Beneficio por muerte acelerada Una característica de la póliza de seguro de vida que le permite utilizar parte del beneficio por muerte de la póliza antes del fallecimiento. Actividades de la vida diaria (AVD) Acciones básicas que las personas que funcionan de forma independiente realizan a diario:
- Bañarse
- Vestirse
- Trasladarse (subir y bajar de la cama o la silla)
- Comer
- Cuidar de la incontinencia
Muchos programas públicos determinan la elegibilidad para los servicios según la necesidad de ayuda de una persona con las AVD. Muchas pólizas de seguro de atención a largo plazo utilizan la incapacidad de realizar un determinado número de AVD (como 2 de 6) como criterio para pagar las prestaciones. Cuidados agudos La recuperación es el objetivo principal de los cuidados agudos. Suelen ser necesarios los servicios de un médico, una enfermera u otros profesionales cualificados, que suelen prestarse en la consulta del médico o en el hospital. Los cuidados agudos suelen ser de corta duración. Servicios diurnos para adultos Servicios prestados durante el día en un centro comunitario. Los programas abordan las necesidades individuales de los adultos con discapacidades funcionales o cognitivas. Estos programas estructurados e integrales ofrecen servicios sociales y de apoyo en un entorno de protección durante cualquier parte del día, pero no ofrecen atención las 24 horas del día. Muchos programas de servicios diurnos para adultos incluyen servicios relacionados con la salud. Directiva avanzada (también llamada directiva de atención médica, directiva de atención médica avanzada, testamento vital o directiva de atención médica) Documento legal que especifica si usted desea que se le mantenga con soporte vital artificial si queda permanentemente inconsciente o se está muriendo y no puede hablar por sí mismo. También especifica otros aspectos de la atención sanitaria que desea en esas circunstancias. Centros de Recursos para el Envejecimiento y la Discapacidad (ADRC) Los ADRC sirven como puntos de entrada únicos en el sistema de apoyos y servicios a largo plazo para los adultos mayores y las personas con discapacidad. A través de la integración o la coordinación de los sistemas existentes de servicios para el envejecimiento y la discapacidad, los programas de los ADRC aumentan la visibilidad de toda la gama de opciones disponibles, proporcionan información objetiva, consejo, asesoramiento y asistencia, capacitan a las personas para tomar decisiones informadas sobre sus apoyos a largo plazo y ayudan a las personas a acceder más fácilmente a los programas públicos y privados de apoyos y servicios a largo plazo. Enfermedad de Alzheimer Forma progresiva y degenerativa de demencia que provoca un grave deterioro intelectual. Los primeros síntomas son el deterioro de la memoria, seguido del deterioro del pensamiento y del habla y, finalmente, la impotencia total. Anualidad Contrato por el que un individuo entrega a una compañía de seguros un dinero que posteriormente se distribuye a la persona a lo largo del tiempo. Los contratos de rentas vitalicias proporcionan tradicionalmente una distribución garantizada de ingresos a lo largo del tiempo, hasta la muerte de la persona o personas nombradas en el contrato o hasta una fecha final, lo que ocurra primero. Artritis Enfermedad que implica la inflamación de una o varias articulaciones del cuerpo. Centro de vida asistida Residencia que proporciona cuidados personales individualizados, asistencia para las actividades de la vida diaria, ayuda con la medicación y servicios como lavandería y limpieza. Las instalaciones también pueden proporcionar atención médica y sanitaria, pero la atención no es tan intensiva como la que se ofrece en una residencia de ancianos. Los tipos y tamaños de los centros varían, desde pequeñas casas hasta grandes complejos de apartamentos. Los niveles de atención y servicios también varían. Los centros de vida asistida permiten a las personas seguir siendo relativamente independientes. Baño Lavarse con una esponja o en la bañera o la ducha. Una de las seis Actividades de la Vida Diaria (AVD) Activadores de prestaciones (Triggers) Las compañías de seguros utilizan los activadores de prestaciones como criterio para determinar cuándo se tiene derecho a recibirlas. Los desencadenantes de prestaciones más comunes en los seguros de dependencia son:
