Mihinkään erikoistumisohjelmaan sisäänpääsy ei ole helppo tehtävä, erikoisalasta riippumatta. Se edellyttää neljän vuoden lääketieteellisen koulun suorittamista, USMLE Step 1 -testin suorittamista, henkilökohtaisen lausunnon kirjoittamista, haastattelujen tekemistä ja useita muita vaiheita, joihin ei pidä suhtautua kevyesti. Tästä huolimatta elämästäsi tulee paljon helpompaa, jos haet vähemmän kilpaillulle erikoisalalle.
Jos erikoisalaasi ei pidetä yhtä kilpailluna, se ei tee sinusta hyvää tai huonoa lääkäriä. Kyse on vain tosiasioista, ilman minkäänlaista tuomitsemista, joten pyydän, että et kommentoi peppuusi.
Käytämme samoja menetelmiä kuin edellisessä videossamme, joka käsitteli viittä kilpailukykyisintä erikoisalaa. Otamme huomioon match rate, keskimääräisen Step 1 -pistemäärän, Step 2CK -pistemäärän, julkaisujen lukumäärän, AOA:n suorittaneiden matrikkelien prosentuaalisen osuuden ja prosentuaalisen osuuden 40:stä NIH:n rahoittamasta lääketieteellisestä koulusta. Seuraavat kuusi lääketieteen erikoisalaa ovat niitä, jotka sijoittuivat alhaisimmalle sijalle, ja siksi niihin on suhteellisesti katsoen helpointa päästä. Tutustu itse tietoihin laskentataulukosta, jossa on kaikki laskelmat.
1 | Perhelääketiede
Perhelääketiede on ylivoimaisesti vähiten kilpailluin erikoisala, jolle on mahdollista hakeutua, sillä se sai tietokannassamme vain 15 pistettä, ja toiseksi eniten pisteitä sai 27 pistettä.
Perhelääketiede on erikoisala, joka on omistettu potilaiden kattavalle lääketieteelliselle hoidolle kaikissa ikäryhmissä. Ajattele heitä ensilinjan puolustajina, kun on kyse terveyden ylläpitämisestä. Perhelääkärit ovat keskeisessä asemassa rutiinitarkastuksissa, ennaltaehkäisevässä hoidossa, terveysriskien arvioinnissa, rokotuksissa, seulontatesteissä ja toimimalla koordinointikeskuksena, joka hallinnoi potilaan kokonaisvaltaista hoitoa useiden erikoisalojen välillä. Vaikka se on harvinaisempaa, jotkut perhelääkärit myös synnyttävät vauvoja ja antavat raskaana oleville naisille raskaudenaikaista hoitoa, jota nykyään suorittavat yleisemmin synnytyslääkärit.
Perhelääketiede on lääketieteen perustavaa laatua oleva erikoisala, sillä lähes joka neljäs vastaanottokäynti tehdään perhelääkärin vastaanotolla – se tarkoittaa 208 miljoonaa vastaanottokäyntiä vuodessa, kun seuraavaksi lähimmällä erikoisalalla käyntejä on 83 miljoonaa. He ovat myös ne, jotka tekevät suurimman osan raskaasta työstä hoidettaessa Amerikan heikommassa asemassa olevaa väestöä ja maaseutuväestöä.
Lääketieteellisen koulun jälkeen sinun on suoritettava joko 3- tai 4-vuotinen perhelääketieteen erikoistumisjakso. Jos haluat erikoistua, valittavana on useita apurahavaihtoehtoja, kuten geriatrinen lääketiede, urheilulääketiede, unilääketiede, sairaalalääketiede sekä saattohoito ja palliatiivinen hoito.
Elämäntyylin osalta perhelääkäreillä on ennustettavat työajat ilman odottamattomia puheluita keskellä yötä. Palkkauksen suhteen he ovat kuitenkin pohjalukemissa tienaamalla keskimäärin 231 000 dollaria vuodessa.
