På denne side: Du vil lære om, hvordan lægerne beskriver en tumors vækst eller spredning. Dette kaldes stadium. Desuden kan du læse om, hvordan lægerne sammenligner kræftceller med raske celler, det kaldes gradering. Brug menuen for at se andre sider.
Staging er en måde at beskrive, hvor tumoren er placeret, om eller hvor den har spredt sig, og om den påvirker andre dele af kroppen. Lægerne bruger diagnostiske test til at finde ud af kræftstadiet, så stadieinddelingen er måske ikke komplet, før alle testene er færdige. Kendskab til stadiet hjælper lægen med at beslutte, hvilken behandling der er bedst, og kan være med til at oplyse patientens prognose, som er chancen for tilbagefald eller overlevelse. Der findes forskellige stadiebeskrivelser for forskellige typer NET’er.
Stadieinddelingen af et lunge-NET er den samme som for ikke-småcellet lungekræft (NSCLC).
Generelt er et lavere talstadie forbundet med et bedre resultat. Ingen læge kan dog forudsige, hvor længe en patient vil leve med en lunge-NET alene på baggrund af sygdomsstadiet.
Kræftstadiegruppering
Stadiet for lunge-NET er baseret på en kombination af flere faktorer, herunder:
-
Størrelsen og placeringen af tumoren
-
Hvorvidt den har spredt sig til lymfeknuderne og/eller andre dele af kroppen.
Der findes 5 stadier for lunge-NET’er: stadie 0 (nul) og stadie I til IV (1 til 4). En vigtig behandlingsvurdering er at finde ud af, om tumoren kan fjernes fuldstændigt af en kirurg. Hvis det er muligt, skal kirurgen fjerne tumoren sammen med det omkringliggende, sunde lungevæv. Generelt fjernes lymfeknuderne også systematisk.
Stadie 0
Dette kaldes in situ-sygdom, hvilket betyder, at tumoren er “på plads” og ikke er vokset ind i nærliggende væv og har spredt sig uden for lungen. Denne tumor er ikke invasiv.
Stadie I
En lunge NET i stadie I er en lille tumor, der ikke har spredt sig til nogen lymfeknuder. Stadie I er opdelt i 2 understadier baseret på tumorens størrelse:
-
Stadie IA-tumorer er 3 centimeter (cm) eller mindre i størrelse. Tumorer i stadie IA kan yderligere opdeles i IA1, IA2 eller IA3 på baggrund af tumorens størrelse.
-
Tumorer i stadie IB er mere end 3 cm, men 4 cm eller mindre i størrelse.
Stadie II
En lunge-NET i stadie II er opdelt i 2 understadier:
-
Stadie IIA beskriver en tumor, der er større end 4 cm, men 5 cm eller mindre, og som ikke har spredt sig til de nærliggende lymfeknuder.
-
Stadie IIB beskriver en tumor, der er 5 cm eller mindre i størrelse, og som har spredt sig til lymfeknuder. Eller stadium IIB kan beskrive være en tumor, der er mere end 5 cm bred, og som ikke har spredt sig til lymfeknuderne.
Stadie III
Stadie III lunge-NET’er klassificeres som enten stadium IIIA, IIIB eller IIIC. Stadiumet er baseret på tumorens størrelse og på, hvilke lymfeknuder kræften har spredt sig til. Kræft i stadie III har ikke spredt sig til andre fjerntliggende dele af kroppen.
For mange kræftformer i stadie III er tumoren vanskelig, og nogle gange umulig, at fjerne med kirurgi. Lunge-NET kan f.eks. have spredt sig til lymfeknuder, der er placeret i midten af brystet, som ligger uden for lungen. Eller tumoren kan være vokset ind i nærliggende strukturer i lungen. I begge situationer er det mindre sandsynligt, at kirurgen kan fjerne kræften fuldstændigt. Nogle gange er det ikke muligt at fjerne lunge-NET’er, hvis de har spredt sig til lymfeknuderne over kravebenet, eller hvis de er vokset ind i vitale strukturer i brystkassen. Disse vitale strukturer omfatter hjertet, store blodkar eller de vigtigste åndedrætsrør, der fører til lungerne.