- Necesitar ayuda para dos o más Actividades de la Vida Diaria
- Tener un Deterioro Cognitivo como la Enfermedad de Alzheimer
Prestaciones Suma monetaria pagada por una compañía de seguros a un beneficiario o a un proveedor de cuidados por los servicios que cubre la póliza de seguro. Hogar de alojamiento y cuidado (también llamado hogar de grupo) Hogares privados residenciales diseñados para proporcionar alojamiento, comidas, mantenimiento de la casa, servicios de cuidado personal y apoyos a residentes frágiles o a una persona con una discapacidad. Al menos un cuidador se encuentra en las instalaciones en todo momento. En muchos estados, los hogares de atención y alojamiento están autorizados o certificados y deben cumplir los criterios de seguridad de las instalaciones, los tipos de servicios prestados y el número y tipo de residentes que pueden atender. Los Hogares de Alojamiento y Cuidado suelen ser propiedad de una persona o familia que participa en su funcionamiento diario y los gestiona. Cuidador Un cuidador es cualquier persona que ayuda a cuidar a una persona mayor o discapacitada que vive en su casa. Los cuidadores suelen prestar asistencia en las actividades de la vida diaria y en otras actividades esenciales como la compra, la preparación de comidas y las tareas domésticas. Fideicomiso benéfico de remanente Fideicomiso irrevocable especial exento de impuestos, redactado para cumplir con las leyes y reglamentos fiscales federales. Usted transfiere dinero en efectivo o activos al fideicomiso y puede recibir algunos ingresos del mismo de por vida o durante un número determinado de años (no superior a 20). El porcentaje mínimo de pago es del 5% y el máximo del 50%. A su muerte, la cantidad restante del fideicomiso se destina a la organización benéfica que usted haya designado como parte del acuerdo de fideicomiso. Enfermo crónico Tiene una enfermedad o afección duradera o recurrente que le hace necesitar ayuda para las actividades de la vida diaria y, a menudo, otros servicios sanitarios y de apoyo. Se espera que la condición dure al menos 90 días consecutivos. Término utilizado en las pólizas de seguro de cuidados a largo plazo con calificación fiscal para describir a una persona que necesita cuidados a largo plazo debido a su incapacidad para realizar un determinado número de Actividades de la Vida Diaria sin ayuda, o debido a un deterioro cognitivo grave, como la enfermedad de Alzheimer. Deterioro cognitivo Deficiencia en la memoria a corto o largo plazo, en la orientación hacia la persona, el lugar y el tiempo, en el razonamiento deductivo o abstracto, o en el juicio relacionado con la conciencia de seguridad. La enfermedad de Alzheimer es un ejemplo de deterioro cognitivo. Cónyuge de la comunidad Cónyuge de un residente de una residencia de ancianos que solicita o recibe servicios de atención a largo plazo de Medicaid. Servicios basados en la comunidad Servicios y entornos de servicios en la comunidad, como servicios diurnos para adultos, comidas a domicilio o servicios de transporte. A menudo se denominan servicios basados en el hogar y la comunidad, y están diseñados para ayudar a las personas mayores y a las personas con discapacidad a permanecer en sus hogares con la mayor independencia posible. Continencia Capacidad de mantener el control de las funciones del intestino y la vejiga, o cuando no se puede mantener el control de estas funciones, la capacidad de realizar la higiene personal asociada, como el cuidado de un catéter o una bolsa de colostomía. Esta es una de las seis actividades de la vida diaria. Comunidades de jubilados de atención continua (CCRC) Complejo de jubilados que ofrece una gama de servicios y niveles de atención. Los residentes pueden mudarse primero a una unidad de vida independiente, a un apartamento privado o a una casa en el campus. La CCRC ofrece servicios sociales y relacionados con la vivienda y a menudo cuenta también con una unidad de vida asistida y una residencia de ancianos in situ o afiliada. Cuando los residentes ya no pueden vivir de forma independiente en su apartamento o casa, se trasladan a la vivienda asistida o a la residencia de ancianos de la CCRC. Bienes contables Bienes cuyo valor se cuenta para determinar la elegibilidad financiera para Medicaid. Incluyen:
