Este algoritmo para el manejo integral de las personas con diabetes tipo 2 (T2D) fue desarrollado para proporcionar a los clínicos una guía práctica que considera al paciente en su totalidad, su espectro de riesgos y complicaciones, y los enfoques de tratamiento basados en la evidencia. Ahora está claro que el defecto progresivo de las células beta pancreáticas que impulsa el deterioro del control metabólico a lo largo del tiempo empieza pronto y puede estar presente antes del diagnóstico de la T2D (1-3). Además de abogar por el control glucémico para reducir las complicaciones microvasculares, este documento destaca la obesidad y la prediabetes como factores de riesgo subyacentes para el desarrollo de la DMT2 y las complicaciones macrovasculares asociadas. Además, el algoritmo proporciona recomendaciones para el control de la presión arterial (PA) y de los lípidos, los dos factores de riesgo más importantes para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECV).
Desde su redacción original en 2013, el algoritmo se ha actualizado a medida que han surgido nuevas terapias, enfoques de gestión y datos clínicos importantes. El algoritmo actual incluye secciones actualizadas sobre la terapia de estilo de vida y todas las clases de medicamentos contra la obesidad, antihiperglucémicos, hipolipemiantes y antihipertensivos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) hasta diciembre de 2019. Además, el algoritmo está formulado para ser coherente con las declaraciones de posición de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) sobre modelos de enfermedades crónicas basados en la adiposidad y la disglicemia para una atención preventiva temprana y sostenible.
Este algoritmo complementa la Guía de Práctica Clínica 2015 de la AACE y el Colegio Americano de Endocrinología (ACE) para el desarrollo de un plan de atención integral de la diabetes mellitus (6) y está organizado en secciones discretas que abordan los siguientes temas: los principios fundamentales del algoritmo, la terapia de estilo de vida, la obesidad, la prediabetes, el manejo de la hipertensión y la dislipidemia, y el control de la glucosa con agentes antihiperglucémicos no insulínicos e insulina. En el algoritmo adjunto, aparece al final un cuadro que resume los atributos de cada clase de antihiperglucémico.
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