CAD/CAM on parantanut hammasproteesien laatua hammaslääketieteessä ja standardoinut tuotantoprosessin. Se on lisännyt tuottavuutta ja antanut mahdollisuuden työskennellä uusien materiaalien kanssa suurella tarkkuudella. Se on lyhentänyt potilaan istumisaikaa käyttämällä intraoraalisia skannausjärjestelmiä, joiden avulla hammaslääkäri voi lähettää sähköiset jäljennökset laboratorioon. Restauraatiot jyrsitään keraamisesta kappaleesta, jossa on vähemmän virheitä.

CAD/CAM vaatii kuitenkin suuren alkuinvestoinnin. Okklusaaliset yksityiskohdat eivät aina ole parhaita ja niitä on muutettava käsin. Useimmat lääkärit, jotka käyttävät tuolin sivutekniikkaa, pitävät yksityiskohtien tasoa enemmän kuin riittävänä kliinisessä ympäristössä.

Vaikka CAD/CAM on merkittävä tekninen edistysaskel, on tärkeää, että hammaslääkärin tekniikka soveltuu CAD/CAM-jyrsintään. Tähän kuuluu: hampaan oikea preparointi jatkuvalla preparointimarginaalilla (joka on skannerin tunnistettavissa esim. viisteen muodossa); olkapäättömien preparointien ja yhdensuuntaisten seinämien välttäminen sekä pyöristettyjen inkisiivi- ja okklusiivireunojen käyttö jännityskeskittymien estämiseksi.

Materiaalista riippuen CAD/CAM-käsittelyillä voi olla esteettisiä haittoja riippumatta siitä, tehdäänkö ne hammaslääkärin vastaanotolla vai onko ne teetetty hammaslääketieteellisessä laboratoriossa. Hammaslääkäristä tai -teknikosta riippuen CAD/CAM-korjaukset voidaan kerrostaa syvemmän ja luonnollisemman ulkonäön aikaansaamiseksi. Aivan kuten perinteisetkin restauraatiot, myös CAD/CAM-korjaukset vaihtelevat esteettisesti. Monet ovat yksivärisiä. Joissakin käsin kerrostetuissa kruunuissa ja silloissa maasälpää sisältävä posliini sulatetaan lasiin suodatettuun alumiinioksidiin (alumiinioksidi) tai zirkoniumoksidiin (zirkoniumoksidi), jolloin syntyy erittäin luja, erittäin esteettinen, metalliton kruunu tai silta. Muissa perinteisissä restauraatioissa posliini kerrostetaan metallisen alusrakenteen päälle, ja niissä on usein värin kirkkaus, läpinäkymätön ”ajovalo” ja tummat oksidiviivat (”musta viiva” ienrajan läheisyydessä). Koska nämä tummat metalliset alusrakenteet eivät edistä luonnollista ulkonäköä, metallittomat restauraatiot ovat yleensä esteettisesti miellyttävämpiä potilaalle.

Kummallakin restauraatiotekniikalla on myös erilaisia lääketieteellisiä vaikutuksia. Jos CAD/CAM-korjausmateriaali on zirkoniaa, restauraatiosta tulee ”radio-opakki”, aivan kuten metallisista restauraatioista tulee röntgensäteitä estäviä. Ainoastaan alumiinioksidi- ja litiumdisilikaattimateriaalit ovat ”radiohäikäiseviä”, jolloin hammaslääkärit voivat seurata mahdollista reikiintymistä. Zirkonia, perinteinen posliini-metalli ja perinteiset kulta- ja muut kokometallikruunut estävät röntgensäteilyä ja estävät arvioinnin ajan myötä. Siksi lääkäreiden on tutkittava restauraatioita silmämääräisesti ja hammastutkimuslaitteella, jotta he voivat diagnosoida reikiintymisen.

Kruunut ja sillat edellyttävät tarkkaa istuvuutta hampaan tukipisteisiin tai kantoihin. Sovitustarkkuus vaihtelee käytetyn CAD/CAD-järjestelmän ja eri käyttäjien välillä. Jotkin järjestelmät on suunniteltu saavuttamaan korkeammat tarkkuusstandardit kuin toiset, ja jotkut käyttäjät ovat taitavampia kuin toiset. Arvioidaan, että vuoteen 2020 mennessä saataville tulee 20 uutta järjestelmää.

Lisätutkimuksia tarvitaan CAD/CAM-teknologian arvioimiseksi verrattuna muihin kiinnitysjärjestelmiin (kuten kuula-, magneetti- ja teleskooppijärjestelmiin) vaihtoehtona, jolla pääproteesit voidaan kiinnittää implantteihin.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.