Abstract
Introducciones: Los pacientes con IRA, son intubados y traqueostomizados para continuar la VM, utilizando la técnica de Ciaglia. En estos pacientes, tras su destete de la VM, es necesaria la retirada de la cánula de traqueotomía para prevenir complicaciones, como: infecciones, hemorragias, granulomas, estenosis subglótica y traqueal, fístula traqueo-esofágica.
Fines y objetivos: Verificar la eficacia de los criterios actuales en el protocolo de retirada de la cánula de traqueotomía. Métodos:Examinamos a 50 pacientes, traqueotomizados por IRA procedente de diferentes causas: neumonías, exacerbaciones de EPOC, obesidad, complicaciones postquirúrgicas. Los criterios utilizados para valorar la retirada de la cánula de traqueotomía fueron: estabilidad clínica, destete exitoso de la VM, ausencia de estenosis traqueal o de glotis evaluada por broncoscopia de fibra óptica, bajo nivel de secreciones bronquiales, eficacia refleja tanto de la tos como de la deglución, PH: >7,37, PaCO2 <50 mmHg y PaO2> 65 mmHg, ausencia de trastornos psiquiátricos y consentimiento del paciente. Si se cumplían todos los parámetros mencionados anteriormente, se reducía el diámetro interior de la cánula de traqueotomía, utilizando una fenestrada de 7 mm, que se mantenía tapada durante un par de días. Cuando el paciente alcanzaba condiciones estables se retiraba la cánula.
Resultados: A 42 pacientes se les retiró la traqueotomía y a 2 de ellos se les aplicó la terapia láser para la estenosis traqueal postintubación. En los 8 sujetos restantes no se pudo retirar la cánula de traqueotomía ya que 4 de ellos tenían estenosis subglótica mientras que los otros 4 fracasaron en el destete de la VM.
Conclusiones: El 84% de los pacientes que observamos, valorando la retirada de la cánula de traqueotomía según los parámetros descritos, se recuperaron sin complicaciones. En consecuencia, estos parámetros pueden ser útiles para predecir el éxito de la decanulación