PSH:n hoitoon käytetään erilaisia menetelmiä. Lääkkeitä käytetään jaksojen lopettamiseksi tai niiden esiintymisen estämiseksi. Myös ylipainehappihoitoa on tutkittu. Muitakin hoitomuotoja on käytetty, mutta niiden onnistuminen mitataan tapauskohtaisesti. Onnistuneita hoitoja, joilla olisi laadullisia tuloksia tai tehoa laajemmalle potilasjoukolle, ei ole kehitetty.
LääkehoitoEdit
Kaksi yleisintä paroksysmaalisen sympaattisen hyperaktiivisuuden hoidossa käytettävää lääkettä ovat morfiinisulfaatti ja beetasalpaajat. Morfiini auttaa pysäyttämään alkaneet jaksot. Beetasalpaajista on apua ”sympaattisten myrskyjen” estämisessä. Muita lääkkeitä, joita on käytetty ja joista on joissakin tapauksissa ollut apua, ovat dopamiiniagonistit, muut erilaiset opiaatit, bentsodiatsepiinit, klonidiini ja baklofeeni. Klooripromatsiini ja haloperidoli, molemmat dopamiiniantagonisteja, ovat joissakin tapauksissa pahentaneet PSH-oireita. Näitä lääkkeitä käytetään nykyisin hoidossa; tarkkoja hoitopolkuja ei tunneta, ja laaja-alainen hyödyllisyys on spekulatiivista.
MorfiiniEdit
Morfiinin on todettu olevan tehokas jaksojen keskeyttämisessä; joskus se on ainoa lääkitys, jolla voidaan torjua sympaattista vastetta. Morfiini auttaa alentamaan hengitysnopeutta ja verenpainetta. Sitä annetaan annoksina kahdesta milligrammasta kahdeksaan milligrammaan, mutta sitä voidaan antaa jopa kaksikymmentä milligrammaa. Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä sivuvaikutuksia. Potilailla esiintyy joskus vieroitusoireita.
BeetasalpaajatEdit
Epäselektiiviset beetasalpaajat vähentävät tehokkaimmin PSH-kohtausten esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Ne auttavat vähentämään verenkierrossa olevien katekoliamiinien vaikutusta ja alentamaan aineenvaihduntanopeutta, joka on potilailla korkea PSH-jaksojen aikana. Beetasalpaajat auttavat myös vähentämään kuumetta, diaforeesia ja joissakin tapauksissa dystoniaa. Propanololi on yleinen beetasalpaaja, koska se läpäisee veri-aivoesteen suhteellisen hyvin. Tyypillisesti sitä annetaan kahdenkymmenen milligramman tai kuudenkymmenen milligramman annoksina neljän tai kuuden tunnin välein PSH:n hoidossa.
Muut Muokkaa
Klonidiini on alfareseptoriagonisti, joka auttaa vähentämään hypotalamuksesta lähtevää sympaattista aktiivisuutta ja vähentämään verenkierrossa olevia katekoliamiineja. Siitä on apua verenpaineen ja sykkeen alentamisessa, mutta sillä ei ole juurikaan vaikutusta muihin oireisiin. Se saattaa myös lisätä sympaattista estoa aivorungossa. Bromokriptiini on dopamiiniagonisti, joka auttaa alentamaan verenpainetta. Sen vaikutukset ovat vaatimattomat, mutta niitä ei tunneta hyvin. Bakklofeeni on GABA-agonisti, joka auttaa hallitsemaan lihaskouristuksia ja osoittautuu hyödylliseksi dystonian hoidossa. Bentsodiatsepiinit sitoutuvat GABA-reseptoreihin ja toimivat lihasrelaksantteina. Bentsodiatsepiinit torjuvat myös korkeaa verenpainetta ja hengitystaajuutta; niihin liittyy kuitenkin glaukooma, joka on melko vakava sivuvaikutus. Gabapentiini estää välittäjäaineiden vapautumista selkäytimen dorsaalisarvessa ja keskushermoston eri alueilla. Se auttaa lievien oireiden hoidossa ja sitä voidaan sietää pidempään verrattuna muihin lääkehoitoihin. Dantroleeni auttaa torjumaan dystoniaa ja kuumeilua vaikuttamalla lihasten supistumis- ja rentoutumissykleihin. Se estää kalsiumin vapautumista sarkoplasmisesta retikulumista, mikä estää lihassupistusta. Se aiheuttaa hengityksen vähenemistä, mutta se voi olla erittäin vaarallista maksalle. Nämäkin hoidot nähdään tapauskohtaisesti ja ne hoitavat oireita hyvin. Niillä ei hoideta oireyhtymää kokonaisuutena tai ennaltaehkäisevästi. Teho vaihtelee potilaskohtaisesti, kuten oireetkin.