Hvad er kattekras?
Kattekras er en bakteriel infektion, der rammer lymfeknuderne. Den er også kendt som kattekrasfeber eller subakut regional lymfadenitis.
Hvad forårsager kattekras sygdom, og hvem får den?
Patienter med kattekras sygdom har normalt fået en rift eller et bid fra en kat eller killing, der er inficeret med bakterien Bartonella henselae, en almindelig infektion hos unge katte. Den er også kendt som Rochalimaea henselae. Bakterien overføres fra kat til kat via lopper. Hvis der ikke er lopper, kan en inficeret kat ikke overføre infektionen til ikke-inficerede katte. Bakterierne findes i spyt, der aflejres i kattens pels og kløer.
Personer, der er i risiko for at få kattekløefeber, er bl.a.:
- Ejer en kat under 12 måneder
- Slikket, bidt eller kradset af en inficeret killing
- Kælet en inficeret kat
- Ejer mindst én killing eller kat med lopper.
Kattekrasfeber kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men er mest almindelig hos børn og unge. 80 % af patienterne med kattekrasfeber er under 21 år gamle.
Hvad er de kliniske træk ved kattekrasfeber?
Der opstår en lille rød, hævet plet på det sted, hvor man kommer i kontakt med en inficeret kats spyt. Dette ændrer sig til en væskefyldt blære, der senere danner et skorpeagtigt sår. Dette heler normalt uden ardannelse i løbet af flere dage eller måneder. Det forveksles ofte med et insektbid. De fleste findes på hænder, arme, ansigt eller hals, da folk ofte holder killinger tæt på brystet og ansigtet.
De nærmeste lymfekirtler bliver derefter hævede og ømme, oftest dem på hovedet, i nakken og i armhulen. Dette er kendt som regional lymfadenopati. Lymfekirtlerne kan svulme op til 10-12 cm i de første to uger af sygdommen. Ved forespørgsel husker patienterne ofte, at de er blevet slikket, bidt eller kradset af en kat i de foregående en til otte uger.
Omkring 50 % af patienterne vil opleve yderligere tegn og symptomer, herunder:
- feber
- malaise/træthed
- hovedpine
- kvalme og opkastninger
- ømhed i halsen
- udslæt
- mavesmerter
- konjunktivitis
Mindre almindelige problemer forekommer hos ca. 10 % af patienterne. Disse omfatter:
- Parinaud’s oculoglandulære syndrom (POS), karakteriseret ved en betændt knude i øjet og hævede lymfekirtler foran det nærliggende øre
- bacillær angiomatose (infektion i blodkarrene)
- bacillær hepatitis og splenitis (infektion i lever og milt)
- erythema nodosum (røde knuder på skinnebenene)
- sepsis (infektion spredt gennem blodbanen)
- encephalopati (infektion i hjernen)
- bakteriel endokarditis (infektion i hjerteklappen)
Encephalopati er en ualmindelig komplikation af kattekras, der opstår en til seks uger efter, at lymfekirtlerne svulmer op. De pludselige symptomer med feber, kramper og koma kan være skræmmende. Med hospitalsindlæggelse og høje doser antibiotika bliver de fleste patienter helt raske.
Hvordan diagnosticeres kattekras sygdom?
Diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af tre af de fire følgende fire kriterier:
- kontakt med en kat og tilstedeværelsen af en kradsning eller læsion på huden, øjet eller slimhinderne
- regional lymfadenopati, efter udelukkelse af alle andre mulige årsager
- positiv hudtest for kattekattesyge
- suggestiv biopsi af hud eller lymfeknude
Hvad er behandlingen af kattekattesyge?
Behandlingen af ukompliceret catscratch-sygdom er fortsat kontroversiel. Da det er en benign og selvlimiterende tilstand, hvor de fleste tilfælde af regional lymfadenopati forsvinder spontant i løbet af to til fire måneder, er det normalt ikke nødvendigt med nogen specifik behandling. Nogle undersøgelser tyder dog på, at visse antibiotika, herunder doxycyklin, erythromycin, gentamicin, rifampicin, trimethoprim + sulfamethoxazol og ciprofloxacin, kan forkorte varigheden af lymfadenopati betydeligt. Antibiotika er berettiget hos patienter med svære eller vedvarende symptomer på kattekras.
I sjældne tilfælde kan store pusfyldte lymfeknuder bestå i et til tre år. Det kan være nødvendigt at dræne puset gentagne gange gennem en nål. Smerter og feber kan håndteres ved at øge væskeindtaget og paracetamol. Varme fugtige kompresser på de berørte lymfekirtler kan mindske hævelse og ømhed.