- Vehículos que no sean los utilizados principalmente para el transporte
- Seguros de vida con un valor nominal superior a 1.500 dólares
- Cuentas bancarias y fideicomisos
Su casa siempre que su cónyuge o hijo no viva en ella y su valor patrimonial sea superior a 500 dólares,000 dólares (750.000 dólares en algunos estados) RCP (reanimación cardiopulmonar) Combinación de respiración artificial (reanimación boca a boca) y compresiones torácicas que se utiliza si alguien no respira o no hace circular la sangre adecuadamente. La reanimación cardiopulmonar puede restablecer la circulación de la sangre rica en oxígeno hacia el cerebro. Cuidados de custodia (también llamados cuidados personales) Servicios o cuidados no cualificados, como ayuda para bañarse, vestirse, comer, acostarse y levantarse de la cama o la silla, desplazarse y utilizar el baño. Demencia Deterioro de las facultades mentales debido a un trastorno del cerebro. Orden de no reanimación (DNR) Orden escrita de un médico para que no se intente la reanimación si una persona sufre una parada cardíaca o respiratoria. Una orden de no reanimación puede instituirse sobre la base de una directiva anticipada de una persona, o de alguien con derecho a tomar decisiones en su nombre, como un apoderado sanitario. En algunas jurisdicciones, estas órdenes también se pueden instituir por iniciativa propia del médico, generalmente cuando la reanimación no alteraría el resultado final de una enfermedad. Cualquier persona que no desee someterse a un tratamiento que le salve la vida en caso de parada cardíaca o respiratoria puede obtener una orden de no reanimación, aunque las órdenes de no reanimación son más comunes cuando una persona con una enfermedad mortal desea morir sin procedimientos médicos dolorosos o invasivos. Vestirse Poner y quitar todas las prendas de vestir y cualquier aparato ortopédico, sujetador o miembro artificial que sea necesario. Es una de las seis actividades de la vida diaria. Poder notarial duradero Documento legal que otorga a otra persona la autoridad para actuar en su nombre en los asuntos que usted especifique. El poder puede ser específico para una determinada tarea o amplio para cubrir muchas obligaciones financieras. Puede especificar si desea que el poder comience inmediatamente o cuando se produzca una incapacidad mental. Comer Alimentarse introduciendo alimentos en el cuerpo desde un receptáculo o mediante una sonda de alimentación o por vía intravenosa. Es una de las seis Actividades de la Vida Diaria. Período de Eliminación (también conocido como Período de Deducción o Período de Espera de la Prestación) Cantidad de tiempo especificada al comienzo de una incapacidad durante la cual se reciben los servicios cubiertos, pero la póliza no paga las prestaciones. Un Período Deducible por Día de Servicio se satisface por cada día del período en el que usted recibe servicios cubiertos. Un Período Deducible por Día Calendario o Día de Incapacidad no requiere que usted reciba servicios cubiertos durante todo el período deducible, sino que sólo requiere que usted cumpla con los activadores de beneficios de la póliza durante ese período de tiempo. Valor patrimonial Valor justo de mercado de la propiedad menos cualquier pasivo sobre la misma, como hipotecas o préstamos. Recuperación del patrimonio Proceso por el cual Medicaid recupera una cantidad de dinero del patrimonio de una persona que recibió Medicaid. La cantidad que Medicaid recupera no puede ser mayor que la cantidad que contribuyó a la atención médica de la persona. Bienes exentos (también llamados bienes no computables) Bienes cuyo valor no se cuenta para determinar la elegibilidad financiera para Medicaid. Incluyen:
- Pertenencias personales
- Un vehículo
- Seguro de vida con un valor nominal inferior a 1.500 dólares
