Katsaus aiheeseen
Mitä on gastroesofageaalinen refluksi?
Gastroesofageaalista refluksitautia tapahtuu, kun ruokaa ja mahahappoa virtaa mahalaukusta takaisin ruokatorveen. Ruokatorvi on putki, joka kuljettaa ruokaa suusta mahalaukkuun. Aikuisilla refluksia kutsutaan usein närästykseksi tai happojen takaisinvirtaukseksi.
Refluksi on yleistä vauvoilla ja lapsilla, eikä se yleensä ole merkki vakavasta ongelmasta. Useimmilla vauvoilla refluksi lakkaa noin 1 vuoden iässä. Lapsi, jolla refluksi jatkuu, saattaa tarvita hoitoa.
Mikä aiheuttaa refluksin?
Refluksi johtuu ongelmasta ruokatorven päässä olevassa lihaskehässä. Lihasrengasta kutsutaan ruokatorven alemmaksi sulkijalihakseksi eli LES:ksi. LES toimii kuin yksisuuntainen venttiili ruokatorven ja mahalaukun välillä. Kun nielet, se päästää ruoan mahalaukkuun. Jos LES on heikko, mahansisältö voi virrata takaisin ruokatorveen.
Vauvaikäisillä tämä ongelma johtuu siitä, että ruoansulatuskanava on vielä kasvussa. Refluksi häviää yleensä vauvan kypsyessä.
Mitkä ovat oireet?
Vauvoille on tavallista, että he sylkevät (refluksoivat) syömisen jälkeen. Vauvat, joilla on vaikea refluksi, saattavat itkeä, käyttäytyä kiukkuisesti tai heillä voi olla syömisvaikeuksia. He eivät ehkä nuku hyvin tai kasva odotetulla tavalla.
Vanhemmalla lapsella tai teini-ikäisellä voi olla samoja oireita kuin aikuisella. Hän saattaa yskiä paljon ja hänellä voi olla polttava tunne rinnassa ja kurkussa (närästys). Hänellä voi olla hapan tai karvas maku suussa.
Jos vatsahappo nousee kurkkuun tai hengitysteihin, lapsi voi käheytyä tai hänellä voi olla jatkuva yskä. Refluksi voi myös aiheuttaa keuhkokuumetta tai hengityksen vinkumista, ja nieleminen voi sattua.
Miten refluksi diagnosoidaan?
Toteuttaakseen, onko lapsella refluksi, lääkäri tekee lääkärintarkastuksen ja kysyy oireista. Terve ja kasvava lapsi ei välttämättä tarvitse mitään testejä. Jos teini-ikäisellä on oireita, lääkäri saattaa haluta nähdä, auttaako lääkkeet ennen testien tekemistä.
Jos vauva ei kasva odotetulla tavalla tai hoito ei auta teini-ikäistä, lääkäri saattaa haluta tehdä testejä ongelman syyn selvittämiseksi. Yleisiä testejä ovat:
- Bariuminielu, joka on röntgensäteistä koostuva sarja, jossa näkyy ruokatorvi ja mahalaukku.
- Endoskopia, jonka avulla lääkäri voi tarkastella ruokatorvea.
- Esofaguksen pH-testi, joka mittaa, kuinka paljon happoa ruokatorvessa on.
Miten sitä hoidetaan?
Useimmilla vauvoilla refluksi lakkaa ajan mittaan, joten lääkäri voi vain ehdottaa, että noudatat joitakin toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään ongelmaa, kunnes se poistuu. Voi esimerkiksi auttaa:
- Burppaa vauvaa muutaman kerran jokaisen ruokinnan aikana.
- Pitäkää vauva pystyssä 30 minuuttia jokaisen ruokinnan jälkeen. Vältä ”turvaistuinasentoa”, sillä istuminen voi pahentaa vauvojen refluksitautia.
- Vältä syöttämästä liikaa kerralla. Anna vauvallesi pienempiä aterioita useammin.
- Paksuuntua vauvan äidinmaidonkorvike pienellä määrällä riisimuroja, jos lääkäri suosittelee sitä.
- Vartioi vauvaa savuisten tilojen läheisyydestä.
Vahemmilla lapsilla ja teini-ikäisillä lapsilla voi olla apua siitä, että:
- Välttää isoja aterioita ennen liikunnan harjoittelua.
- Korota lapsen sängynpäätyjä 6 tuumaa. (15 cm) – 8 tuumaa. (20 cm). Ylimääräisten tyynyjen käyttäminen ei auta.
- Kannattaa lasta pysyä pystyssä 2 – 3 tuntia ruokailun jälkeen.
- Tarjoile 5 tai 6 pientä ateriaa 2 tai 3 ison aterian sijasta.
- Limita ruokia, jotka saattavat pahentaa refluksitautia. Tällaisia ovat suklaa, kofeiinipitoiset limsat, mausteiset ruuat, paistetut ruuat ja runsashappoiset ruuat, kuten appelsiinit ja tomaatit.
- Pitäkää lapsi poissa savuisista tiloista.
Jos nämä toimet eivät auta, lääkäri voi ehdottaa lääkitystä. Lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat:
- Antacidit, kuten Mylanta ja Maalox. Antasidit neutraloivat mahahappoa ja lievittävät närästystä. Näitä voi ostaa ilman reseptiä. Mutta niitä ei yleensä suositella pitkäaikaiseen käyttöön. Ole varovainen, kun annat lapsellesi reseptivapaita antasidilääkkeitä. Monet näistä lääkkeistä sisältävät aspiriinia. Älä anna aspiriinia alle 20-vuotiaille. Se on yhdistetty Reyen oireyhtymään, joka on vakava sairaus.
- Happamuuden vähentäjät, jotka vähentävät mahalaukun tuottaman hapon määrää.
- H2-salpaajat, kuten simetidiini (Tagamet) tai famotidiini (Pepcid). H2-salpaajat vähentävät hapon määrää mahalaukussa. Voit ostaa joitakin näistä ilman reseptiä. Vahvempiin annoksiin tarvitset reseptin.
- Protonipumpun estäjät, kuten esomepratsoli (Nexium), lansopratsoli (Prevacid) ja omepratsoli (Prilosec). Voit ostaa joitakin protonipumpun estäjiä ilman reseptiä.
Ennen kuin annat lapsellesi mitä tahansa reseptivapaata lääkettä refluksitautiin:
- Keskustele lapsesi lääkärin kanssa.
- Lue pakkausseloste. Älä anna lapselle mitään valmistetta, joka sisältää vismutsubsalisylaattia, kuten Pepto-Bismolia tai Kaopektaattia. Asiantuntijat uskovat, että se voi olla yhteydessä Reyen oireyhtymään, joka on harvinainen mutta vakava sairaus.
- Varmista, että ymmärrät, kuinka paljon ja kuinka usein lääkettä annetaan lapsellesi. Jos et ole varma, kysy lääkäriltäsi.
Refluksilapset tarvitsevat harvoin leikkausta. Se voi olla vaihtoehto vauvoille tai lapsille, joilla on vaikea refluksi, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia tai estää heitä kasvamasta.