2 | Fysikaalinen lääketiede & Kuntoutus
Fysikaalinen lääketiede ja kuntoutus, lyhyesti PM&R, jota kutsutaan myös nimellä fysiatria, on erikoisala, joka keskittyy toimintakyvyn palauttamiseen, kivun lievittämiseen ja fyysisistä vammoista tai toimintakyvyttömyydestä kärsivien henkilöiden elämänlaadun parantamiseen.
PM&R-lääkärit käyttävät ei-kirurgisia menetelmiä esimerkiksi selkäydinvamman, traumaattisen aivovamman, aivohalvauksen, aivohalvauksen, raaja-amputaation, kroonisen kivun sekä erilaisten urheiluvammojen ja tuki- ja liikuntaelimistön häiriöiden hoitoon. Kun vierailin PM&R-klinikalla lääketieteen opiskelijana, näimme myös useita aivohalvauspotilaita. Vaikka PM&R-residenssiin voi olla helpompi päästä, pitäisin erikoisalaa kaikkea muuta kuin helppona. Tällaisen potilaspopulaation kanssa tekeminen päivästä toiseen voi olla erittäin rasittavaa ja lannistavaa ilman suurta kärsivällisyyttä, myötätuntoa ja optimismia.
Hoitomenetelmiin kuuluu tietenkin lääkitys, mutta myös fysikaalisia menetelmiä, kuten lämpöä, kylmää, ultraääntä tai sähköstimulaatiota. PM&R-lääkärit käyttävät myös sopeutumisvälineitä ja -laitteita, kuten tukivarusteita, tekojalkoja ja pyörätuoleja, ja tekevät myös selkärangan ja nivelten injektioita, usein läpivalaisu- tai ultraääniohjauksessa.
Jo harjoitteluvuosi mukaan luettuna PM&R-residenssiaika on yhteensä neljä vuotta. Jos haluat erikoistua lisää, voit suorittaa stipendiaatin tutkinnon tuki- ja liikuntaelinten & selkärangan, aivohalvauksen, multippeliskleroosin, neurorehabilitation, sähködiagnostiikan, syöpäkuntoutuksen tai työ- ja ympäristölääketieteen aloilla.
Elämäntyylin osalta PM&R-lääkäreillä on ennakoitavissa olevat työajat, ei hulluja puheluita, ja he tienaavat keskitason lääkäripalkkaa, keskimäärin 306 000 dollaria vuodessa.
3 | Anestesiologia
Seuraavana vuorossa on anestesiologia 29 pisteellä. Olet ehkä kuullut menestyksen ROADista, joka tarkoittaa radiologiaa, oftalmologiaa, anestesiologiaa ja dermatologiaa. Nämä ovat neljä erikoisalaa, joilla on hyvä palkka ja fantastinen elämäntyyli. Korkeasta 392 000 dollarin palkasta ja joustavasta elämäntyylistä huolimatta anestesiologia ei ole yhtä kilpailukykyinen, mikä johtuu todennäköisesti kysynnästä ja tarjonnasta, sillä monet harjoittelupaikat jäävät vuosittain täyttämättä.
Tyypillisimmin anestesiologit hoitavat leikkaukseen tai muuhun toimenpiteeseen menevien potilaiden anestesian. Kyseessä voi olla yleisanestesia, jossa potilas on tajuton, rauhoittava anestesia, jossa potilas on jonkin verran tajuissaan, mutta ei tunne kipua, tai alueellinen anestesia, kuten selkäydin-, epiduraali- tai alueellinen hermosalpaajahoito.
Vaikka kirurgi vastaa kirurgisen toimenpiteen tekemisestä, anestesiologi on potilaan suojelusenkeli, joka valvoo potilaan elintoimintoja, huolehtii siitä, että potilaan olo on miellyttävä, ja huolehtii siitä, että potilas pysyy vakaana leikkauspöydällä.
