Sitalopraami (Celexa) on selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) luokkaan kuuluva masennuslääke. Sitalopraamia määrätään tuotenimellä Celexa, ja sitä käytetään masennuksen hoitoon, ja joskus sitä määrätään myös alkoholismiin, paniikkihäiriöön, premenstruaaliseen dysforiseen häiriöön, sosiaaliseen fobiaan tai syömishäiriöihin.1,2
SSRI-masennuslääkkeet, kuten sitalopraami, säätävät aivojen serotoniinipitoisuuksia pitämällä ne vakaina. SSRI-lääkkeiden täysi teho kestää 1-4 viikkoa.2
Vaikka jotkut ihmiset kamppailevat reseptilääkkeiden väärinkäytön kanssa ja väärinkäyttävät sitalopraamia, väärinkäyttö on harvinaista, koska nämä lääkkeet eivät aiheuta euforiaa kuten muut väärinkäyttöhuumeet.
Sitalopraamia määräyksen mukaan käyttävilläkin ihmisillä voi kuitenkin esiintyä lyhyt- ja pitkäaikaisia haittavaikutuksia.
Sitalopraamin haittavaikutukset
Sitalopraamin lyhytaikaisia haittavaikutuksia voivat olla:2
- Suupielet kuivuvat.
- Nausea.
- Haluttomuus.
- Uneliaisuus.
- Nivelkipu.
- Suolikanavan ummetus.
- Vatsakipu.
- Syömiskipu.
- Nuolikanavan närästys.
- Säännöllinen virtsaaminen.
- Libidon muutokset.
- Yksityisyys.
- Hikoilu.
Sitalopraami voi myös aiheuttaa serotoniinioireyhtymäksi kutsutun tilan, erityisesti jos se yhdistetään trisyklisten masennuslääkkeiden, fentanyylin, litiumin, tramadolin, trytofaanin, buspironin, amfetamiinien tai mäkikuisman kanssa. Tämä tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, joten soita hätänumeroon, jos oireita ilmenee. Serotoniinioireyhtymä voi olla tappava. Oireita ovat:1
- Nopea sydämen syke.
- Delirium.
- Hallusinaatiot.
- Kova huimaus.
- Pahoinvointi tai oksentelu.
- Ripuli.
- Fyysisen koordinaatiokyvyn menetys.
- Agitaatio.
- Levottomuus.
- Lihasten nykiminen tai jäykkyys.
- Kouristuskohtaukset.
Sitalopraamin pitkäaikaisvaikutukset
Vähäisimmin sitalopraamia käytetään 6 kuukauden ajan. Mutta joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä tätä ainetta 9 kuukaudeksi. 3
Pitkäkestoinen masennuslääkkeiden käyttö saattaa altistaa tyypin 2 diabetekselle, ja SSRI-lääkkeet voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä suuremmilla annoksilla. Eurooppalainen tutkimus yhdisti sitalopraamin lisääntyneisiin sydämen sähköisiin poikkeavuuksiin ja että nämä poikkeavuudet pahenivat annosten kasvaessa. Niiden, joilla on ennestään sydänsairauksia, tulisi keskustella lääkärinsä kanssa ennen kuin he ottavat sitalopraamia, vaikka sitä olisi määrätty.4,5
Joidenkin SSRI-lääkkeitä käyttävien ihmisten veren hyytymisongelmat voivat johtua verihiutaleiden serotoniinin vähenemisestä. Lääkkeitä käyttävillä ihmisillä on suurentunut riski saada vatsa- tai kohdun verenvuotoa. SSRI-lääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden (aspiriini, ibuprofeeni) yhdistäminen lisää tätä riskiä.6
Kuten edellä mainittiin, sitalopraami voi myös johtaa seksuaalisen kiinnostuksen vähenemiseen tai heikompaan suorituskykyyn sekä miehillä että naisilla. Potilaat voivat kokeilla annoksen pienentämistä tai vaihtaa Wellbutriiniin, joka ei yleensä aiheuta seksuaalisia haittavaikutuksia.6
