Schätzungsweise 30 Millionen Amerikaner leiden an einer Form von peripherer Neuropathie.1 Von diesen 30 Millionen haben 60 % der Betroffenen eine Neuropathie aufgrund von Diabetes. Es gibt eine Reihe weiterer Ursachen für periphere Neuropathie, darunter Alkoholismus, Autoimmunerkrankungen, Infektionen, Tumore und andere Krankheiten.2,3
Periphere Neuropathie entsteht durch Schädigung der peripheren Nerven. Sie betrifft vor allem die Hände und Füße, kann aber auch andere Körperregionen beeinträchtigen. Das periphere Nervensystem leitet Informationen vom zentralen Nervensystem (das Informationen vom Gehirn zum Rückenmark sendet) an den Rest des Körpers weiter. Eine Schädigung dieser Nerven kann verschiedene Ursachen haben, z. B. traumatische Verletzungen, Infektionen, Stoffwechselprobleme und genetische Ursachen. In anderen Fällen können auch autonome Nerven betroffen sein, was eine eigene Reihe von Symptomen hervorruft.
Personen mit peripherer Neuropathie können Taubheitsgefühle oder Schmerzen in ihren Extremitäten haben. Diese Schmerzen werden typischerweise als stechend, brennend oder kribbelnd beschrieben. Medikamente können manchmal die Schmerzen der peripheren Neuropathie lindern, und bei vielen Menschen bessern sich die Symptome mit der Zeit, wenn die Ursache eine behandelbare Erkrankung ist.
Symptome der peripheren Neuropathie2
Typische periphere Neuropathie
- Taubheit, Kribbeln oder Prickeln in den Händen und Füßen können allmählich auftreten und sich im Anfangsstadium der peripheren Neuropathie auf die Beine und Arme ausbreiten.
- Schmerzen, die scharf, stechend, pochend, frierend oder brennend sind, können bei Patienten auftreten.
- Patienten können extrem empfindlich auf Berührungen jeglicher Art reagieren, obwohl es möglich ist, dass sie Berührungen in den gefühllosen Bereichen nicht spüren.
- Koordination und Gleichgewicht können beeinträchtigt sein, was zu Stürzen führen kann.
- Patienten können Muskelschwäche oder Lähmungen haben, wenn ihre motorischen Nerven betroffen sind.
Periphere Neuropathie mit Beteiligung des autonomen Nervs
- Patienten mit Beteiligung des autonomen Nervs können Hitzeunverträglichkeit oder verändertes Schwitzen erfahren.
- Bauch-, Blasen- oder Verdauungsprobleme können bei diesen Patienten ebenfalls auftreten.
- Erkrankungen des autonomen Systems können den Blutdruck beeinflussen, was zu Schwindel oder Benommenheit führt.
Risikofaktoren für periphere Neuropathie2,3
- Diabetes mellitus (auch einfach Diabetes genannt)
- Alkoholmissbrauch
- Vitaminmangel, B-Vitamine im Besonderen
- Infektionen
- Autoimmunerkrankungen (Krankheiten, bei denen das Immunsystem das eigene Gewebe angreift)
- Nieren, Leber- oder Schilddrüsenerkrankungen
- Exposition gegenüber Toxinen
- Repetitive Bewegungen, einschließlich bei bestimmten Tätigkeiten
- Neuropathie in der Familie
Magnetresonanztomographie bei peripherer Neuropathie
Bei der Magnetresonanztomographie (MRT) wird ein starker, supraleitender Magnet verwendet, um das Magnetfeld um den Körper des Patienten zu verändern. Diese Veränderungen werden durch Impulsfolgen gesteuert, und die Art der Sequenz bestimmt die Art der erzeugten Magnetresonanzbilder. Bei der MR-Neurographie, die auch als Bildgebung der peripheren Nerven bezeichnet wird, müssen die Röntgenassistenten oft Unterdrückungstechniken anwenden, um die Blutgefäße, das Fett und die Muskeln um die Nerven herum so weit wie möglich zu vermeiden. Dies ist notwendig, da die Nerven klein sind und manchmal einen Durchmesser von weniger als einem Millimeter haben.4 Außerdem verlaufen sie häufig neben Blutgefäßen, was gelegentlich zu Schwierigkeiten bei der Unterscheidung zwischen beiden führt. Die Anomalie im gesamten Nervensystem kann als eine Art Einklemmung irgendwo entlang des Systems erscheinen.