Su casa siempre que su cónyuge o hijo viva en ella y su valor patrimonial sea inferior a 500.000 dólares (750.000 dólares en algunos estados) Nivel de pobreza federal Norma de ingresos que el gobierno federal publica anualmente y que refleja el aumento de los precios, medido por el Índice de Precios al Consumo. Elegibilidad financiera Evaluación de los ingresos y activos disponibles de una persona para determinar si cumple los requisitos de elegibilidad de Medicaid. Elegibilidad funcional Evaluación de las necesidades de atención de una persona para determinar si cumple los requisitos de elegibilidad de Medicaid para el pago de los servicios de atención a largo plazo. La evaluación puede incluir la capacidad de la persona para realizar las actividades de la vida diaria o la necesidad de cuidados especializados. Requisitos generales de elegibilidad de Medicaid Debe ser:
- Residente del estado en el que solicita
- Ciudadano de los Estados Unidos o extranjero legalmente admitido
- De 65 años de edad o más
- O cumplir las normas de Medicaid para la discapacidad, o ser ciego
Hogar de grupo (también llamado Board and Care Home) Hogares privados residenciales diseñados para proporcionar alojamiento, comidas, limpieza, servicios de cuidado personal y apoyos a las personas con una discapacidad u otros residentes frágiles. Al menos un cuidador está presente en todo momento. En muchos estados, las residencias colectivas están autorizadas o certificadas y deben cumplir los criterios de seguridad de las instalaciones, los tipos de servicios prestados y el número y tipo de residentes que pueden atender. Los hogares de grupo suelen ser propiedad de una persona o una familia que participa en su funcionamiento cotidiano y los gestiona. Poder de atención médica Documento legal en el que usted nombra a alguien para que tome decisiones de atención médica en su nombre si, por cualquier motivo y en cualquier momento, usted no puede tomar o comunicar esas decisiones por sí mismo. Presión arterial alta La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos. La presión arterial alta es cuando esa fuerza, medida por un manguito de presión arterial, es elevada por encima de los límites normales. Ama de casa Los servicios de ama de casa con licencia proporcionan cuidados «sin intervención», como ayuda para cocinar y hacer recados. A menudo se denominan «asistentes de cuidado personal» o «acompañantes». Esta es la tarifa que cobra una agencia licenciada no certificada por Medicare. Servicios de ama de casa o tareas domésticas Ayuda en las actividades generales del hogar, como la preparación de comidas, el cuidado rutinario del hogar y las tareas domésticas pesadas, como lavar el suelo o las ventanas o quitar la nieve. Cuidados paliativos Cuidados de apoyo a corto plazo para personas con enfermedades terminales (con una esperanza de vida de seis meses o menos). Los cuidados paliativos se centran en el control del dolor y en el apoyo emocional, físico y espiritual del paciente y su familia. Pueden proporcionarse en casa o en un hospital, residencia de ancianos o centro de cuidados paliativos. Medicare suele pagar los cuidados paliativos. Los cuidados paliativos no suelen considerarse cuidados de larga duración. Incontinencia Incapacidad de mantener el control de las funciones del intestino y la vejiga, así como la incapacidad de realizar la higiene personal asociada, como el cuidado de un catéter o una bolsa de colostomía. La continencia es una de las seis actividades de la vida diaria. Cuidador informal Toda persona que presta servicios de cuidados de larga duración sin remuneración. Actividades instrumentales de la vida diaria Actividades que no son necesarias para el funcionamiento básico, pero que son necesarias para vivir de forma independiente. Estas actividades pueden incluir:
- Realizar tareas domésticas ligeras
- Preparar y limpiar después de las comidas
- Tomar la medicación
- Comprar alimentos o ropa
- Utilizar el teléfono
- Administrar dinero
- Cuidar de los animales domésticos
- Utilizar dispositivos de comunicación
- Desplazarse por la comunidad
- Responder a las alertas de emergencia, como las alarmas de incendio
