f.eks. hjælp med ilt, vedligeholdelse af en ernæringssonde eller hyppige indsprøjtninger. Spend Down Krav om, at en person skal bruge det meste af sin indkomst og sine aktiver til at betale for pleje, før han eller hun kan opfylde Medicaids økonomiske kriterier for berettigelse. Tilsynsbehandling Langtidspleje til personer med hukommelses- eller orienteringsproblemer. Tilsyn sikrer, at folk ikke skader sig selv eller andre, fordi deres hukommelse, ræsonnement og orientering i forhold til person, sted eller tid er nedsat. Supplemental Security Income (SSI) Program, der administreres af Social Security Administration, og som yder økonomisk bistand til trængende personer med et handicap eller i alderen 65 år eller derover. Overdragelse af aktiver Afgivelse af ejendom for mindre end den er værd eller udelukkende med det formål at blive berettiget til Medicaid. Overførsel af aktiver i løbet af tilbagebliksperioden resulterer i diskvalifikation for Medicaid-betaling af langtidsplejeydelser i en strafperiode. Flytning Flytning ind og ud af en seng, stol eller kørestol. Forflytning er en af de seks aktiviteter i det daglige liv.