Rakenne ja toiminta

Tyynelkanavajärjestelmä koostuu ylä- ja alaosasta. Kyyneleet tulevat ensin ylempään järjestelmään kyynelkanavan pisteessä. Tässä näkyvässä rakenteessa on 0,2-0,3 mm:n aukko limakalvojen rajalla sekä ylä- että alaluomissa. Ylä- ja alaluomen punctae sijaitsevat 5 mm ja 6 mm lateraalisesti mediaalisesta kantaluun reunasta. Punctat ovat tyypillisesti vastakkain, kun silmäluomet ovat kiinni. Punktioihin päästyään kyyneleet kulkevat kanikulaarisen järjestelmän kautta. 2 mm:n pituinen pystysuora canaliculus ulottuu kohtisuoraan silmäluomen reunasta ennen kuin se laajenee ja muodostaa ampullan. Ampullan kohdalla canaliculus tekee 90 asteen käännöksen mediaalisesti. Sen jälkeen kanavat jatkuvat 8 mm:n matkalla vaakasuoraan silmäluomen kaarta pitkin. 90 prosentilla yksilöistä alempi ja ylempi kanyyli yhdistyvät kyynelpussin läheisyydessä muodostaen yhden 3-5 mm pitkän yhteisen kanyylin. Jäljelle jäävillä 10 prosentilla ihmisistä kanyylit kulkevat suoraan ja itsenäisesti kyynelpussiin. Aivan kyynelpussin läheisyydessä yhteinen kanavisto laajenee ja muodostaa Maierin sinuksen. Kudoksen sisääntaitokset muodostavat Rosenmullerin venttiilin, joka erottaa yhteisen kanaviston kyynelpussista. Tämä erottelu estää refluksin kyynelkanavan kautta.

Alempaan järjestelmään kuuluvat kyynelpussi ja kyynelkanava. Kyynelpussi sijaitsee silmäaukon väliseinän etupuolella, omassa faskiapussissaan kyynelkuopassa (fossa lacrimal). Leukaluun kyynelkalvoharju muodostaa kyynelkalvon etureunan. Pienen kyynärluun kyynelharja muodostaa kyynelkuopan takareunan. Kyynel- ja leukaluun yhdistävä ompelulinja muodostaa kyynelkuopan mediaalisen rajan.

Jakautumisen merkkinä toimii se kohta, jossa yhteinen kyynelkanava työntyy kyynelpussiin. Kyynelpussin pohjukka sijaitsee insertiokohdan yläpuolella ja runko sen alapuolella. Kyynelpussi on 12-15 millimetriä pitkä, 2-3 millimetriä leveä, 4-6 millimetriä syvä, ja se on pääosin romahtaneessa asennossa.

Orbicularis-lihaksen jänteiset insertiot sitovat kyynelpusseja anteriorisesti ja posteriorisesti, mikä auttaa kyynelten liikkeessä. Pussin posterioripuolella pre-tarsal- ja preseptal-orbikulaarilihasten syvät päät asettuvat. Pussin etupuolella pre-tarsal- ja preseptal orbicularis -lihasten pinnalliset päät kiinnittyvät kyynelkalvon etupuolen harjanteeseen. Yhdessä nämä kiinnityskohdat auttavat puristamaan kyynelpusseja, jotta kyyneleet kulkeutuisivat eteenpäin järjestelmän läpi.

Koronaalitasossa kyynelkanava ulottuu kyynelpusseista infero-posteriorisesti 15-30 asteen kulmassa. Keskisagittaalitasosta se ulottuu infero-lateraalisesti noin 5 asteen kulmassa. Intraosseaalinen kanava kulkee leukaluun läpi. Sen mediaalisen rajan muodostavat etsoidaaliluu ylempänä ja turbinate inferior alempana. Se on noin 12 mm pitkä ja 3-5 mm leveä. Se avautuu alempaan suuaukkoon Hasnerin venttiilin kohdalla. Ostiumin sijainti vaihtelee, mutta se on yleensä 25-35 mm ulomman nenäaukon takana ja 4-18 mm nenänpohjan yläpuolella.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.