Testamento vital (también llamado Health Care Directive, Documento legal que especifica si desea que se le mantenga con soporte vital artificial en caso de que esté permanentemente inconsciente o se esté muriendo y no pueda hablar por sí mismo. También especifica otros aspectos de la atención sanitaria que desea en esas circunstancias. Cuidados de larga duración Servicios y apoyos necesarios para satisfacer las necesidades de salud o de cuidados personales durante un período de tiempo prolongado. Centro de Cuidados de Larga Duración (también llamado Centro de Cuidados de Larga Duración o Centro de Cuidados de Convalecencia) Centro con licencia que proporciona cuidados generales de enfermería a aquellos que están crónicamente enfermos o que no pueden hacerse cargo de las necesidades de la vida diaria. Seguro de atención a largo plazo Póliza de seguro diseñada para ofrecer apoyo financiero para pagar los servicios de atención a largo plazo. Servicios de cuidados de larga duración Servicios que incluyen cuidados médicos y no médicos para personas con una enfermedad crónica o una discapacidad. Los cuidados de larga duración ayudan a satisfacer las necesidades sanitarias o personales. La mayoría de los servicios de cuidados de larga duración ayudan a las personas a realizar las actividades de la vida diaria, como vestirse, bañarse y usar el baño. Los cuidados de larga duración pueden prestarse en casa, en la comunidad o en un centro. A efectos de elegibilidad y pago de Medicaid, los servicios de cuidados de larga duración son los que se prestan a una persona que requiere un nivel de cuidados equivalente al que recibe en un centro de enfermería. Período de revisión Período de cinco años anterior a la solicitud de una persona para el pago de servicios de cuidados de larga duración por parte de Medicaid. La agencia de Medicaid determina si se ha producido alguna transferencia de activos durante ese periodo que descalifique al solicitante para recibir las prestaciones de Medicaid durante un periodo de tiempo denominado periodo de penalización. Medicaid Programa conjunto de asistencia pública federal y estatal para la financiación de la atención sanitaria de personas con bajos ingresos. Paga los servicios sanitarios de las personas con bajos ingresos o con facturas médicas muy elevadas en relación con los ingresos y los bienes. Es el mayor pagador público de servicios de atención a largo plazo. Poder médico Documento legal que le permite nombrar a alguien para que tome decisiones de atención médica en su nombre si, por cualquier motivo y en cualquier momento, usted no puede tomar o comunicar esas decisiones por sí mismo. Medicare Programa federal que proporciona prestaciones para gastos médicos y de hospitalización a las personas mayores de 65 años, o a las que cumplen determinados requisitos de discapacidad. Las prestaciones para los servicios de enfermería y de salud a domicilio son limitadas. Seguro complementario de Medicare (también llamado cobertura de Medigap) Póliza de seguro privada que cubre las lagunas de la cobertura de Medicare. Seguro Medigap (también llamado seguro complementario de Medicare) Póliza de seguro privada que cubre las carencias de la cobertura de Medicare. National Association of Insurance Commissioners (NAIC) Organización de miembros de comisionados de seguros estatales. Uno de sus objetivos es promover la uniformidad de la regulación y la legislación estatales relacionadas con los seguros. Activos no computables (también llamados activos exentos) Activos cuyo valor no se cuenta para determinar la elegibilidad financiera para Medicaid. Incluyen:
- Pertenencias personales
- Un vehículo
- Seguro de vida con un valor nominal inferior a 1.500 dólares
- Su vivienda siempre que su cónyuge o hijo viva en ella y su valor patrimonial sea inferior a 500.000 dólares (750,000 en algunos estados)
