Extrakorporaalinen shokkiaaltohoito kroonisen plantaarifaskiitin hoidossa
Magdy Husseiny, Ahmad Mansour
REUMATOLOGIA & Kuntoutusosasto Lääketieteellinen tiedekunta, Zagazigin Yliopisto, Lähde: Magdy Husseiny, Ahmad Mansour
: Zagazig University Medical Journal, 2009; 15(1) 73-82
Egypti
Kivun väheneminen yli 60 %
ESWT on ei-invasiivinen, turvallinen ja tehokas hoitomuoto sitkeässä plantaarifaskiitissa.
Abstract:
Potilaat, joilla on plantaarifaskiitti (PF), kuvaavat tyypillisesti kipuaan sen jälkeen, kun he ovat nousseet aamulla sängystä tai kun he ovat olleet pitkään liikkumatta. He toteavat, että kipu vähenee sen jälkeen, kun jalka on kävellyt jonkin aikaa. Useimmat potilaat sietävät vaivaa ennen kuin he hakeutuvat lääkäriin. Plantaarifaskiitin nykyisiä konservatiivisia hoitomuotoja ovat lepo, fysioterapia, kantapäätyyny, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidi-injektiot, teippaus, ortoosit, kenkämuutokset, yökiinnitys ja kipsi. Melko uusi hoitomenetelmä on kehonulkoinen iskuaaltohoito (ESWT). Lukuisista julkaisuista ja kliinisistä tutkimuksista huolimatta yksi ortopedinen sovellus kehonulkoisen syöksyaaltohoidon (ESWT) käytöstä, joka on edelleen hyvin epäselvä, on kroonisen plantaarifaskiitin hoito. Tämän työn tavoitteena oli selvittää, mikä on kehonulkoisen shokkiaaltohoidon rooli sitkeän kroonisen plantaarifaskiitin hoidossa.
Tässä tutkimuksessa tutkittiin 90 potilasta, jotka kärsivät kroonisesta plantaarifaskiitista, johon konservatiiviset hoitokeinot eivät ole tehonneet vähintään kuuden kuukauden ajan. Ne kerättiin fyysisen lääketieteen & kuntoutusosaston poliklinikalta, King Saud Hospital, Onaizah, AlQassimin alue, Saudi-Arabia (KSA). Kaikki koehenkilöt arvioitiin tutkimuspöytäkirjassa esitettyjen sisäänotto- ja poissulkukriteerien mukaisesti. Kalkaneusmurtuman, luisen poikkeavuuden ja muun patologian puuttuminen varmistettiin lateraaliröntgenkuvalla ennen hoitoa Koehenkilöt jaettiin kahteen ryhmään.
Aktiiviseen ryhmään kuului 60 potilasta (20 miestä ja 40 naista), joiden keski-ikä oli 52,1±8,5 vuotta, ja kontrolliryhmään 30 potilasta (12 miestä ja 18 naista), joiden keski-ikä oli 47,7±7,8 vuotta. Aktiivinen ryhmä sai matalaenergistä iskuaaltohoitoa, jota sovellettiin neljässä istunnossa viikoittain 2000 impulssilla (paine 2,5-3,5 bar, taajuus 10-15 Hz), jonka keskimääräinen energiavirran tiheys oli 0,02-0,33 mJ/mm2. Anestesiaa ei käytetty.
Valvontaryhmä sai plasebohoitoa, joka sisälsi vain 20 iskua, joiden energiavirtatiheys oli mitätön, 0,02 mJ/mm2. Kipua arvioitiin visuaalisella analogia-asteikolla (VAS) nollasta (ei kipua) kymmeneen (maksimaalinen kipu) 4 viikon, 8 viikon ja kolmen kuukauden kuluttua hoidosta. ESWT-hoidossa käytettiin BTL-5000 SWT -perusyksikköä (paine 1-5 bar, taajuus 1-15 Hz). Kaikki hoidot suoritettiin käyttöoppaan ohjeiden mukaisesti.
Tulosmittarin osalta havaittiin tilastollisesti merkitsevä ero hoidetun ja lumelääkeryhmän VAS-pisteiden muutoksessa lähtötilanteesta kolmeen kuukauteen (p<0,01). Aktiiviryhmässä keskimääräinen kipupistemäärä laski 7,8:sta 3,8:aan 3 kuukauden kohdalla (p<0,001), mikä merkitsi keskimääräistä prosentuaalista parannusta 49,7 %. Lumelääkeryhmässä keskimääräinen kipupistemäärä väheni 7,8:sta 5,4:ään 3 kuukauden kohdalla (p<0,001), mikä merkitsee keskimääräistä prosentuaalista parannusta 32,1 %. Aktiiviryhmässä 48,3 % (29 henkilöä 60:stä) tutkittavista saavutti yli 60 %:n parannuksen kivussa, ja lumelääkeryhmässä vain 23,3 % (12 henkilöä 30:stä) täytti samat kriteerit. ESWT on ei-invasiivinen, turvallinen ja tehokas hoito sitkeässä plantaarifaskiitissa.
Lisää ammatillisia tutkimuksia.