Jos sinulla on jo päänsärky ja suunnistat apteekin särkylääkehyllylle, päänsärky todennäköisesti pahenee. Tämä johtuu siitä, että pulloissa on baziljoona nimeä. Hyvin monimutkaisia. Mutta tämä johtuu vain siitä, että kipulääkkeiden valmistajat haluavat niin. Todellisuudessa se on hyvin yksinkertaista. Kaikista eri nimistä huolimatta valittavana on vain neljä lääkettä (1). Ihmiset ovat siis jatkuvasti hämmentyneitä siitä, mikä kipulääke on kyseessä.
Ja monet eivät myöskään tiedä, että joitakin näistä lääkkeistä voidaan yhdistää, kun taas toisia ei. Tarkastellaan ensin neljää lääkettä, joita on saatavilla ilman reseptiä Yhdysvalloissa, ja joitakin vaihtoehtoisia nimiä, joilla ne tunnetaan. Kolme ensimmäistä kuuluvat kaikki luokkaan, jota kutsutaan NSAID-lääkkeiksi (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). Tylenol ei ole. Se toimii (mutta ei kovin hyvin – katso Tylenol ei ole niin turvallista, mutta ainakin se toimii, eikö?) estämällä kipusignaaleja aivoihin.
OTC-KIPULÄÄKKEET
1. Aspiriini:
- Asetyylisalisyylihappo
- ASA
- Excedrin (asetaminofeenin ja kofeiinin kanssa)
- Anicin (kofeiinin kanssa)
- Bufferin (happamuudensäätöaineen kanssa)
- Alka-Seltzer (useiden eri lääkeaineitten kanssa käyttötarkoituksesta riippuen)
2. Ibuprofeeni:
- Advil
- Motrin
- IBU
- Midol IB
- Genpril
3. Naprokseeni:
- Aleve
- Naprosyn
- Anaprox
- Sodium Naproxen
4. Parasetamoli:
- Tylenol
- APAP
- Paracetamol
- Panadol
Miksi CVS:n OTC-kipulääkkeiden tiski näyttää tältä?
Analgeettinen helvetti. Kuva: New York Times
Se johtuu siitä, että lääkeyhtiöt ovat yhdistäneet kipulääkkeitä muihin lääkkeisiin, esimerkiksi antihistamiinilääkkeisiin, auttaakseen uneen tai allergioihin, mikä on mielestäni aika törkeää ja mistä olen kirjoittanut aiemmin (ks. Kipu-, flunssa-, yskä- ja unilääkkeiden yhdistäminen – hienoa lääkeyhtiöille, mutta epäeettistä)
MITÄ LÄÄKKEITÄ VOI YHDISTÄÄ TURVALLISESTI?
Se on siis kaikesta metelistä huolimatta hyvin yksinkertaista. On olemassa neljä OTC-kipulääkettä. On turvallista, jopa hyödyllistä, ottaa joitakin niistä yhdessä, mutta toisia ei. Medical News Todayn uusi artikkeli auttaa selvittämään tämän. Vaikka artikkelissa puhutaan vain Alevesta ja Tylenolista, se koskee myös Tylenolia ja muita NSAID-lääkkeitä – aspiriinia ja ibuprofeenia.
NSAID-lääkkeet ovat yleensä turvallisia ottaa Tylenolin kanssa, ja nämä kaksi yhdessä toimivat paremmin kuin kumpikaan yksinään. Tähän on kolme tapaa:
- NSAIDin ja Tylenolin ottaminen vuoropäivinä erityisesti kroonisen kivun yhteydessä on vatsalle ja maksalle helpompaa kuin jommankumman tai molempien lääkkeiden ottaminen päivittäin, mutta kivunlievityksen aste voi olla riittämätön.
- NSAID:n ja Tylenolin samanaikainen ottaminen antaa paremman ylivoimaisen kivunlievityksen kuin skenaariossa 1, mutta se saattaa kulua loppuun ennen kuin on aika ottaa seuraava annos 4-6 tunnin kuluttua.
- Kahden lääkkeen vuorottelu, esimerkiksi tulehduskipulääkkeen ottaminen 0,4 ja 8 tunnin välein sekä Tylenolin ottaminen 2,6 ja 10 tunnin välein, tuottaa pitkäaikaisemman kivunlievityksen.
MITÄ LÄÄKKEITÄ EI SAA YHDISTÄÄ TURVALLISESTI?
Tämäkin on yksinkertaista. Aspiriini, Advil ja Aleve ovat kaikki tulehduskipulääkkeitä ja hillitsevät kipua ja tulehdusta yhteisellä mekanismilla. Mutta ne tuottavat myös sivuvaikutuksia, yleisimmin närästystä, mahavuotoa ja haavaumia yhteisellä mekanismilla. Advilin ja Aleven ottaminen sekoittaa siis vatsaa tai aiheuttaa verenvuotoa suunnilleen samalla tavalla kuin jos ottaisit kaksinkertaisen annoksen jompaakumpaa lääkettä. Tästä syystä ei ole turvallista yhdistää tulehduskipulääkkeitä (2).
Amerikkalaisen neuvoston ystävä tohtori Aric Hausknecht, neurologi ja kivunhoitolääkäri, selittää:
”Suun kautta otettavat, ilman reseptiä myytävät kipulääkkeet jakautuvat periaatteessa kahteen kategoriaan, Tylenoliin ja NSAID-lääkkeisiin. Kaikilla tulehduskipulääkkeillä on kattovaikutus, eli jos otat enemmän kyseistä tulehduskipulääkettä tai yhdistät sen toiseen tulehduskipulääkkeeseen, kun olet ottanut enimmäisannoksen, se ei tuota lisää kipua lievittävää vaikutusta (ja lisää sivuvaikutusten todennäköisyyttä). Jos siis otetaan ibuprofeenin enimmäisannos, toisen tulehduskipulääkkeen tai aspiriinin ottamisesta ei olisi mitään terapeuttista hyötyä ja se lisäisi haavaumien todennäköisyyttä. Tylenolia voitaisiin ottaa samanaikaisesti täyden NSAID-annoksen kanssa, ja se tarjoaisi mahdollisesti synergististä kivunlievitystä.”
MITÄ TOPIKAALISISTA NSAID-lääkkeistä?
Monia voiteita ja laastareita levitetään suoraan iholle (3) sairastuneelle alueelle. Koska ne eivät kulje vatsan kautta tai aiheuta korkeita veripitoisuuksia, ne ovat turvallisempia kuin kahden eri NSAID-pillerin käyttö. Tohtori Hausknecht sanoo:
Muita käsikauppalääkkeitä ovat muun muassa paikallisesti käytettävät yhdisteet ja laastarit, ja niitä voitaisiin käyttää yhdessä maksimiannoksen Tylenolin tai NSAID-lääkkeiden kanssa.
Tuntuu paremmalta.
Huomautuksia:
(1) Niitä oli ennen viisi. Ketoprofeenia (Orudis) myytiin itsehoitolääkkeenä, mutta nyt sitä saa vain reseptillä.
(2) Munuaisvaurio on myös NSAIDien sivuvaikutus. Sydänkohtaukset liittyvät myös tulehduskipulääkkeiden käyttöön, mutta vähemmän ilman reseptiä myytäviin tulehduskipulääkkeisiin.
(3) Voltaren (diklofenaakki) on yleisesti käytössä laastarina.