Anestesiologian erikoistumisjakso kestää neljä vuotta, minkä jälkeen voit erikoistua edelleen erikoistumalla kivunhoitoon, unilääketieteeseen, sydän- ja rinta-anestesiologiaan, lastenanestesiologiaan, neuroanestesiologiaan, alueelliseen/ambulatoriseen anestesiologiaan, synnytysanestesiologiaan tai tehohoitolääketieteeseen.
Leikkaussalissa työskenteleviä lääkäreitä on kahta eri tyyppiä – kirurgeja ja anestesiologeja. Mielestäni anestesia on erinomainen ala, jos sinulla on siihen sopiva persoonallisuus. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun täytyy viihtyä toisena esimiehenä ja katsella leikkausta sen sijaan, että tekisit sen itse.
4 | Lastenlääketiede
Kaulan kantaan anestesiologian kanssa asettuu lastenlääketiede, joka saa 30 pistettä. Se on lääketieteen haara, joka käsittää imeväisten, lasten ja nuorten lääketieteellisen hoidon. Ajattele sitä sisätautien vastineena, mutta potilaille, jotka eivät ole aikuisia. Kuten sisätaudit, myös lastenlääketiede on kolmivuotinen harjoittelujakso. Aivan kuten sisätaudit, myös pediatriset lääkärit voivat valita kymmeniä alaspesialiteetteja erikoistumiskoulutuksen kautta, kuten lastenkardiologia, ensiapulääketiede, nefrologia, onkologia, infektiosairaudet ja monet muut.
Työskentely lasten parissa on vaihtelevaa puuhaa. Toisaalta on uskomattoman ilahduttavaa auttaa apua tarvitsevia lapsia. Toisaalta voi olla valtavan masentavaa hoitaa lasta, jolla on syöpä tai muu kuolemansairaus. Lastenlääkärinä sinulla on periaatteessa kaksi potilasta – lapsi ja hänen vanhempansa, ja opit nopeasti käsittelemään järkyttyneitä tai itkeviä vauvoja sekä erittäin neuroottisia vanhempia. Yliopisto-opiskelijana ja ensimmäisen vuoden lääketieteen opiskelijana tähtäsin pediatriseen gastroenterologiaan, mutta työskenneltyäni osastolla muutaman kuukauden ajan tajusin, että lasten ja heidän vanhempiensa kanssa työskentely joka päivä ei ollut sellainen haaste, jota olisin innostunut ottamaan vastaan koko loppuelämäni ajan.
Elämäntyylin kannalta pediatria on niin laaja ja monipuolinen, että voit olla missä tahansa. Keskimäärin lastenlääkärit ovat kuitenkin yksi huonoimmin palkatuista lääkäreistä, sillä he tienaavat keskimäärin 225 000 dollaria vuodessa.
5 | Psykiatria
Psykiatria, jota ei pidä sekoittaa psykologiaan, on lääketieteen harjoittamista, joka on omistettu mielenterveyden häiriöiden hoitoon ja hallintaan. Vasta kun aloin tehdä YouTubea, sain tietää joidenkin ihmisten negatiivisesta leimautumisesta psykiatreja kohtaan, mikä hämmensi minua. Kävi ilmi, että tämä vääränlainen vastenmielisyys ammattikuntaa kohtaan johtuu kyseenalaisista ja epäeettisistä käytännöistä, jotka liittyivät lobotomian ja sähköpulssihoidon käyttöön 1900-luvun puolivälissä. 1970-luvulta lähtien psykiatrian ammattikunta on kuitenkin tiukentanut eettisiä sääntöjä ja puuttunut menneisyyden väärinkäytöksiin.
