Citalopram (Celexa) er et antidepressivt middel i klassen af selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI). Citalopram, der ordineres under varemærket Celexa, anvendes til behandling af depression og er undertiden ordineret til behandling af alkoholisme, paniklidelse, præmenstruel dysforisk lidelse, social fobi eller spiseforstyrrelser.1,2
SSRI-antidepressiva som citalopram justerer niveauet af serotonin i hjernen og holder det stabilt. SSRI-præparater tager mellem 1 og 4 uger at blive fuldt effektive.2
Og selv om der er nogle mennesker, der kæmper med misbrug af receptpligtig medicin og misbruger citalopram, er misbrug sjældent, fordi disse lægemidler ikke giver eufori som andre misbrugsmedicin.
Men selv personer, der tager citalopram som foreskrevet, kan dog opleve bivirkninger på kort og lang sigt.
Citalopram bivirkninger
Bivirkninger på kort sigt af citalopram kan omfatte:2
- Tør mund.
- Nausea.
- Appetitløshed.
- Dårligt humør.
- Smerter i leddene.
- Konstipation.
- Mavesmerter.
- Hjertebrand.
- Frekvent vandladning.
- Ændringer i libido.
- Givelse.
- Svedende.
Citalopram kan også forårsage en tilstand kaldet serotoninsyndrom, især hvis det kombineres med tricykliske antidepressiva, fentanyl, lithium, tramadol, trytofan, buspiron, amfetaminer eller perikum. Denne tilstand kræver akut lægehjælp, så ring 911, hvis der opstår symptomer. Serotoninsyndrom kan være dødeligt. Symptomerne omfatter:1
- Hurtig hjerterytme.
- Delirium.
- Hallucinationer.
- Svær svimmelhed.
- Svimmelhed eller opkastninger.
- Diarré.
- Tab af fysisk koordination.
- Agitation.
- Restløshed.
- Muskeltrækninger eller stivhed.
- Krampeanfald.
Citaloprams langtidsvirkninger
De fleste mennesker tager citalopram i 6 måneder. Men i nogle tilfælde kan en læge ordinere dette stof i 9 måneder. 3
Langvarig brug af antidepressiva kan give folk risiko for type 2-diabetes, og SSRI’er kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser ved højere doser. En europæisk undersøgelse forbandt citalopram med øgede elektriske abnormiteter i hjertet, og at disse abnormiteter blev værre med stigende doser. Personer med allerede eksisterende hjertelidelser bør tale med deres læge, før de tager citalopram, selv efter ordination.4,5
Som nogle personer, der tager SSRI’er, kan de få problemer med blodpropper på grund af nedsat serotonin i blodpladerne. Personer, der tager stofferne, har en øget risiko for blødning i maven eller blødning i livmoderen. Kombinationen af SSRI’er og NSAID’er (aspirin, ibuprofen) øger denne risiko.6
Som nævnt ovenfor kan citalopram også føre til nedsat seksuel interesse eller dårligere præstation hos både mænd og kvinder. Patienterne kan forsøge at sænke dosis eller skifte til Wellbutrin, som generelt ikke giver seksuelle bivirkninger.6
Sjældne ældre patienter, der tager citalopram, kan i sjældne tilfælde udvikle tics, muskelspasmer, dyskinesi, parkinsonisme og akathisia, som kan forekomme sammen med angst. Disse symptomer kan behandles med angstdæmpende medicin, betablokkere og antiparkinsonmidler eller ved at skifte til et andet antidepressivum.6
Ældre mennesker, der tager citalopram, kan også få et alvorligt fald i natriumniveauet, kendt som hyponatriæmi. Dette kan føre til en ophobning af væske i kroppens celler, hvilket kan få en person til at holde op med at trække vejret og gå i koma. Symptomer på hyponatriæmi omfatter kvalme, hovedpine, muskelsmerter, nedsat appetit og forvirring. Mere alvorlige symptomer omfatter træthed, desorientering, agitation, psykose og kramper.7
Langvarige psykologiske ændringer fra misbrug af citalopram
Nogle mennesker kan opleve “Prozac poop-out”, en tilstand, der opstår, når et SSRI som citalopram pludselig bliver mindre effektivt efter måneder eller år. En person kan tage Celexa hver dag, som foreskrevet, og reagere godt indtil pludselig en dag, de ikke gør det, hvilket fører til et tilbagefald i depressionssymptomer. Personer, der oplever dette fænomen, kan øge dosis eller skifte til et andet antidepressivt middel med en anden virkningsmekanisme.6
Dertil kommer, at nogle personer har selvmordstanker, når de tager SSRI’er. Personer under 25 år er særligt udsatte. Disse kan skyldes en underliggende sygdom som f.eks. bipolar lidelse. Personer, der tager citalopram, bør regelmæssigt kontakte deres læge og give besked, hvis de ikke har det bedre eller udvikler selvmordstanker.6,7
Mix af citalopram med alkohol
Selv om citalopram ikke øger virkningerne af alkohol, vil alkoholindtagelse under indtagelse af receptpligtig medicin sandsynligvis forværre eventuelle bivirkninger af medicinen. I medicinske forsøg oplevede nogle brugere alkoholintolerance eller umiddelbare ubehagelige reaktioner efter at have drukket, såsom tilstoppet næse og rødme i huden.1,2
Generelt kan alkohol forværre depression, og det anbefales ikke at drikke, mens man tager antidepressiva.1
Afvænning fra citalopram
Patienter bør ikke stoppe med at tage citalopram pludseligt, da dette kan føre til abstinenssymptomer – hvoraf nogle kan være alvorlige. Tegn på abstinenser kan omfatte:2,7
- Angst.
- Forvirring.
- Agitation.
- Moedsvingninger.
- Nausea.
- Fattigdom.
- Svimmelhed.
- Sensationer, der føles som elektriske stød.
- Krampeanfald.
- Svedende.
- Søvnløshed og andre søvnproblemer.
Når en person ønsker at stoppe med at tage citalopram, vil lægen samarbejde med vedkommende om at trappe sikkert ned fra lægemidlet.
Hvis du tror, at du gennemgår en depression, eller hvis du kender nogen, der gør det, skal du tale med din læge eller en psykolog om muligheden for at bruge Celexa eller et andet antidepressivt middel. Husk på, at antidepressive midler har tendens til at være mest effektive, når de kombineres med en form for samtaleterapi med en rådgiver eller psykolog.