Stadie IV
Stadie IV betyder, at lunge-NET’en har spredt sig til mere end 1 område i den modsatte lunge, væsken omkring lungen eller hjertet eller fjerne dele af kroppen gennem blodbanen. Når først kræftceller kommer ind i blodet, kan kræften sprede sig hvor som helst i kroppen. En lunge-NET er mere tilbøjelig til at sprede sig til hjernen, knoglerne, leveren og binyrerne. Stadie IV er opdelt i 2 understadier:
-
Stadie IVA kræft har spredt sig inden for brystet, f.eks. til den modsatte lunge eller til indersiden af hjertet eller lungen, og/eller har spredt sig til kun 1 område uden for brystet.
-
Stadie IVB har spredt sig uden for brystet, med mere end 1 metastase uden for lungen, i 1 eller flere organer.
Generelt er operation ikke en succes for de fleste lunge-NET’er i stadie IV. I disse situationer vil lægen anbefale andre behandlingsmuligheder.
Grad (G)
Lægerne beskriver også et lunge-NET ved dets grad (G). Graden beskriver, hvor meget tumorcellerne ligner sunde celler, når de ses under et mikroskop. Lægen sammenligner kræftvævet med sundt væv. Sundt væv indeholder normalt mange forskellige celletyper, der er grupperet sammen. Hvis kræftsygdommen ligner sundt væv, kaldes den “differentieret” eller en “lavgrads tumor”. Hvis kræftvævet ser meget anderledes ud end sundt væv, kaldes det “dårligt differentieret” eller en “højgrads tumor.”
For NET’er beskriver graden, hvor hurtigt tumorcellerne vokser og deler sig, en proces, der kaldes mitose, samt om der er døde celler i tumoren, hvilket kaldes nekrose.
Tumorens grad kan hjælpe lægen til at forudsige, hvor hurtigt kræften vil sprede sig. Generelt gælder det, at jo lavere tumorens grad er, jo bedre er prognosen.
GX: Tumorens grad kan ikke identificeres.
G1: Cellerne ligner mere sunde celler (kaldet veldifferentierede), også kaldet “typisk carcinoid”. Et begrænset antal celler deler sig, når det måles med et redskab, der kaldes mitotisk indeks. Det mitotiske indeks er mindre end 2, og der er ingen nekrose.
G2: Cellerne ligner i nogen grad sunde celler (kaldes moderat differentierede), også kaldet “atypisk carcinoid”. Mitoseindekset er 2 til 10, hvilket betyder, at et mellemliggende antal celler deler sig. Tumoren kan vokse ud af sin blodforsyning i området, hvilket vil føre til nekrose.
G3: Cellerne ligner i mindre grad sunde celler (kaldes dårligt differentierede). Mitoseindekset er mere end 10, hvilket betyder, at et stort antal celler deler sig, eller at tumoren er vokset ud af sin blodforsyning i mange områder, hvilket vil føre til celledød (nekrose).
Recidiverende NETs
Recidiverende kræft er kræft, der er kommet tilbage efter behandling. Hvis NET’en vender tilbage, vil der blive foretaget endnu en runde af undersøgelser for at få kendskab til omfanget af tilbagefaldet. Disse prøver og scanninger svarer ofte til dem, der blev foretaget på tidspunktet for den oprindelige diagnose.
Udført med tilladelse fra American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Den oprindelige og primære kilde til disse oplysninger er AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), udgivet af Springer International Publishing.
Informationer om tumorens stadium og grad vil hjælpe lægen med at anbefale en specifik behandlingsplan. Det næste afsnit i denne vejledning er Behandlingstyper. Brug menuen til at vælge et andet afsnit at læse i denne vejledning.