Harvoin iäkkäille potilaille, jotka käyttävät sitalopraamia, voi kehittyä ahdistuneisuuden yhteydessä esiintyviä tikkejä, lihaskouristuksia, dyskinesiaa, parkinsonismia ja akatisiaa. Näitä oireita voidaan hoitaa ahdistuslääkkeillä, beetasalpaajilla ja parkinsonilääkkeillä tai vaihtamalla toiseen masennuslääkkeeseen.6
Sitalopraamia käyttävillä iäkkäillä ihmisillä voi myös esiintyä vakavaa natriumpitoisuuden laskua, jota kutsutaan hyponatremiaksi. Tämä voi johtaa nesteen kertymiseen kehon solujen sisälle, mikä voi aiheuttaa hengityksen pysähtymisen ja kooman. Hyponatremian oireita ovat huonovointisuus, päänsärky, lihaskipu, ruokahalun väheneminen ja sekavuus. Vakavampia oireita ovat väsymys, sekavuus, levottomuus, psykoosi ja kouristuskohtaukset.7
Sitalopraamin väärinkäytöstä johtuvat pitkäaikaiset psykologiset muutokset
Joillakin ihmisillä saattaa esiintyä ”Prozac poop-out” -tilaa, joka syntyy, kun SSRI-lääkkeen, kuten sitalopraamin, teho yhtäkkiä heikentyy kuukausien tai vuosien jälkeen. Henkilö saattaa ottaa Celexaa joka päivä, kuten on määrätty, ja reagoida hyvin, kunnes yhtäkkiä eräänä päivänä ei enää reagoi, mikä johtaa masennusoireiden uusiutumiseen. Ihmiset, jotka kokevat tämän ilmiön, voivat suurentaa annosta tai vaihtaa toiseen masennuslääkkeeseen, jonka vaikutusmekanismi on erilainen.6
Lisäksi joillakin ihmisillä on itsemurha-ajatuksia SSRI-lääkkeiden käytön yhteydessä. Erityisessä vaarassa ovat alle 25-vuotiaat. Ne voivat johtua perussairaudesta, kuten kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Sitalopraamia käyttävien ihmisten tulisi käydä säännöllisesti lääkärin luona ja ilmoittaa hänelle, jos olo ei parane tai jos heille kehittyy itsemurha-ajatuksia.6,7
Sitalopraamin ja alkoholin sekoittaminen
Niinkin, että sitalopraami ei voimista alkoholin vaikutuksia, juominen reseptilääkkeiden käytön aikana todennäköisesti pahentaa lääkkeen mahdollisia haittavaikutuksia. Lääketieteellisissä tutkimuksissa jotkut käyttäjät kokivat alkoholiintoleranssia tai välittömiä epämiellyttäviä reaktioita juomisen jälkeen, kuten tukkoista nenää ja ihon punoitusta.1,2
Yleisesti ottaen alkoholi voi pahentaa masennusta, eikä juomista masennuslääkkeiden käytön aikana suositella.1
Sitalopraamin vieroitus
Potilaiden ei pidä lopettaa sitalopraamin käyttöä yhtäkkiä, sillä tämä voi johtaa vieroitusoireisiin – joista osa voi olla vakavia. Vieroitusoireita voivat olla:2,7
- Ahdistuneisuus.
- Hämmentyneisyys.
- Agitoituneisuus.
- Mielialan vaihtelut.
- Pahoinvointi.
- Väsymys.
- Huimaus.
- Sähköiskun kaltaiset tuntemukset.
- Kouristukset.
- Hikoilu.
- Unettomuus ja muut unihäiriöt.
Kun henkilö haluaa lopettaa sitalopraamin käytön, hänen lääkärinsä tekee yhteistyötä hänen kanssaan lääkkeen turvallisen vähentämisen kanssa.
Jos uskot kärsiväsi masennuksesta tai tunnet jonkun, joka kärsii masennuksesta, keskustele lääkärisi tai mielenterveysalan ammattilaisen kanssa mahdollisuudesta käyttää Celexaa tai muuta masennuslääkettä. Muista, että masennuslääkkeet ovat yleensä tehokkaimpia, kun ne yhdistetään jonkinlaiseen puheterapiaan neuvojan tai psykologin kanssa.