Mikä on keuhkopussintulehdus?
Pleurisy on keuhkopussin tulehdus, joka on suuri, ohut kudoslevy, joka ympäröi keuhkojen ulkopuolista aluetta ja vuoraa rintaontelon sisäpuolta. Keuhkojasi ympäröivän keuhkopussin ja rintaonteloa reunustavan kerroksen välissä on hyvin ohut tila, jota kutsutaan keuhkopussitilaksi. Tavallisesti tämä tila on täytetty pienellä määrällä nestettä, joka auttaa keuhkopussin kahta kerrosta liukumaan sujuvasti toistensa ohi, kun keuhkot hengittävät ilmaa sisään ja ulos. Keuhkopussintulehdus syntyy, kun keuhkopussin kaksi kerrosta punoittavat ja tulehtuvat ja hankaavat toisiaan vasten aina, kun keuhkosi laajenevat hengittääksesi ilmaa. Infektiot, kuten keuhkokuume, ovat tavallisin keuhkopussintulehduksen syy.
Oireet
Pääoire keuhkopussintulehduksessa on terävä tai pistävä kipu rintakehässä, joka pahenee, kun hengität syvään sisään tai yskit tai aivastat. Kipu voi pysyä yhdessä paikassa tai se voi levitä olkapäähän tai selkään. Joskus se muuttuu melko jatkuvaksi tylsäksi kivuksi. Riippuen siitä, mikä keuhkopussintulehduksen aiheuttaa, sinulla voi olla muitakin oireita, kuten:
-
Hengenahdistus
-
Yskä
-
Kuume ja vilunväristykset
-
Nopea, pinnallinen hengitys
-
Selittämätön laihtuminen
-
Kurkkukipu, jota seuraa kipu ja turvotus nivelissä
Diagnoosi
Lääkärisi selvittää, onko sinulla keuhkoputkentulehdus tai jokin muu keuhkopussin toimintahäiriö ottamalla yksityiskohtaisen anamneesin ja tekemällä fyysisen tutkimisen ja useita diagnostisia testejä, mukaan lukien:
-
Rintakehän röntgenkuvaus, josta selviää keuhkopussin tilassa oleva ilma tai neste ja se, mikä tilan aiheuttaa (esimerkiksi keuhkokuume, murtunut kylkiluu tai keuhkokasvain)
-
CT-kuvaus, josta voi näkyä nestetaskuja, merkkejä keuhkokuumeesta, keuhkolaajentumasta tai kasvaimesta
-
Ultraäänitutkimus, joka voi näyttää, missä nestettä sijaitsee rintakehässäsi
-
Magneettiresonanssikuvaus (MR), jolla voidaan osoittaa keuhkopussinesteet ja kasvaimet
-
Verikokeet, joilla voidaan osoittaa, onko sinulla bakteeri- tai virusinfektio, keuhkokuume, reumaattinen kuume, keuhkoveritulppa tai lupus
-
Verikaasututkimukset, jotka osoittavat, kuinka hyvin keuhkosi ottavat happea
Hoito
Toimenpidettä nimeltä thoracentesis käytetään nesteen poistamiseen keuhkopussin tilasta. Lääkäri työntää neulan tai ohuen, onton muoviputken rintakehän takaosassa olevien kylkiluiden läpi rintakehän seinämään. Siihen kiinnitetään ruisku nesteen imemiseksi rintakehästäsi.
Oireiden lievittämiseksi lääkäri voi suositella:
-
Asetaminofeenia tai tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, kivun hallitsemiseksi
-
Kodeiini-pohjaisia yskänlääkkeitä yskän hallitsemiseksi
-
Makaaminen kivuliaalla puolella, jotta olosi olisi mukavampi
-
Hengittäminen syvään ja yskiminen liman poistamiseksi, kun kipu helpottaa
Lääkärisi tarkastelee nestettä mikroskoopilla määrittääkseen, mikä aiheuttaa nesteen kertymisen. Jos neste on tulehtunut, hoitoon kuuluvat antibiootit ja nesteen tyhjennys. Jos infektio on tuberkuloosi tai peräisin sienestä, hoitoon kuuluu antibioottien tai sienilääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Jos neste johtuu keuhkopussin kasvaimista, se voi muodostua uudelleen nopeasti sen poistamisen jälkeen. Joskus kasvaimen vastaiset lääkkeet estävät nesteen kertymisen. Jos näin ei tapahdu, lääkäri voi sulkea keuhkopussitilan.