Psykiatria on lääketieteen opiskelijoiden suosima vuorotteluvaihtoehto, koska se on… no, rento. Et työskentele ennen yhdeksää tai viiden jälkeen, ja itse asiassa sinulla on luultavasti monia lyhyempiä päiviä. Toisaalta, vaikka mielisairauksien aihepiiri on loputtoman kiehtova, psykiatrian harjoittaminen saa monet lääketieteen opiskelijat tuntemaan itsensä vaisuiksi. Puhut yhden potilaan kanssa joskus lähes tunnin, sinun on oltava uskomattoman kärsivällinen, ja joskus voi tuntua siltä, että vain puhut hänelle etkä tee tarpeeksi.
Psykiatrian erikoistumisjakso kestää 4 vuotta, jonka jälkeen voit erikoistua muun muassa riippuvuuteen, lasten ja nuorten hoitoon, oikeuslääketieteeseen, geriatriaan ja psykosomaattiseen hoitoon.
Elämäntyylin suhteen työskentelet hitaammassa tahdissa, eikä sinun yleensä tarvitse soitella yöllä parittomiin aikoihin. Palkan osalta psykiatri on keskimäärin lääkärikorvausten alakvartiilissa 260 000 dollarilla vuodessa.
6 | Ensihoitolääketiede
Viimeisenä meillä on ensihoitolääketiede, joka sai 42 pistettä. Jos pidät vuorotyöstä ja nopeatempoisesta jännittävästä lääketieteestä, ensihoitolääketiede saattaa sopia sinulle. Ensihoitolääkärit työskentelevät päivystysosastolla eli ED:ssä, vaikka useimmat maallikot sanovatkin ER:llä päivystyshuonetta.
Ensihoitolääkärin erikoistumisjakso kestää 3 tai 4 vuotta, jonka jälkeen voit erikoistua muun muassa palliatiivisen hoidon, tehohoitolääketieteen, lääketieteellisen toksikologian, erämaalääketieteen, urheilulääketieteen, katastrofilääketieteen ja ylipainehappolääketieteen apulaislääkärin tutkintoon (fellowship).
Ensihoitolääkärit ovat pohjimmiltaan ensilinjan toimijaa, ja he ovat tekemisissä akuuttien tilojen kanssa, jotka vaativat välittömiä toimenpiteitä. Tai ainakin heidän oletetaan hoitavan. Koska Yhdysvalloissa on paljon vakuuttamattomia potilaita, päivystys on usein täynnä vakuuttamattomia potilaita, jotka eivät saa hoitoa muualta. Tämä ongelma ja mahdollisuus yleiseen terveydenhuoltoon on aihe tulevalle videolle.
Televisio-ohjelmissa päivystysosasto kuvataan jännittävänä, nopeatempoisena ja adrenaliinipitoisena. Totuus on, että useiden päivystysjaksojeni aikana olin tekemisissä vatsakipujen ja rintakipujen kanssa enemmän kuin minkään muun kanssa. Älkää käsittäkö minua väärin, kun potilas tulee sisään sydän- ja keuhkopysähdyksen tai kireän pneumothoraxin kanssa, se on jännittävää. Tiedä vain, että suurin osa ajastasi päivystyspoliklinikalla ei ole sellaista.
Elämäntyylin kannalta ensihoitolääkärit ovat ainutlaatuisia siinä mielessä, että heillä on vuorotyö, mikä tarkoittaa, että he kello käyvät sisään ja ulos ennalta määrättyyn aikaan, ja sinulla on joustavuutta työvuorojesi valinnassa siten, että sinulla voi olla useita vapaapäiviä peräkkäin. Ensihoitolääkärit ovat hyvin palkattuja, keskimäärin 353 000 dollaria vuodessa, mutta heillä on valitettavasti erittäin paljon työuupumusta.
Älkää antako tietojen hämätä itseänne. Vaikka nämä ovat kuusi vähiten kilpailukykyistä erikoisalaa, se ei tarkoita, etteikö niihin olisi vaikea päästä! Kaikki lääketieteen erikoisalat ovat kilpaillut, jotkut vain enemmän kuin toiset. Varsinkin jos haluat saada parhaan koulutuksen huippuohjelmassa, sinun on oltava loistava ehdokas.