Topic Overview
Wat is gastro-oesofageale reflux?
Gastro-oesofageale reflux treedt op wanneer voedsel en maagzuur vanuit de maag terugstromen in de slokdarm. De slokdarm is de buis die voedsel van de mond naar de maag brengt. Bij volwassenen wordt reflux vaak brandend maagzuur of zure reflux genoemd.
Reflux komt vaak voor bij baby’s en kinderen, en het is meestal geen teken van een ernstig probleem. De meeste baby’s stoppen met reflux rond de leeftijd van 1 jaar. Een kind dat reflux blijft hebben, kan behandeling nodig hebben.
Wat veroorzaakt reflux?
Reflux treedt op als gevolg van een probleem met de spierring aan het uiteinde van de slokdarm. De spierring wordt de onderste slokdarmsfincter genoemd, of LES. De LES werkt als een eenrichtingsklep tussen de slokdarm en de maag. Wanneer u slikt, laat hij voedsel door naar de maag. Als de LES zwak is, kan de maaginhoud terugstromen in de slokdarm.
Bij baby’s komt dit probleem voor omdat het spijsverteringskanaal nog in de groei is. Reflux gaat meestal over als een baby volwassen wordt.
Wat zijn de symptomen?
Het komt vaak voor dat baby’s spugen (reflux hebben) nadat ze hebben gegeten. Baby’s met ernstige reflux kunnen huilen, kribbig zijn of moeite hebben met eten. Het kan zijn dat ze niet goed slapen of groeien zoals verwacht.
Een ouder kind of tiener kan dezelfde symptomen hebben als een volwassene. Hij of zij kan veel hoesten en een branderig gevoel op de borst en in de keel hebben (brandend maagzuur). Hij of zij kan een zure of bittere smaak in de mond hebben.
Als het maagzuur naar de keel of naar de luchtwegen gaat, kan een kind hees worden of een aanhoudende hoest hebben. Reflux kan ook longontsteking of piepende ademhaling veroorzaken, en het kan pijn doen om te slikken.
Hoe wordt reflux gediagnosticeerd?
Om erachter te komen of een kind reflux heeft, zal een arts een lichamelijk onderzoek doen en vragen stellen over de symptomen. Een baby die gezond is en groeit, hoeft misschien niet te worden onderzocht. Als een tiener symptomen heeft, wil de arts misschien eerst zien of medicijnen helpen voordat hij tests uitvoert.
Als een baby niet groeit zoals verwacht of als een behandeling een tiener niet helpt, kan de arts tests willen doen om de oorzaak van het probleem te vinden. Veel voorkomende onderzoeken zijn:
- Een bariumslik, dat is een serie röntgenfoto’s die de slokdarm en maag laten zien.
- Endoscopie, waarmee de arts de slokdarm kan bekijken.
- Een slokdarm pH-test, die meet hoeveel zuur er in de slokdarm zit.
Hoe wordt het behandeld?
De meeste baby’s hebben na verloop van tijd geen reflux meer, dus de arts kan voorstellen dat u een aantal stappen volgt om het probleem te verminderen totdat het weggaat. Het kan bijvoorbeeld helpen om:
- Burp uw baby een paar keer tijdens elke voeding.
- Laat uw baby na elke voeding 30 minuten rechtop zitten. Vermijd een “autostoelhouding”, want zitten kan reflux verergeren bij baby’s.
- Vermijd te veel voeding in één keer. Geef uw baby vaker kleinere maaltijden.
- Dik de flesvoeding van uw baby aan met een kleine hoeveelheid rijstmeel als uw arts dat aanbeveelt.
- Wees niet in rokerige ruimtes.
Voor oudere kinderen en tieners kan het helpen om:
- Grote maaltijden voor het sporten te vermijden.
- Houd het hoofdeinde van het bed van uw kind 15 tot 20 cm hoger. (15 cm) tot 8 in. (20 cm). Extra kussens gebruiken werkt niet.
- Laat uw kind na het eten 2 tot 3 uur rechtop zitten.
- Serveer 5 of 6 kleine maaltijden in plaats van 2 of 3 grote.
- Limiteer voedingsmiddelen die reflux kunnen verergeren. Deze omvatten chocolade, frisdrank met cafeïne, gekruid voedsel, gefrituurd voedsel, en voedsel met een hoog zuurgehalte, zoals sinaasappels en tomaten.
- Weid uw kind uit de buurt van rokerige ruimten.
Als deze stappen niet werken, kan de arts medicijnen voorstellen. Medicijnen die kunnen worden gebruikt zijn onder andere:
- Atacida, zoals Mylanta en Maalox. Antacida neutraliseren maagzuur en verlichten brandend maagzuur. U kunt deze zonder recept kopen. Maar ze worden meestal niet aanbevolen voor langdurig gebruik. Wees voorzichtig wanneer u uw kind vrij verkrijgbare maagzuurremmers geeft. Veel van deze medicijnen bevatten aspirine. Geef geen aspirine aan iemand jonger dan 20 jaar. Het is in verband gebracht met het syndroom van Reye, een ernstige ziekte.
- Zuurremmers die de hoeveelheid zuur die de maag aanmaakt verminderen.
- H2-blokkers, zoals cimetidine (Tagamet) of famotidine (Pepcid). H2-blokkers verminderen de hoeveelheid zuur in de maag. Sommige van deze middelen kunt u zonder recept kopen. Voor sterkere doses heeft u een recept nodig.
- Protonpompremmers, zoals esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), en omeprazol (Prilosec). Sommige protonpompremmers kunt u zonder recept kopen.
Voordat u uw kind een vrij verkrijgbaar geneesmiddel tegen reflux geeft:
- Bespreek dit met de arts van uw kind.
- Lees het etiket. Geef een kind geen product dat bismut subsalicylaat bevat, zoals Pepto-Bismol of Kaopectate. Deskundigen denken dat het in verband kan worden gebracht met het syndroom van Reye, een zeldzame maar ernstige ziekte.
- Zorg ervoor dat u begrijpt hoeveel en hoe vaak u uw kind het geneesmiddel moet geven. Als u het niet zeker weet, vraag het dan aan uw arts.
Kinderen met reflux hebben zelden een operatie nodig. Het kan een optie zijn voor baby’s of kinderen met ernstige reflux die ademhalingsproblemen veroorzaakt of hen belet te groeien.