Die häufigsten Sequenzen und Techniken, die zur Darstellung der peripheren Neuropathie verwendet werden, sind eine 3D-volumetrische Version der STIR-Bildgebung und die 2D-FSE-Dixon-Sequenz.4 Beide sind im Handel erhältlich und können einige unterschiedliche Namen haben. Beide Arten von Sequenzen können jedoch für diese Bildgebung nützlich sein.
Die 3D-volumetrische STIR-Sequenz verwendet parallele Bildgebung, um die Bildgebung zu beschleunigen und gleichzeitig eine ausgezeichnete Bildqualität zu liefern.4 Die Technik sammelt Daten für ein 3D-Bild der interessierenden Region, das Informationen über die Volumina der verschiedenen enthaltenen Aspekte zeigen kann, was die Gesamtzahl der benötigten Bilder im Vergleich zu denen, die mit 2D-STIR aufgenommen werden, reduzieren kann. STIR steht für kurze T1-Inversionserholung. STIR wird häufig zur Unterdrückung von Fett in Magnetresonanztomographien eingesetzt. Dadurch können Wissenschaftler bei der Untersuchung von peripheren Neuropathien die Nerven im Körper leichter erkennen. Zusammen ermöglichen diese beiden Techniken ein hohes Signal-Rausch-Verhältnis (SNR), was zu detaillierteren Bildern führen kann.
Eine weitere Methode, die in der Neurographie hilfreich ist, die 2D-FSE-Dixon-Methode, nutzt eine verbesserte Wasser- und Fetttrennung, um die interessierenden Regionen abzubilden, wobei die Nerven selbst hervorgehoben werden.4 Die verwendete Methode erzeugt ein 2D-Bild, das mit einer Fast-Spin-Echo-Zweipunkt-Dixon-Sequenz aufgenommen wird. Der Wechsel von einer Drei-Punkt-Akquisition zu einer Zwei-Punkt-Akquisition trägt dazu bei, die Scanzeit zu verkürzen und gleichzeitig das SNR beizubehalten.
Die Informationen, die sowohl die 2D-FSE-Dixon- als auch die 3D-volumetrische STIR-Methode liefern, können Aufschluss über die Neuropathie eines Patienten geben. Wenn die Informationen zu etwas führen, das behandelt werden kann, kann der Patient durch die von seinem Arzt verschriebenen Medikamente eine Verbesserung erfahren. Dies könnte den Millionen Amerikanern helfen, die mit peripherer Neuropathie zu kämpfen haben.
Für weitere Informationen lesen Sie bitte SIGNA Pulse „Update on magnetic resonance neurography.“
1. „Peripheral Neuropathy Risk Factors + Facts.“ foundationforpn.org. 2016. Web. 1 May 2019. <https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/types-risk-factors/>.
2. Mayo Clinic Staff. „Periphere Neuropathie.“ MayoClinic.org. 9 August 2017. Web. 1 May 2019. <https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061>.
3. „Peripheral Neuropathy Fact Sheet.“ NIH.gov. 16 August 2018. Web. 1 May 2019. <https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet>.
4. Darryl B. Sneag. „Update on magnetic resonance neurography.“ SIGNA Pulse. Spring 2018. Web. 6 May 2019. <http://www.gesignapulse.com/signapulse/spring_2018/MobilePagedReplica.action?pm=2&folio=56#pg56>.