Asilo de ancianos (también llamado centro de cuidados a largo plazo o centro de convalecencia) Centro con licencia que proporciona cuidados generales de enfermería a quienes padecen enfermedades crónicas o no pueden ocuparse de las necesidades de la vida diaria. Osteoporosis Enfermedad ósea caracterizada por una reducción de la densidad ósea. Los huesos se vuelven porosos y frágiles como resultado de la pérdida de calcio. Las personas con osteoporosis son más vulnerables a romperse los huesos. Póliza de seguro de cuidados a largo plazo Partnership Póliza de seguro de cuidados a largo plazo privada que le permite conservar una parte o la totalidad de sus bienes si solicita Medicaid después de haber agotado las prestaciones de su póliza. La Ley de Reducción del Déficit de 2005 permite a cualquier estado establecer un Programa de Asociación. En el marco de una póliza de asociación, el importe de la protección contra los gastos de Medicaid que usted recibe suele ser igual al importe de las prestaciones que recibió con su póliza de asociación privada. (Los diseños de los programas específicos de cada estado varían) Persona discapacitada A efectos de la elegibilidad de Medicaid, una persona discapacitada es alguien cuya condición física o mental le impide realizar un trabajo suficiente o el tipo de trabajo necesario para mantenerse. La condición debe durar por lo menos un año o se espera que resulte en la muerte. Las personas que reciben prestaciones por discapacidad a través de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), la Seguridad Social o Medicare cumplen automáticamente este criterio. Cuidados personales (también denominados cuidados de custodia) Servicios o cuidados no especializados, como ayuda para bañarse, vestirse, comer, acostarse y levantarse de la cama o la silla, desplazarse y utilizar el baño. Cuidados de relevo Cuidados temporales destinados a proporcionar tiempo libre a quienes cuidan de alguien de forma habitual. Los cuidados de relevo suelen ser de 14 a 21 días al año y pueden proporcionarse en una residencia de ancianos, en un centro de servicios diurnos para adultos o en casa por parte de un particular. Hipoteca inversa Tipo de préstamo basado en el valor líquido de la vivienda que permite a los propietarios de edad avanzada (62 años o más) convertir parte del valor líquido de sus viviendas en ingresos libres de impuestos sin tener que vender la casa, renunciar al título de propiedad o asumir un nuevo pago mensual de la hipoteca. En lugar de hacer pagos mensuales a un prestamista, como se hace con una hipoteca normal, un prestamista le hace pagos a usted. El préstamo, junto con los costes de financiación y los intereses del préstamo, no tiene que ser devuelto hasta que el propietario fallezca o deje de vivir en la casa. Cuidados especializados Cuidados de enfermería, como la ayuda con la medicación y el cuidado de las heridas, y terapias como la ocupacional, del habla, respiratoria y física. Los cuidados especializados suelen requerir los servicios de un profesional autorizado, como una enfermera, un médico o un terapeuta. Necesidades de atención especializada Servicios que requieren la supervisión y los cuidados de una enfermera o un médico, como la asistencia con oxígeno, el mantenimiento de una sonda de alimentación o las inyecciones frecuentes. Requisito de gasto mínimo Una persona debe gastar la mayor parte de sus ingresos y bienes para pagar los cuidados antes de poder cumplir los criterios de elegibilidad financiera de Medicaid. Atención supervisada Servicio de atención a largo plazo para personas con problemas de memoria o de orientación. La supervisión garantiza que las personas no se dañen a sí mismas o a otros porque su memoria, razonamiento y orientación hacia la persona, el lugar o el tiempo están deteriorados. Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) Programa administrado por la Administración de la Seguridad Social que proporciona asistencia financiera a personas necesitadas con una discapacidad o mayores de 65 años. Transferencia de activos Regalar bienes por menos de lo que valen o con el único propósito de tener derecho a Medicaid. El traspaso de bienes durante el periodo de revisión da lugar a la descalificación para el pago de servicios de atención a largo plazo por parte de Medicaid durante un periodo de penalización. Traslado Subir y bajar de una cama, una silla o una silla de ruedas. El traslado es una de las seis Actividades de la Vida Diaria.